Costochondritis un Tietze sindroms

Costochondritis un Tietze sindroms

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast Costochondritis raksts ir noderīgāks vai viens no mūsu citiem veselības raksti.

Costochondritis un Tietze sindroms

  • Epidemioloģija
  • Prezentācija
  • Diferenciāldiagnoze
  • Izmeklējumi
  • Vadība
  • Prognoze

Costochondritis apraksta priekšējās krūškurvja sienas ribu vai chondrosternal savienojumu izmaksu chondral savienojumu iekaisumu. Dažreiz to sauc par Tietzes sindroms, kas faktiski nav sinonīms ar costochondritis, jo tas atšķiras no tās ar pietūkumu, kas skar skartos locītavas. Tietze sindroms ir vairāk lokalizēts, savukārt costochondritis mēdz būt vairāk izkliedēts. Abus nosacījumus var uzskatīt par sāpes krūtīs / sindroma apakštipos. Visi apraksta skeleta-muskuļu sāpes krūtīs.

Costochondritis un Tietze sindroma cēlonis nav zināms; tomēr dažiem pacientiem ir aprakstīti iepriekšējie augšējo elpceļu infekcijas un pārmērīga klepus.

Epidemioloģija[1, 2]

  • Sāpes krūtīs veido 1-2% konsultāciju primārajā aprūpē, kur sirdsdarbības cēlonis ir ievērojami mazāk ticams nekā prezentācijās avārijas dienestiem.[3].
  • Sākotnējā aprūpē ir konstatēts, ka costochondritis veido 13% no krūšu sāpēm, un tas var būt vairāk, jo sāpes krūtīs sedz 20%, un lielākā daļa no tām var būt costochondritis[4].
  • Costochondritis ir biežāk nekā Tietze sindroms.
  • Tietze sindroms var parādīties jebkurā vecumā, bet visizplatītākais tiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Costochondritis ir biežāk nekā 40 gadu vecumā.
  • Abi stāvokļi rodas vīriešiem un sievietēm, kā arī pieaugušajiem un bērniem.
  • 70% no tiem, kuriem ir Tietzes sindroms, tas ir vienpusējs, un tas skar tikai vienu kopīgu. Costochondritis varētu ietekmēt vairāk nekā vienu ribu.

Prezentācija[1, 2]

  • Var būt akūta vai pakāpeniska sākšanās. Pacients sūdzas par sāpēm, kas bieži lokalizējas piekrastes skrimšļos (ti, priekšpusē uz krūšu sienas). To var raksturot kā sāpes, asu vai spiedienu.
  • Tietze sindroms parasti skar augšējās ribas, īpaši otro vai trešo ribu. Costochondritis var ietekmēt kādu no costochondral locītavām, bet visbiežāk otrais līdz piektais ribas ietekmē.
  • Sāpes pastiprina fiziskā aktivitāte, kustība, dziļa iedvesma, klepus vai šķaudīšana.
  • Bieži vien ir bijusi nesenā slimība ar klepu vai neseno spraigumu.
  • Ir lokalizēta maigums. Tietze sindromā ir kluss, fusiformāls piekrastes skrimšļa pietūkums, kas parādās uzpūšanās ceļā.
  • Lai gan sāpes parasti izzūd spontāni, Tietze sindroma pietūkums var saglabāties ilgi pēc tam, kad maigums ir pazudis.

Diferenciāldiagnoze[3, 4]

Uzdevums ir atšķirt citas sāpes krūtīs - piemēram:

  • Akūts koronārais sindroms - sāpes starojumā uz rokām vai žokļa, slikta dūša, svīšana, elpas trūkums.
  • Perikardīts - pleirītiska sāpes, perikarda berzēšana, EKG izmaiņas.
  • Sirds mazspēja - elpas trūkums, bazālās crepitations, paaugstināts jugulārais vēnu spiediens (JVP).
  • Pneimonija - klepus, drudzis, pazīmes krūtīs.
  • Plaušu embolija (PE) - pleirītiska sāpes, elpas trūkums, tahogrāfs, samazināts skābekļa piesātinājums pulsa oksimetrijā.
  • Krūšu aortas aneurizmas sadalīšana - pēkšņa asarošana, asinsspiediena atšķirība starp rokām.
  • Ribu lūzums - traumas vai klepus, sāpes pret palpāciju, var būt zilumi.
  • Sāpes krūtīs - sāpes, kas atainotas ar palpāciju.
  • Sāpes krūšu kurvī, piemēram, ezofagīts, reflukss, peptiska čūla.

Izmeklējumi

  • Diagnozi parasti var veikt ar rūpīgu vēsturi un pārbaudi.
  • Var būt nepieciešama izpēte, lai izslēgtu citas iespējamās sāpes krūtīs:
    • EKG, lai izslēgtu sirds un asinsvadu slimības; arī troponīnu, koronāro angiogrāfiju utt.
    • CXR, lai izslēgtu citas patoloģijas.
    • Ultraskaņai var būt nozīme novērtēšanā un diagnosticēšanā.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) var būt noderīga arī dažiem pacientiem[5].

Vadība[1, 2]

  • Apstiprināšana pēc diagnozes apstiprināšanas. Stāvoklis ir labdabīgs un ierobežots.
  • Neapstiprināti pretiekaisuma līdzekļi vai paracetamols parasti ir viss, kas nepieciešams sāpēm.
  • Var palīdzēt ilgstošas ​​darbības kortikosteroīdu vietēja injekcija.
  • Starpstaru nervu bloks var arī palīdzēt, bet reti tas ir nepieciešams.
  • Dažos gadījumos var būt noderīga ārstēšana vai fizioterapija.

Prognoze[1, 2]

  • Costochondritis: kurss ir mainīgs, bet simptomi parasti izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā, un simptomi vairumā gadījumu izzūd gada laikā.
  • Tietze sindroms: sāpes parasti izzūd dažu nedēļu laikā, un atlikušais pietūkums ilgst ilgāku laiku. Tomēr slimības gaita mainās no spontānas remisijas līdz ilgstošiem simptomiem gadu gaitā.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Ronga A, Vaucher P, Haasenritter J, et al; Klīniskās prognozes noteikšana krūšu kurvja sindromam primārajā aprūpē. BMC Fam Pract. 2012 Aug 613: 74.

  • Tietzes sindroms; www.whonamedit.com

  • Lanham DA, Taylor AN, Chessell SJ, et al; Sāpes krūtīs, kas nav sirds sāpes: klīniskā novērtējuma instruments. Br J Hosp Med (Lond). 2015. gada maijs76 (5): 296-300. doi: 10.12968 / hmed.2015.76.5.296.

  1. Gijsbers E, Knaap SF; Klīniskā prezentācija un ārstēšana ar ārstēšanu no Tietze sindroma: 34 gadus veca sieviete ar sāpēm kreisajā pusē. J Chiropr Med. 2011. gada 10. marts (1): 60-3. doi: 10.1016 / j.jcm.2010.10.002. Epub 2011 Jan 21.

  2. Proulx AM, Zryd TW; Costochondritis: diagnoze un ārstēšana. Am Fam Ārsts. 2009 septembris 1580 (6): 617-20.

  3. Sāpes krūtīs; NICE CKS, 2015. gada aprīlis (tikai Apvienotās Karalistes piekļuve)

  4. McConaghy JR, Oza RS; Akūtās sāpes krūtīs ambulatorai diagnozei pieaugušajiem. Am Fam Ārsts. 2013 Feb 187 (3): 177-82.

  5. Volterrani L, Mazzei MA, Giordano N, et al; Magnētiskās rezonanses attēlveidošana Tietzes sindromā. Clin Exp Rheumatol. 2008. gada septembris-oktobris 26 (5): 848-53.

Lāzeri plastmasas ķirurģijā