Sausa mute Xerostomia
Gastroenteroloģija

Sausa mute Xerostomia

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast Sausa mute raksts ir noderīgāks vai viens no mūsu citiem veselības raksti.

Sausa mute

Xerostomia

  • Epidemioloģija
  • Diagnoze
  • Pamatcēloņa ārstēšana
  • Vispārīgi pasākumi
  • Pieejamās procedūras
  • Profilakse

Xerostomia (sausa mute) var būt zāļu blakusparādība. To izraisa arī galvas un kakla reģiona apstarošana vai siekalu dziedzeru bojājumi vai slimības. Pacientiem ar ilgstošu sausu muti var rasties dedzinoša vai plaucēta sajūta un slikta mutes dobuma higiēna. Tās ir pakļautas pastiprinātai kariesai, periodonta slimībai, mutes dobuma infekcijām (īpaši kandidozei) un zobu protēžu nepanesībai. Ja iespējams, ārstēšana ir vērsta uz sausu muti. Ja tas nav iespējams vai ir tikai daļēji veiksmīgs, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana.

Epidemioloģija

Xerostomia ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm ar sliktu vispārējo veselību.[1]To novēro arī pusaudžiem ar 1. tipa diabētu.[2, 3]

Diagnoze

Xerostomia diagnoze parasti balstās uz neimulēta un stimulēta vesela siekalu kvantitatīvu novērtējumu. Tomēr ir lielas atšķirības indivīdu radīto siekalu daudzumā un tiek turpināts darbs, lai izstrādātu precīzākas siekalu dziedzera funkcijas novērtēšanas metodes.[4]

Pamatcēloņa ārstēšana

  • Narkotikas ir sausa mute. Samaziniet devu vai, ja iespējams, nomainiet zāles. Morfīns ir izplatīts, bet bieži vien aizmirstais sausa mute. Citas zāles, kas izraisa sausa mute, ir tricikliskie antidepresanti, antihistamīni, antimuskarīnās zāles, pretepilepsijas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, beta blokatori un diurētiskie līdzekļi.[5, 6]
  • Dehidratācija jāārstē.
  • Vienkārši pasākumi bieži atvieglo sausa mute, pat ja rehidratācija netiek veikta.
  • Trauksme var izraisīt arī sausa mute.
  • Sjögrena sindroms - pārbaudiet antinukleāro antivielu titru.

Vispārīgi pasākumi

Visiem pacientiem jāizmanto vienkārši pasākumi. Daudziem pacientiem sausu muti var atvieglot:

  • Biežas dzesēšanas dzērieni.
  • Nepilna ledus gabaliņi.
  • Cukurotu augļu pastilas nepieredzējis.
  • Ēšanas daļēji sasaldētas melones vai ananāsu gabaliņus.
  • Cukuru nesaturošs košļājamā gumija, kas stimulē siekalošanos pacientiem ar siekalās atlikušo funkciju.
  • Vazelīns - ko var uzklāt uz lūpām, lai novērstu žāvēšanu un plaisāšanu.

Pieejamās procedūras[7]

Mākslīgā siekalām

Cochrane pārskatā konstatēts, ka nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka kāds lokāls preparāts ir labāks par vienkāršiem pasākumiem kserostomijas ārstēšanai.[8]Tomēr bieži tiek izmantota mākslīgā siekalām, kas dažiem pacientiem var palīdzēt mazināt simptomus.[9]Pareizi sabalansētai mākslīgajai siekalai jābūt neitrālai pH un jāiekļauj elektrolīti (ieskaitot fluorīdu), lai aptuveni atbilstu siekalu sastāvam.

  • Biotène Oralbalance® gēls un Xerotin® perorāls aerosols ir mākslīgās siekalu preparāti, kuriem ir konsultatīvā komiteja robežkontroles vielu (ACBS) apstiprināšanai jebkura pacienta, kurš sūdzas par sausu muti, ārstēšanai.
  • BioXtra® gēls, Glandosane® aerosola aerosols un Saliveze® orālais aerosols ir mākslīgās siekalu preparāti, kuriem ACBS apstiprinājums ir derīgs tikai pacientiem, kuriem sausa mute ir sekundāra staru terapijai vai sicca sindromam. Saliva Orthana® aerosols var tikt izrakstīts jebkura sausuma sausuma iemesla dēļ, lai gan paliekas paliek ACBS.

Siekalu stimulanti

Tās iedarbojas uz siekalu dziedzeru lokālu stimulāciju un ir visefektīvākās pacientiem, kuriem ir dažas atlikušo siekalu dziedzeru funkcijas.

  • Salivix® pastilas, kas darbojas lokāli kā siekalu stimulatori, ir pieejamas arī un tām ir ACBS apstiprinājums tikai tiem pacientiem, kuriem sausa mute ir sekundāra staru terapijai vai sicca sindroms.
  • Pacientiem ar siekalu dziedzeru darbības traucējumiem un patentēto siekalu kanāliem SST® tabletes var izrakstīt sausai mutei.
  • Cukura nesaturošs košļājamā gumija ir tikpat efektīva kā mākslīgā salivas.

Skābju produktu ilgstoša lietošana var demineralizēt zobu emalju. Glandosane® aerosols, Salivix® pastilas un SST® tabletes ir skābi produkti.

Sistēmiska ārstēšana

Pilokarpīns
Šī ir vienīgā licencētā mutiskā ārstēšana.[7, 10] Tabletes ir licencētas kserostomijas ārstēšanai:

  • Apstarošana galvas un kakla vēzim.
  • Sausa mute un sausas acis (kseroftalmija) Sjögrena sindromā.

To var apsvērt sarežģītos gadījumos.

  • Pilokarpīns ir efektīvs tikai pacientiem, kuriem ir zināma siekalu dziedzeru funkcija. Ja atbildes nav, tās jāpārtrauc.
  • Nevēlamās blakusparādības ietver paaugstinātas urīnizvadkanāla gludās muskulatūras tonusu un nieru kolikas risku. Citas blakusparādības ir neskaidra redze un reibonis. Tas var ietekmēt kvalificētu uzdevumu izpildi, piemēram, braukšanu, īpaši naktī vai samazinātu apgaismojumu.
  • Lai izvairītos no dehidratācijas, kas saistīta ar pārmērīgu svīšanu, jāuztur pietiekama šķidruma uzņemšana.
  • Radioterapijas izraisīta sausa mute labi nereaģē uz pilokarpīnu. Viens pētījums parādīja, ka siekalu dziedzeru pārnešana bija četras reizes efektīvāka šāda veida pacientiem.

Fiziskā apstrāde

  • Akupunktūra ir atzīta par noderīgu kserostomijas profilaksei, ja to lieto vienlaicīgi ar staru terapiju.[11]
  • Pašlaik tiek pētīta tehnika, ko sauc par akupunktūras līdzīgu elektrisko nervu stimulāciju.[12, 13, 14]

Profilakse

Viena submandibulārā dziedzera ķirurģiska pārnešana uz submentālo telpu atvieglo dziedzera ekranēšanu pēcoperācijas staru terapijas laikā. Pētījumi apstiprina, ka šajā stāvoklī nav nelabvēlīgas ietekmes uz dziedzera darbību.[15]

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Daudznozaru vadlīnijas pacientu mutiskajai vadībai pēc onkoloģiskās ārstēšanas; Royal College of Surgeons of England un Lielbritānijas Sabiedrība invaliditātes un mutes veselības jomā (2012)

  • Matsuzaki T, Susa T, Shimizu K, et al; Membrānas ūdens kanāla aquaporin-5 funkcija siekalu dziedzerī. Acta Histochem Cytochem. 2012 oktobris 3145 (5): 251-9. doi: 10.1267 / ahc.12018. Epub 2012 Sep 22.

  • Jeong SY, Kim HW, Lee SW, et al; Siekalu dziedzeru darbība Piecus gadus pēc radiojoda ablācijas pacientiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi: tiešs salīdzinājums pirms un pēc ablācijas scintigrāfijas un to saistība ar Xerostomia simptomiem. Vairogdziedzeris. 2012. gada 15. novembris.

  • Paliatīvā aprūpe - iekšķīgi; NICE CKS, 2015. gada jūlijs (tikai Apvienotās Karalistes piekļuve)

  1. Liu B, Dion MR, Jurasic MM, et al; Xerostomia un siekalu hipofunkcija neaizsargātos gados vecākos: izplatība un etioloģija. Orālais Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012. gada 11. jūlijs (1): 52-60. doi: 10.1016 / j.oooo.2011.11.014. Epub 2012. gada 4. maijs.

  2. Busato IM, Ignacio SA, Brancher JA, et al; Klīniskā stāvokļa un siekalu apstākļu ietekme uz xerostomia un mutes dobuma veselību, kas saistīta ar 1. tipa cukura diabēta pusaudžu dzīves kvalitāti. Kopienas mutes dobuma epidemiols. 2012 Feb40 (1): 62-9. doi: 10.1111 / j.1600-0528.2011.00635.x. Epub 2011 Aug 25.

  3. Malicka B, Kaczmarek U, Skoskiewicz-Malinowska K; Xerostomijas izplatība un siekalu plūsmas ātrums diabēta slimniekiem. Adv Clin Exp Med. 2014 Mar-Apr23 (2): 225-33.

  4. Diogo Lofgren C, Wickstrom C, Sonesson M, et al; Sistemātiska metode mutes sausuma un siekalu dziedzeru funkcijas diagnosticēšanai. BMC Oral Health. 2012. gada 8 augusts (1): 29.

  5. Turner MD, kuģis JA; Sausa mute un tās ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēku veselību. J Am Dent Assoc. 2007 Sep138 Papildinājums: 15S-20S.

  6. Nonzee V, Manopatanakul S, Khovidhunkit SO; Xerostomia, hipotalivācija un perorāla mikrobiota pacientiem, kas lieto antihipertensīvus medikamentus. J Med Assoc Thai. 2012. gada janvāris 95 (1): 96-104.

  7. Britu nacionālais veidotājs (BNF); NICE pierādījumu pakalpojumi (tikai Apvienotās Karalistes piekļuve)

  8. Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al; Intervences sausa mute ārstēšanai: lokālas terapijas. Cochrane Database Syst Rev. 2011, dec. 7 (12): CD008934.

  9. Epstein JB, Beier Jensen S; Hyposalivation un Xerostomia vadība: ārstēšanas stratēģiju kritēriji. Apkopojiet Contin Educ Dent. 2015 Sep36 (8): 600-3.

  10. Villa A, Connell CL, Abati S; Xerostomia un hipotalivācijas diagnostika un vadība. Ther Clin riska vadība. 2014 decembris 2211: 45-51. doi: 10.2147 / TCRM.S76282. eCollection 2015.

  11. Meng Z, Garcia MK, Hu C, et al; Randomizēts kontrolēts akupunktūras pētījums radiācijas izraisītas kserostomijas profilaksei pacientiem ar nazofaringālu karcinomu. Vēzis. 2012. gada jūlijs 1118 (13): 3337-44. doi: 10.1002 / cncr.26550. Epub 2011 novembris 9.

  12. Furness S, Bryan G, McMillan R, et al; Intervences sausa mute ārstēšanai: nefarmakoloģiskas iejaukšanās. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 308: CD009603. doi: 10.1002 / 14651858.CD009603.pub2.

  13. Wong RK, James JL, Sagar S, et al; 2. fāzes rezultāti no Radiācijas terapijas onkoloģijas grupas pētījuma 0537: 2. fāzes pētījums, kas salīdzina akupunktūras līdzīgu transkutānu elektrisko nervu stimulāciju pret pilokarpīnu agrīnās radiācijas izraisītās kserostomijas ārstēšanā. Vēzis. 2012. gada septembris 1118 (17): 4244-52. doi: 10.1002 / cncr.27382. Epub 2012 Jan 17.

  14. Alajbeg I, Falcao DP, Tran SD, et al; Intraorāls elektrostimulators, lai atvieglotu kserostomiju: ilgstošs, daudzcentrs, atklāts, nekontrolēts, klīnisks pētījums. Orālais Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012 jūnijs113 (6): 773-81. doi: 10.1016 / j.oooo 2012.01.012.

  15. Jha N, Harris J, Seikaly H, et al; II fāzes pētījums par submandibulāras dziedzeru pārnesi pirms starojuma, lai novērstu radiācijas izraisītu kserostomiju galvas un kakla vēzī (RTOG 0244). Int. J. Radiat Oncol Biol Phys. 2012. gada oktobris 184 (2): 437-42. doi: 10.1016 / j.ijrobp.2012.02.034. Epub 2012 Apr 27

Lāzeri plastmasas ķirurģijā