Smagie periodi Menorrhagia

Smagie periodi Menorrhagia

Periodi un periodu problēmas Neatbildētie periodi Periodiskā sāpes (dismenoreja) Premenstruālā sindroms (PMS, PMT) Fibroīdi Histerektomija Menorģijas ķirurģija Perioda aizkavēšana Endometrija biopsija

Smagi periodi ir bieži. Vairumā gadījumu cēloni nevar atrast. Dažos gadījumos ir konstatēts cēlonis, piemēram, endometrioze, fibroīdi un citi apstākļi. Pastāv vairāki veidi, kā uzlabot smagus periodus un padarīt tos labāk vadāmus. Iespējas ietver medikamentus, lai samazinātu asiņošanu, kāda veida intrauterīno sistēmu - dažreiz to sauc par spoli - dzemdē, vai operāciju.

Smagie periodi

Menoragija

  • Cēloņi
  • Vai man ir vajadzīgi testi, ja man ir smagi periodi?
  • Turiet menstruālo dienasgrāmatu
  • Kādas ir ārstēšanas iespējas smagiem periodiem?
  • Ārkārtas ārstēšana, lai ātri apturētu smago asiņošanu

Daudzas sievietes savu periodu apraksta kā smagu. Tomēr bieži ir grūti zināt, vai jūsu periodi ir normāli vai smagi, salīdzinot ar citām sievietēm. Dažām sievietēm, kuras uzskata, ka viņiem ir smagi periodi, faktiski ir vidējais asins zudums. Dažām sievietēm, kuras uzskata, ka viņiem ir normāls laiks, faktiski ir smags asins zudums. Lielākā daļa asins zudumu parasti notiek pirmajās trīs dienās ar normālu vai smagu periodu.

Kad ir pārāk smags periods?

Ir grūti precīzi noteikt asins zudumu. Dažas medicīniskās asins zuduma definīcijas perioda laikā ir šādas:

  • Parastais periods ir asins zudums no 30 līdz 40 ml (sešiem līdz astoņiem tējkarotes) mēnesī. Asiņošana var ilgt līdz astoņām dienām, bet asiņošana piecu dienu laikā ir vidēja.
  • Smags periods ir 80 ml vai vairāk asins zudums. Tas ir apmēram puse tējas vai vairāk. Tomēr ir grūti noteikt laika periodā zaudēto asins daudzumu.
  • Praktiskiem nolūkiem periods, iespējams, ir smags, ja tas izraisa vienu vai vairākas no šīm darbībām:
    • Plūdi līdz drēbēm vai gultām.
    • Jums ir nepieciešama bieža sanitāro dvieļu vai tamponu maiņa.
    • Jums ir nepieciešama dubultā sanitārā aizsardzība (tamponi un dvieļi).
    • Gultas veļas mērcēšana.
    • Jūs nododat lielus asins recekļus.
    • Ierobežojumi jūsu parastajam dzīvesveidam smago asiņošanas dēļ.
  • Menoragija nozīmē smagus periodus, kas atkārtojas katru mēnesi. Arī tas, ka asins zudums traucē jūsu dzīves kvalitātei. Piemēram, ja tas pārtrauc veikt normālas darbības, piemēram, iziet, strādāt vai iepirkties. Menorģija var rasties atsevišķi vai kombinācijā ar citiem simptomiem.

Cēloņi

Bieži vien nav atrasts īpašs iemesls smagiem periodiem. Citos gadījumos kaut kas izraisa smagus periodus.

Nezināms cēlonis

Ja cēlonis nav zināms, to sauc par disfunkcionālu dzemdes asiņošanu vai idiopātisku menorāģiju. Tas ir apmēram puse no laika. Šajā stāvoklī dzemde un olnīcas ir normālas. Tā nav hormonāla problēma. Ovulācija bieži ir normāla, un periodi parasti ir regulāri.

Smagie periodi, kas radušies disfunkcionālas dzemdes asiņošanas dēļ, šķiet, ir biežāki pirmajos gados pēc sākuma periodiem, kā arī mēnešos, kas sākas līdz menopauzes periodam. Šajos laikos jūs varat atrast, ka jūsu periodi ir neregulāri, kā arī smagi. Ja esat pusaudzis un ir smagi laika posmi, jums ir labas izredzes, ka viņi pāris gadu laikā nokārtosies un kļūs mazāk smagi.

Citi cēloņi

Tie ir mazāk izplatīti. Tie ietver:

  • Fibroīdi. Tie ir ne-vēža (labdabīgi) augļi dzemdes muskuļos. Tie nereti nerada problēmas, bet dažreiz izraisa tādus simptomus kā smagi periodi.
  • Citi dzemdes apstākļi - piemēram:
    • Endometrioze.
    • Infekcijas, kas saistītas ar dzemdi.
    • Mazie mīkstie gabali (ko sauc par polipiem).
    • Dzemdes gļotādas vēzis (endometrija vēzis).
  • Hormonālas problēmas. Periodi var būt neregulāri un dažreiz smagi, ja jūs ik mēnesi ovulāciju nenotiek. Piemēram, tas notiek dažām sievietēm ar policistisku olnīcu sindromu. Sievietēm ar nepietiekamu vairogdziedzeri var būt smags periods.
  • Intrauterīnais kontracepcijas līdzeklis (IUCD vai spole). Dažreiz IUCD izraisa smagus periodus. Tomēr īpašs hormonu atbrīvojošs SVK, ko sauc par intrauterīno sistēmu (IUS), faktiski var ārstēt smagus periodus (skatīt “Levonorgestrela intrauterīnā sistēma (LNG-IUS)” tālāk tekstā).
  • Iegurņa plaušu infekcijas. Ir dažādas infekcijas, kas dažkārt var izraisīt smagu asiņošanu. Piemēram, hlamīdijas var reizēm izraisīt smagu asiņošanu. Šīs infekcijas var ārstēt ar antibiotikām. Skatiet atsevišķu lietošanas instrukciju, ko sauc par iegurņa iekaisuma slimību.
  • Varfarīns vai līdzīgas zāles traucē asins recēšanu. Ja Jūs lietojat kādu no šīm zālēm citos apstākļos, smagāks periods var būt blakusparādība.
  • Dažas ķīmijterapijas zāles var izraisīt arī smagus periodus.
  • Asins recēšanas traucējumi ir reti sastopamas smagas asiņošanas cēloņi. Var rasties arī citi simptomi, piemēram, viegli zilumi vai asiņošana no citām ķermeņa daļām.

Ja Jūs pārtraucat lietot kontracepcijas tabletes, tas var izraisīt smagu periodu. Dažas sievietes pieradušas pie vieglām ikmēneša asiņošanu, kas rodas, atrodoties tabletēs. Parastie periodi atgriežas, ja pārtraucat tableti. Tie var būt smagāki, bet parasti ir normāli.

Vai man ir vajadzīgi testi, ja man ir smagi periodi?

Sazinieties ar savu ārstu, ja Jūsu periodi mainās un kļūst smagāki nekā iepriekš. Vairumam sieviešu cēlonis ir neskaidrs un dzemdes (dzemdes) vai hormonu anomālijas nav. Tomēr ir ļoti svarīgi to pienācīgi pārbaudīt.

Ārsts var vēlēties veikt iekšēju (maksts) izmeklēšanu, lai pārbaudītu dzemdes kaklu un novērtētu arī dzemdes lielumu un formu. Tomēr pārbaude ne vienmēr ir nepieciešama, jo īpaši gados jaunākām sievietēm, kam nav nekādu simptomu, lai norādītu uz citu, kas nav disfunkcionāla asiņošana dzemdē.

Var veikt asins analīzi, lai pārbaudītu anēmiju. Ja katru mēnesi smagi asiņojat, tad jūsu diētā nevar būt pietiekami daudz dzelzs, lai nomainītu zaudētās asinis. (Lai izveidotu asins šūnas, ir nepieciešams dzelzs.) Tas var izraisīt anēmiju, kas var izraisīt nogurumu un citus simptomus. Līdz 2 no 3 sievietēm ar atkārtotiem smagiem periodiem rodas anēmija.

Ja maksts izmeklēšana ir normāla (kā tas ir vairumā gadījumu) un nav citu saistītu simptomu, turpmākas pārbaudes nav nepieciešamas. Diagnoze parasti ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana un, ja nepieciešams, var sākt ārstēšanu. Dažām sievietēm var ieteikt turpmākus testus, īpaši, ja pastāv bažas par to, ka var būt iemesls smagiem periodiem, kas nav disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Piemēram, ja:

    • Asiņošana starp periodiem vai neregulāra asiņošana.
    • Vai Jums ir dzimumakta laikā vai tieši pēc tam asiņošana vai sāpes.
    • Izjūt sāpes neatkarīgi no parastā perioda sāpēm.
    • Ir izdalījusies maksts.
    • Vai ir kādas izmaiņas parastajā asiņošanas modelī.
    • Ir simptomi, kas liecina par hormonālu problēmu vai asins traucējumiem.

Ja tiek ieteikts veikt testus, tie var ietvert vienu vai vairākus no šiem:

  • Jūsu dzemdes ultraskaņas skenēšana. Tas ir nesāpīgs tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai izveidotu struktūru attēlus ķermenī. Skenera zondi var novietot uz vēdera, lai skenētu dzemdi. Neliela zonde arī bieži tiek ievietota maksts iekšpusē, lai skenētu dzemdi no šī leņķa. Ultraskaņas skenēšana parasti var noteikt jebkuras fibroīdu, polipu vai citu dzemdes struktūras izmaiņas.
  • Iekšējie tamponi. To var izdarīt, ja infekcija ir aizdomas par smago asiņošanu. Tampons ir neliela vates bumbiņa plānas nūjas galā. To var viegli sasmalcināt dažādās vietās, lai iegūtu gļotu, izplūdes vai dažu šūnu paraugu. Tamponu parasti ņem no maksts augšdaļas un arī no dzemdes kakla. Tad paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju testēšanai.
  • Endometrija paraugu ņemšana. Tā ir procedūra, kurā dzemdē nonāk plānā caurule. Maigu sūkšanu izmanto, lai iegūtu mazus paraugus (biopsijas) dzemdes gļotādai (endometrija). To parasti dara bez anestēzijas līdzekļa. Paraugi tiek aplūkoti zem mikroskopa, lai konstatētu novirzes.
  • Histeroskopija. Šī ir procedūra, kurā ārsts var izskatīties dzemdē. Ar maksts palīdzību caur dzemdes kaklu caur dzemdes kakliņu nonāk plāns teleskops. Arī to bieži var izdarīt bez anestēzijas līdzekļa. Šajā testā var ņemt arī nelielus paraugus.
  • Asins analīzes. Tās var lietot, ja ir aizdomas par, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumiem vai asiņošanas traucējumiem.

Redaktora piezīme

2018. gada marts - Dr. Hayley Willacy iesaka lasīt nesen publicēto Nacionālā veselības un aprūpes izcilības institūta (NICE) vadlīnijas par smagu menstruālo asiņošanu; skatīt tālāk. NICE vēlas, lai šīs vadlīnijas izmainītu sievietes ar smagu menstruāciju, pārliecinoties, ka:

  • Ārsti nopietni uztver jūsu simptomus, uzdod pareizos jautājumus un izmanto labākos testus, lai ātrāk atrastu smago periodu.
  • Ja nepieciešams, jūs varat redzēt veselības aprūpes speciālistu ar speciālām zināšanām par smagu periodu diagnosticēšanu un ārstēšanu.
  • Jums tiek sniegta informācija par pilnu ārstēšanas veidu klāstu, kas varētu palīdzēt un ko viņi iesaistīs, un atbalstu, lai izvēlētos sev piemērotu.

Turiet menstruālo dienasgrāmatu

Iespējams, ir vērts uzturēt dienasgrāmatu uz dažiem periodiem (pirms un pēc jebkuras ārstēšanas). Jūsu ārsts var sniegt Jums periodisku asins zudumu diagrammu, kuru jūs varat aizpildīt. Būtībā jūs reģistrējat nepieciešamo sanitāro dvieļu vai tamponu skaitu katru dienu un asiņošanas dienu skaitu.

Dienasgrāmata ir noderīga gan pacientam, gan ārstam, lai redzētu:

  • Kā ir slikti simptomi un vai ārstēšana ir nepieciešama.
  • Ja ārstēšana tiek uzsākta, vai tā palīdz. Daži ārstēšanas veidi veic dažus menstruāciju ciklus, lai pilnībā darbotos. Ja jūs turat dienasgrāmatu, tas palīdz jums atcerēties, kā notiek lietas.

Kādas ir ārstēšanas iespējas smagiem periodiem?

Ārstēšanas mērķis ir samazināt asins zudumu. Pārējā šīs brošūras daļa attiecas uz ārstēšanas iespējām sievietēm, kurām ir regulāri, bet smagi periodi bez skaidra iemesla. Tas ir vairums gadījumu. Ja ir cēlonis, piemēram, fibrozs vai endometrioze, ārstēšanas iespējas var būt atšķirīgas. Lai uzzinātu par šo apstākļu ārstēšanu, skatiet atbilstošās brošūras.

Neārstē

Šī ir iespēja, ja jūsu periodi netraucē normālu dzīvi. Jums var būt pārliecināti, ka nav nopietnu iemeslu jūsu smagajiem periodiem, un jūs varētu dzīvot kopā ar viņiem. Asins analīzes var ieteikt katru reizi tik bieži, lai pārbaudītu anēmiju. Dzelzs tabletes var izlabot anēmiju.

Levonorgestrela intrauterīna sistēma (LNG-IUS)

LNG-IUS ārstēšana parasti darbojas ļoti labi. LNG-IUS ir līdzīgs IUCD vai spole.Tas tiek ievietots dzemdē (dzemdē) un lēni atbrīvo nelielu daudzumu progestogēna hormona, ko sauc par levonorgestrelu. Katru dienu izdalītā hormona daudzums ir niecīgs, bet pietiekams, lai strādātu dzemdē. Lielākajā daļā sieviešu asiņošana kļūst ļoti viegla vai pilnīgi apstājas 3 - 6 mēnešu laikā pēc šīs ārstēšanas uzsākšanas. Periodiskās sāpes parasti samazinās. LNG-IUS darbojas galvenokārt, padarot dzemdes oderējumu ļoti plānu.

LNG-IUS ir ilgstošas ​​darbības. Katra ierīce ilgst piecus gadus, lai gan to var izņemt jebkurā laikā. Tas ir īpaši noderīgi sievietēm, kurām nepieciešama ilgstoša kontracepcija, jo tas ir arī drošs kontracepcijas veids. Tas parasti nav piemērots, ja jums nav nepieciešama ilgstoša (vismaz viena gada) kontracepcija. Plašāku informāciju skatiet atsevišķā brošūrā, ko sauc par iekšējo sistēmu.

Traneksamīnskābes tabletes

Traneksamīnskābes tabletes ir iespēja, ja LNG-IUS nav piemērots vai nav vēlams. Ārstēšana ar traneksamskābi vairumā gadījumu var samazināt asiņošanas smagumu gandrīz par pusi. Tomēr asiņošanas dienu skaits laika periodā nav samazināts, un nav arī sāpju periods. Jums jālieto tablete 3-4 reizes dienā, 3-5 dienas katrā periodā. Traneksamīnskābe darbojas, samazinot asins recekļu sadalījumu dzemdē. Faktiski tas stiprina asins recekļus dzemdes gļotādā, kas izraisa mazāk asiņošanu. Ja rodas blakusparādības, tās parasti ir nelielas, bet var ietvert kuņģa darbības traucējumus.

Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi

Ir dažādi veidi un zīmoli. Lielākā daļa ir pieejama tikai pēc receptes, bet jūs varat iegādāties vienu no aptiekām ibuprofēnu. Jūsu ārsts var izrakstīt citus, piemēram, mefenamīnskābi vai naproksēnu. Šīs zāles vairumā gadījumu samazina asins zudumu par aptuveni ceturtdaļu. Tās arī atvieglo sāpju periodu. Katrā periodā jālieto tabletes dažas dienas. Viņi strādā, samazinot augsto prostaglandīna līmeni dzemdes iekšpusē. Tā ir ķīmiska viela, kas, šķiet, veicina smagus periodus un periodiskas sāpes. Tomēr tie nesamazina periodu ilgumu.

Blakusparādības rodas dažiem cilvēkiem un var ietvert kuņģa darbības traucējumus. Ja Jums ir bijusi divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla vai astma, šīs zāles jālieto tikai pēc ārsta norādījuma. Sīkāku informāciju skatīt atsevišķā instrukcijā, ko sauc par pretiekaisuma pretsāpju līdzekļiem.

Daudzas sievietes lieto gan pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, gan traneksamīnskābes tabletes dažu dienu laikā, jo tās darbojas dažādos veidos. Šī tablešu kombinācija var būt ļoti efektīva daudzām sievietēm ar smagiem periodiem.

Kombinētās perorālās kontracepcijas tabletes (COC)

Tas vairumā sieviešu samazina asiņošanu vismaz par trešdaļu. Tas bieži vien palīdz arī ar periodisku sāpēm. Tā ir populāra ārstēšana ar sievietēm, kuras arī vēlas lietot kontracepciju, bet nevēlas izmantot LNG-IUS. Ja nepieciešams, varat to lietot papildus pretiekaisuma pretsāpju līdzekļiem (kā aprakstīts iepriekš), it īpaši, ja laika sāpes ir problēmas. Plašāku informāciju skatiet atsevišķā brošūrā, ko sauc par kombinēto mutes dobuma kontracepcijas (COC) tabletes. Citas iespējas, kas darbojas līdzīgi, ir kombinētie hormonālie kontracepcijas gredzeni vai plāksteri.

Ilgstošas ​​darbības progestogēnu kontracepcijas līdzekļi

Kontracepcijas injekcija un kontracepcijas implants arī mēdz samazināt smagus periodus. Piemēram, līdz pat pusei no sievietēm, kas lieto kontracepcijas līdzekļus, nav laika pēc gada. Tie netiek doti kā ārstēšana tikai smagiem periodiem. Tomēr, ja Jums ir nepieciešama kontracepcija, tad viens no tiem var būt Jums piemērots risinājums. Plašāku informāciju skatiet atsevišķās brošūrās, ko sauc par kontracepcijas un kontracepcijas implantu.

Noretisterons

Noretisterons ir hormons (progestogēns). To parasti neizmanto smagu periodu ārstēšanai. Dažreiz tiek uzskatīts, ka citas apstrādes nav strādājušas, nav piemērotas vai nav vēlamas. Noretisteronu lieto menstruālā cikla 5.-26. Dienā (1. diena ir jūsu perioda pirmā diena). Noretisterona lietošana šādā veidā nedarbojas kā kontracepcijas līdzeklis.

Iemesls, kādēļ noretisteronu parasti neizmanto kā regulāru ārstēšanu, ir tāpēc, ka tas ir mazāk efektīvs nekā citas iespējas. Arī daudzām sievietēm rodas blakusparādības. Tomēr noretisteronu var izmantot kā pagaidu pasākumu, lai apturētu ļoti smagu menstruālo asiņošanu (skatīt “Ārkārtas ārstēšana, lai ātri apturētu smago asiņošanu”).

Citas zāles

Slimnīcas speciālisti dažkārt lieto citas hormonālas terapijas, piemēram, gonadotropīna atbrīvojošā hormona (GnRH) analogus. Tomēr tās nav ikdienas ārstēšana, jo bieži rodas dažādas blakusparādības.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija nav pirmās kārtas ārstēšana. Tā ir iespēja, ja iepriekš minētās procedūras nepalīdz vai nav piemērotas.

Iespējama dzemdes odere noņemšana vai iznīcināšana. To sauc endometrija ablācija. To var izdarīt vairākos veidos, izmantojot siltuma, lāzera vai enerģijas viļņus. To var izdarīt, nododot instrumentu maksts caur maksts, vai to var izdarīt caur vēderu, izmantojot ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšanu, lai virzītu enerģijas viļņus pareizajā vietā. Mērķis ir noņemt pēc iespējas vairāk dzemdes gļotādas. Parasti tas ir ļoti veiksmīgs, bet dažreiz tas ir jāatkārto, jo tas nav pastāvīgs. Skatiet atsevišķu lietošanas instrukciju, ko sauc par Menorrhagia ķirurģiju, kurā aplūkotas ķirurģiskās ārstēšanas iespējas smagai asiņošanai no maksts.

Histerektomija ir tradicionālā operācija, kurā dzemde ir pilnībā noņemta. Tomēr histerektomija šajās dienās notiek daudz retāk, jo endometrija ablācija kļuva pieejama 1990. gados. Tā ir lielāka darbība, ar vairākām iespējamām problēmām un ilgāku atveseļošanās laiku. Var apsvērt, vai visas citas ārstēšanas iespējas jums nedarbojas. Skatiet atsevišķu lietošanas instrukciju, ko sauc par histerektomiju.

Menorrhagia pārvaldības opcijas

Katrai Menorrhagia ārstēšanas iespējai ir dažādi ieguvumi, riski un sekas. Sadarbībā ar health.org.uk mēs esam apkopojuši kopsavilkuma lēmumu par atbalstu, kas mudina pacientus un ārstus apspriest un novērtēt, kas ir pieejams.

Lejupielādējiet Menorrhagia lēmumu par atbalstu

Ārkārtas ārstēšana, lai ātri apturētu smago asiņošanu

Dažām sievietēm perioda laikā ir ļoti smaga asiņošana. Tas var izraisīt daudz asins zudumu un stresu. Viena iespēja kā ārkārtas ārstēšana ir noretisterona tablešu kurss. Noretisterons ir progestogēna zāles. Progestogēni darbojas kā organisma dabīgie progesterona hormoni - tie kontrolē dzemdes apvalka šūnu uzkrāšanos.

Tātad, ja periods ir ļoti smags vai ilgstošs, ārsts var ieteikt lietot noretisterona tabletes. Parastā ārstēšana ir 5 mg devas trīs reizes dienā 10 dienas. Asiņošana parasti apstājas 24 - 48 stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Ja asiņošana ir ārkārtīgi smaga, var ievadīt 10 mg trīs reizes dienā. Pēc tam, kad Jūsu asiņošana ir pārtraukta, tā nedēļas laikā jāsamazina līdz 5 mg trīs reizes dienā.

Lāzeri plastmasas ķirurģijā