Iegūtais imūndeficīta sindroms AIDS

Iegūtais imūndeficīta sindroms AIDS

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast HIV un AIDS raksts ir noderīgāks vai viens no mūsu citiem veselības raksti.

Iegūtais imūndeficīta sindroms

AIDS

  • Epidemioloģija
  • Apraksts
  • Prezentācija
  • Pārraides veidi
  • Izmeklējumi
  • Vadība
  • Iegūtā imūndeficīta sindroma ietekme Āfrikā
  • Profilakse

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), kas izraisa iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS), ir izraisījis masveida proporciju globālu epidēmiju. HIV ir retrovīruss un arī termins, ko bieži lieto infekcijai pirms imūnsistēmas pasliktināšanās, lai iegūtu pilnīgu AIDS attēlu.

Epidemioloģija

Visā pasaulē

Tā ir kļuvusi par milzīgu problēmu, un saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 2012. gadā:[1]

  • Aptuveni 33,4 miljoni cilvēku dzīvo ar HIV visā pasaulē. 2008. gada skaitļi bija 33,4 miljoni.
  • 2008. gadā bija 2,3 miljoni inficēto cilvēku. 2008. gadā šie skaitļi bija 2,7 miljoni.
  • 1,9 miljoni cilvēku mirst no AIDS 2012. gadā. 2008. gada rādītāji bija 2,0 miljoni.

Slikta uzskaite un atgriešanās no dažām valstīm padara šos skaitļus neuzticamus.

Āfrikā antiretrovirālā terapija ir ievērojami palielinājusies. Tas daļēji bija saistīts ar Ārstēšana 2015 iniciatīva, kuras mērķis ir nodrošināt, ka pasaule sasniedz savu 2015. gada HIV ārstēšanas mērķi - 15 miljonus. Subsahāras Āfrikā:[1]

  • 2008. gadā ārstēšanu saņēma 2 120 000 cilvēku - 30% no kopējā to skaita. 2012. gadā šis skaitlis bija pieaudzis līdz 7,6 miljoniem. Tā kā PVO paplašināja kritērijus cilvēkiem, kuri gūtu labumu no antiretrovīrusu terapijas, tas joprojām ir vienāds ar 25% iedzīvotāju, kam tas ir nepieciešams.
  • Grūtniecēm, kas saņem antiretrovīrusu līdzekļus, lai novērstu HIV transmisiju mātei, palielinājās no 45% 2008. gadā līdz 65% 2012. gadā. Pateicoties mātes-bērna transmisijas novēršanai (PMCT), dažas valstis ir ziņojušas pat par augstāki procenti.[2]
  • Tikai 45% no 15 līdz 49 gadus veciem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, zina savu HIV statusu.[3]
  • No 2011. gada vairāk nekā 15 miljoni bērnu AIDS dēļ bija zaudējuši vienu vai abus vecākus.[4]

Ievērojami panākumi ir gūti tādā mērā, ka varētu teikt, ka AIDS epidēmijas beigas ir redzamas. Daudzās Āfrikas daļās izplatība šķiet stabila. Tas nozīmē, ka no slimības mirušo cilvēku skaits ir aptuveni vienāds ar jauno gadījumu skaitu. Tomēr, lai gan jaunās HIV infekcijas kopš 2001. gada ir samazinājušās par 38%, 2013. gadā tikko inficēti 2,1 miljoni cilvēku. Ir arī 22 miljoni cilvēku, kuriem nav pieejamas dzīvības glābšanas procedūras. Piekļuve AIDS pakalpojumiem joprojām ir nevienmērīga tādu jautājumu dēļ kā ģeogrāfija, dzimums un sociāli ekonomiskie faktori.[3]

Apvienotā Karaliste[5]

Saskaņā ar Public Health England (PHE) ziņojumu, 2012. gadā Apvienotajā Karalistē bija aptuveni 100 000 pieaugušo vecumā no 15 līdz 59 gadiem, no kuriem 22% nebija informēti par savu infekciju. Kopš antiretrovīrusu terapijas ieviešanas mirstība no HIV inficētiem cilvēkiem turpināja samazināties, un kopumā tika ziņots, ka 2012. gadā miruši 490 HIV inficēti cilvēki. Apvienotajā Karalistē 2012. gadā bija 6 360 jaunas diagnozes. Jaunas diagnozes vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), turpina pieaugt. Tas atspoguļo gan pastāvīgo augsto pārraides līmeni, gan arī to vīriešu skaita pieaugumu, kuri nāk uz priekšu testēšanai.

PHE saņem informāciju par HIV infekcijām no vairākiem avotiem. Galvenie informācijas avoti ir ziņojumi no ārstiem un nesen diagnosticētu infekciju laboratorijām, ikgadējs visu pacientu apsekojums, kas novērots ar HIV saistītai ārstēšanai vai aprūpei, un nesaistītu anonīmu aptauju grupa, kas pārbauda asins paraugus, kas ņemti citām izmeklēšanām pēc tam, kad tie bijuši neatgriezeniski atvienots no jebkura pacienta identifikatora. Visas ziņošanas metodes ir konfidenciālas un izvairās no vārdu izmantošanas.

Apraksts

AIDS pašlaik definē kā slimību, ko raksturo viena vai vairāku ar AIDS saistītu apstākļu attīstība. To diagnosticē cilvēki, kas inficēti ar HIV, kad viņi pirmo reizi attīsta noteiktas oportūnistiskas infekcijas vai ļaundabīgus audzējus. Šis saraksts attiecas uz diagnozi pieaugušajiem. Iedzimtajam HIV un bērnības AIDS ir savs atsevišķs raksts.

AIDS definējošie apstākļi pieaugušajiem
Bronhu, trahejas vai plaušu kandidoze.Limfoma, Burkita (vai līdzvērtīgs termins).
Kandidoze, barības vada.Limfoma, imūnoblastic (vai līdzvērtīgs termins).
Dzemdes kakla vēzis, invazīvs.Limfoma, primārais, smadzenēs.
Coccidioidomycosis, izplatīta vai ekstrapulmonāla.Mycobacterium avium komplekss (MAC) vai. t M. kansasiiizplatīts vai ekstrapulmonāls.
Kriptokokoze, ekstrapulmonāla.Mycobacterium tuberculosis, jebkuru vietu (plaušu vai ekstrapulmonālo).
Kriptosporidioze, hronisks zarnu trakts (> 1 mēneša ilgums).Mycobacterium, citas sugas vai neidentificētas sugas, izplatītas vai ekstrapulmonālas.
Citomegalovīrusa (CMV) slimība (izņemot aknas, liesa vai mezglus).Pneumocystis jirovecii pneimonija.
CMV retinīts (ar redzes zudumu).Pneimonija, atkārtota.
Encefalopātija, HIV.Progresīvā multifokālā leikoencefalopātija.
Herpes simplex: hroniska čūla (-as) (> 1 mēneša ilgums); vai bronhīts, pneimonīts vai ezofagīts.Salmonellas septicēmija, atkārtota.
Histoplazmoze, izplatīta vai ekstrapulmonāla.Smadzeņu toksoplazmoze.
Isosporiasis, hronisks zarnu trakts (> 1 mēneša ilgums).HIV radītais novājēšanas sindroms.
Kaposi sarkoma.

Prezentācija

Ja HIV infekcija tiek diagnosticēta parastā testā, piemēram, asins ziedošanai, grūtniecības laikā vai pēc konsultēšanās ar tādu dzīvesveidu, kas apdraud viņu, parasti nav pilnīgas AIDS, bet tikai HIV inficēšanās. Ja ir aizdomas par slimību, HIV testēšana ir jāveic pirms testēšanas. Ir raksturīga infekcijas raksturojums, kas aprakstīts atsevišķā rakstā "Primārā HIV infekcija". Pēc diagnozes noteikšanas ir svarīgs atsevišķs raksts par HIV pozitīvu personu vadību primārajā aprūpē. Atsevišķā rakstā HIV un ādas slimības ir aprakstītas daudzas slimības dermatoloģiskās izpausmes.

Pārraides veidi

Izpratne par pārraides veidiem ir ļoti svarīga, jo šīs slimības novēršanas atslēga ir mazāka to ārstēšanā, nevis tās izplatīšanās novēršanā. Dažādu pārraides līdzekļu relatīvā nozīme dažādās valstīs un pat valstīs ir ļoti atšķirīga. No Apvienotās Karalistes avotiem iegūst šādu informāciju.

Sekss starp vīriešiem

51% no infekcijām Apvienotajā Karalistē 2012. gadā notika ar dzimumu starp vīriešiem, un šī grupa joprojām ir vislielākais risks.[6]Pēdējos gados nav bijuši pierādījumi par jaunu infekciju skaita samazināšanos šajā grupā un 2012. gadā tika konstatētas vairāk nekā 3250 jaunas HIV diagnozes.[5]

Neskatoties uz vispārējo izpratni par riskiem, kas saistīti ar HIV ieguvi, 2012. gadā aptuveni 34% pieaugušo tika diagnosticēti ar CD4 šūnu skaitu ≤200 par mm.3 trīs mēnešu laikā pēc diagnozes. Procentuālais daudzums, kas diagnosticēts ar CD4 šūnu skaitu ≤350 uz mm3 (slieksnis, kādā ārstēšana jāapsver saskaņā ar 2008. gada Lielbritānijas HIV asociācijas vadlīnijām) bija 34%.[5]

Pašreizējā HIV sastopamības novērtēšana ir sarežģīta. Atgriezeniskās aprēķinu analīze (statistiskā metode, kurā inkubācijas periods tiek izmantots, lai prognozētu infekcijas izplatību nākotnē) liecina, ka pēdējos gados ir nedaudz mainījusies HIV sastopamība MSM. Ja diagnosticētajos gadījumos ir samazinājies ar antiretrovīrusu terapiju saistīts transmisīvums, tas var būt kompensēts ar paaugstinātu riskantu uzvedību. 2012. gadā katru gadu bija 2300–2 500 jaunu infekciju un 7200 MSM nenosaka.[5]Londona ir bijusi galvenā HIV epidēmijas uzmanība Apvienotajā Karalistē. No MSM, kas 2012. gadā saņēma HIV aprūpi, 50% dzīvoja Londonā.

Tas ir liels vilšanās tiem, kas ir smagi strādājuši, lai izglītotu šo grupu.

Dzimums starp vīriešiem un sievietēm

Jaunu AIDS gadījumu skaits, kas iegūti no heteroseksuāliem dzimumaktiem, bija lielāks nekā vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, taču šī situācija 2011. gadā tika atcelta. Aptuveni puse (52%, 1,560 / 2,990 2011. gadā) no visām heteroseksuālu personu infekcijām bija Apvienotajā Karalistē, un šis īpatsvars pēdējos gados ir palielinājies. 2002. gadā šis rādītājs bija 27%.[5]

Melnās afrikāņi šajā kategorijā tradicionāli ir pārāk pārstāvēti. Tomēr nesenie pētījumi liecina, ka ne vairāk kā piektā daļa HIV infekciju melno Āfrikas vīriešu vidū, kas sākotnēji tika klasificēti kā “heteroseksuāla iedarbība” Apvienotajā Karalistē, visticamāk, ir iegūti dzimuma dēļ ar citiem vīriešiem.[8]

Ar infekciju ieguvušo cilvēku skaitu heteroseksuāli diagnosticēto sieviešu skaits ir samazinājies. Vīriešu un sieviešu attiecība visiem jaunajiem 2008. gadā diagnosticētajiem infekcijām bija aptuveni 1,6: 1, bet 2012. gadā - 2,6: 1.[9]

2012. gadā 65% vīriešu un 57% sieviešu, kam ir heteroseksuāli iegūta infekcija, diagnosticē vēlu, CD4 skaits ir mazāks par 350 šūnām / mm.3.[5]

2012. gadā 29% MSM, kas nesen bija diagnosticēti ar HIV, bija vienlaicīga akūta STI (hlamīdija, gonoreja un / vai sifiliss), salīdzinot ar 11% heteroseksuālu vīriešu un 9% sieviešu.[5]

Narkotiku injicētāji

Kopējais HIV gadījumu skaits Apvienotajā Karalistē ietver 120 gadījumus no injicējamo narkotiku lietošanas (IDU). IDU ir bijusi mazāka HIV epidēmijas daļa Apvienotajā Karalistē, nekā tas ir daudzās citās Eiropas valstīs, un pēdējo gadu laikā jauno diagnozu skaits ir bijis aptuveni 100. 2013. gadā Anglijā, Velsā un Ziemeļīrijā izplatība injicējamo narkotiku lietošanā bija 1,0%. Tas bija līdzīgs iepriekšējiem gadiem, kas liecina, ka šis infekcijas avots saglabājās relatīvi zems.[10]

Heteroseksuāla nosūtīšana sievietēm no injicējamo narkotiku lietotājiem ir ļoti zema. Vīriešu kohortas izplatība, kas ieguva infekciju no kopīgas injicēšanas iekārtas, 2011. gadā bija 0,8%.[11]

Uzvedības pārmaiņas injicētāju vidū un tūlītēja kaitējuma mazināšanas pasākumu ieviešana, piemēram, adatu apmaiņas programmas no 1980. gadu vidus, droši vien neļāva daudzām citām Apvienotās Karalistes pilsētu teritorijām piedzīvot lokalizētās epidēmijas Skotijā redzamajā mērogā. Apvienotajā Karalistē dalīšanas rādītāji joprojām ir augstāki nekā 90. gadu vidū, gandrīz katru trešdaļu injicējamo anonīmajā pētījumā par injicējamo narkotiku lietotājiem, kas pēdējo četru nedēļu laikā ziņoja par tiešu adatu un šļirču apmaiņu.B hepatīta un C hepatīta nepārtraukta pārnešana pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem, liecina par iespējamu turpmāku HIV izplatību injicējamo narkotiku lietotāju vidū.

Pārraidīšana no mātes uz bērnu[6]

Ir atsevišķi raksti par iedzimtu HIV un bērnu AIDS un HIV ārstēšanu grūtniecības laikā, tāpēc šī sadaļa tiks saīsināta.

Pēcdzemdību testēšana un medikamentu pieejamība, lai samazinātu transmisiju mātei no bērna, ir izraisījusi tikai 1% mātes-bērna pārraides ātrumu. 2011. gadā mātes-bērna infekcijas izraisīto infekciju skaits bija 95. Palielinoties HIV-pozitīvām sievietēm, kļūst grūtnieces un izvēlas neizbeigties. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pieaugošo narkotiku pieejamību, lai novērstu transmisiju no mātes uz bērnu.

Asins produkti un asins pārliešana

Asins recēšanas faktora koncentrātu, galvenokārt, lai ārstētu A hemofiliju un B hemofiliju (Ziemassvētku slimība), ražošanā ir iesaistīti ļoti daudzi ziedojumi un viens ziedojums varētu piesārņot koncentrāta partiju, ko lieto daudzu pacientu ārstēšanai. Pēc koncentrātu karstās inaktivācijas un donoru skrīninga ieviešanas 1985.gadā Apvienotajā Karalistē nav reģistrētas HIV transmisijas šajā maršrutā.

Aptuveni 1350 cilvēki Apvienotajā Karalistē ir inficēti, ārstējot ar asins faktoru koncentrātiem, un visi, izņemot 13, ir vīrieši. Divas trešdaļas ir gājušas bojā, 31% no tiem ir bez AIDS. Cilvēki ar hemofiliju pirms AIDS noteikšanas stāvokļa rašanās var nomirt no aknu slimībām un asiņošanas. Kopš 1985. gada visi asins ziedojumi ir pārbaudīti HIV antivielām. Kopš tā laika Apvienotajā Karalistē ir bijuši tikai divi pierādīti antivielu negatīvas asins infekcijas gadījumi, kad Apvienotajā Karalistē tiek pieņemts pārliešanai (donors ir "logu periodā", kad asinis inficējas nesenās HIV infekcijas dēļ, bet pārāk agri, lai antivielas būtu ticami konstatēts ar skrīninga antivielu testu). Vairums asins pārliešanas diagnozes nāk no pasaules vietām, kur skrīnings ir neuzticams un nekonsekvents. Pēdējā infekcija, kas iegūta no šāda avota, tika ziņots 2002. gadā.

Apvienotajā Karalistē 2012. gadā 15 donori pārbaudīja pozitīvu HIV infekciju skrīninga laikā. Tas bija 0,6 konstatētas infekcijas uz 100 000 ziedojumiem. Tie galvenokārt bija vīriešiem, kuri, iespējams, ieguva infekciju, izmantojot heteroseksuālu transmisiju.[5]

Izmeklējumi

HIV pētījumi ir aprakstīti atsevišķā rakstā "Cilvēka imūndeficīta vīruss" (HIV). Var norādīt turpmākus pētījumus par AIDS noteikšanu. Plašsaziņas līdzekļu intervences var uzlabot testēšanas ieviešanu, taču tas var nebūt ilgstošs.[12]

Vadība

Pārvaldības pamats ir aprakstīts atsevišķā rakstā „Cilvēka imūndeficīta vīruss” (HIV). Var būt tādi apstākļi kā Pneumocystis jirovecii pneimonija, kurai būs nepieciešama ārstēšana. Ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART) ir ievērojami uzlabojusi prognozi attiecībā uz izdzīvošanas ilgumu, bet ir paredzama priekšlaicīga nāve.

Ārstēšana ar HAART parādīja ievērojamu progresu, jo pirmais antiretrovirālais līdzeklis tika apstiprināts lietošanai FDA 1987. gadā. Ir radušies iespaidīgi dzīves ilguma un dzīves kvalitātes uzlabojumi. Tomēr joprojām ir daudz problēmu. Lai gan HAART spēja nomākt vīrusu slodzi plazmā, tas neiznīcina to, un pēc HAART uzsākšanas ārstēšana ir jāturpina dzīvē. Ilgstošas ​​HAART blakusparādības ir lipodistrofija, laktātacidoze, insulīna rezistence un hiperlipidēmija.

Jaunu infekciju skaits visā pasaulē turpina pieaugt, jo īpaši sievietēm, un efektīva ārstēšana ar narkotikām vēl nav sasniegusi lielāko daļu inficēto personu resursu ierobežotās valstīs.[13]Turklāt, lai panāktu vīrusu nomākšanu un novērstu zāļu rezistentu vīrusa attīstību, pacientiem ir nepieciešama augsta terapijas ievērošana. Mūsdienu režīmi ir mazāk apgrūtinoši nekā vecāki. Tie ir vienkāršāki un ietver mazāk tablešu, bet agrāk bija nepieciešams lietot 16 līdz 20 tabletes dienā.

Daži cilvēki vēlēsies izmantot augu aizsardzības līdzekļus un Cochrane pārskatā varēja atrast nelielu skaitu izmēģinājumu, no kuriem daži, šķiet, bija piemēroti.[14]Nebija nozīmīgu klīnisku ieguvumu, un objektīvi kritēriji, piemēram, CD4 skaits, netika ietekmēti. Kopš pārskatīšanas literatūrā ir veikti daži pētījumi, kas liecina, ka daži ieguvumi ir no augu aizsardzības līdzekļiem, bet ir vajadzīgi lielāki pētījumi.[15, 16]

Profilaktiskas ārstēšanas nodrošināšanai var būt zināma vērtība. Cochrane pārskats atklāja zināmu labumu latentās tuberkulozes ārstēšanā.[17]Citā pārskatā konstatēts tikai viens pētījums, kurā tika pētīta profilaktiskās ko-trimoxazola ieguvums bērniem. Tas bija no Zambijas un rezultāts bija pozitīvs.[18]Profilaktisko ko-trimoxazolu vēlāk apstiprināja kā oficiālu PVO politiku attiecībā uz pakļautiem zīdaiņiem. Tomēr šīs vadlīnijas ir bijušas pretrunīgas un tās priekšrocības ir apšaubījušas vairāki turpmāki izmēģinājumi.[19]Profilakses pret orofaringālo kandidozi vērtība ir neskaidra, īpaši bērniem. Iespējams, ka ir zināms ieguvums, bet, ja pastāv risks, ka attīstīsies pretestība, un nabadzīgākajām valstīm jāizskata lētākas iespējas.[20]

Iegūtā imūndeficīta sindroma ietekme Āfrikā

AIDS ietekme Āfrikas dienvidos ir bijusi postoša. Dažas kopienas ir smagi skārušas ar daudziem nāves gadījumiem un ekonomiskām grūtībām, kas saistītas ar jauniešu pieaugušo darbaspēka zudumu. Tomēr pēdējo desmit gadu laikā ir panākts ievērojams progress. Dienvidāfrikai ir vislielākā pretvīrusu izplatīšanās programma pasaulē. Kampaņas, lai samazinātu homofobiju, mudina MSM deklarēt savu seksualitāti un nākt klajā ar testēšanu un ārstēšanu. Novatorisks darbs ar seksuālo pakalpojumu sniedzējiem un injicējamo narkotiku lietotājiem, bērnu antiretrovīrusu ārstēšana, prezervatīvu izplatīšanas programmas un transmisijas novēršanas pakalpojumi no mātes uz bērnu sāk sākt augļus. Dzīves ilgums ir pieaudzis par pieciem gadiem kopš epidēmijas augstuma.[21]Dienvidāfrikai ir vislielākā HIV epidēmija, ja tā izplatība ir 17,9% un iedzīvotāju skaits ir 6,1 miljons. Kaimiņvalstīs Dienvidāfrikā izplatība svārstās no 10-15%.[2]

Profilakse

AIDS izskaušana ir balstīta uz profilaksi, nevis uz ārstēšanu: tas nozīmē izglītību un rīcību. Izglītība veicina barjeru kontracepcijas lietošanu un iesaka izvairīties no uzvedības, piemēram, vairāku seksuālo partneru vai injicējamo narkotiku lietotāju. Tomēr izglītība var būt problemātiska, ja šķiet, ka cienījama iestāde, piemēram, Romas katoļu baznīca, apstrīd strīdus. Baznīca uzskata, ka prezervatīvi ir grēks pret dabu un ka AIDS profilakse būtu vairāk vērsta uz nelegāla dzimuma samazināšanu un monogāmijas veicināšanu. Baznīcā jau kādu laiku ir bijis solis, lai nošķirtu prezervatīvu lietošanu kontracepcijas līdzekļiem un to izmantošanu AIDS profilaksē. Ir pazīmes, ka pāvests Francis var ieviest mazāk neelastīgu pieeju un ir publicēšanas laikā, plānojot sinodu, lai apsvērtu šo un citus pretrunīgus jautājumus.[22]

Vēl viena svarīga AIDS profilakses programmu daļa ir mātes-bērna transmisijas novēršanas stratēģiju izmantošana. Piemēram, Dienvidāfrikā stratēģijas paplašināšanās rezultātā mātes un bērna pārraides ātrums samazinājās līdz 3,5%.[21]

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  1. Faktu lapa; UNAIDS, 2012

  2. HIV un AIDS Subsahāras Āfrikā; AVERT, 2014

  3. Ziņojums par nepilnībām; UNAIDS, 2014

  4. HIV un AIDS skarto bērnu aizsardzība, aprūpe un atbalsts; UNICEF, 2013

  5. HIV Apvienotajā Karalistē: 2013. gada ziņojums; Sabiedrības veselības Anglija

  6. HIV un AIDS Apvienotajā Karalistē; AVERT, 2014

  7. Palīdzības karte; NAM, 2014.

  8. HIV diagnozes; National AIDS Trust (NAT), 2014. gads

  9. Infekcijas ziņojumi, 8. sējums, 26. numurs; Sabiedrības veselības Anglija, 2014. gada jūlijs

  10. HIV un narkotiku lietošana; Nacionālais AIDS fonds (NAT), 2013. gads

  11. Vidanapathirana J, Abramson MJ, Forbes A, et al; Masu mediju intervences HIV testēšanas veicināšanai. Cochrane Database Syst Rev. 2005, 20. jūlijs

  12. Este JA, Cihlar T; Antiretrovirālo pētījumu un terapijas pašreizējais stāvoklis un problēmas. Antiviral Res. 2010 Jan85 (1): 25-33. doi: 10.1016 / j.antiviral.2009.10.007. Epub 2009 Dec 16.

  13. Liu JP, Manheimer E, Yang M; Augu izcelsmes zāles HIV infekcijas un AIDS ārstēšanai. Cochrane Database Syst Rev. 2005, 20. jūlijs

  14. Zhao HL, Sun CZ, Jiang WP, et al; Astoņu gadu ilgs AIDS pacientu, kas ārstēti ar ķīniešu augu izcelsmes zālēm, izdzīvošana. Am J Chin Med. 201442 (2): 261-74. doi: 10.1142 / S0192415X14500177.

  15. Liu J; Augu izcelsmes zāļu lietošana agrīnā zāļu izstrādē HIV infekciju un AIDS ārstēšanai. Expert Opinion Investig Narkotikas. 2007. gada 16. septembris (9): 1355-64.

  16. Akolo C, Adetifa I, Shepperd S, et al; Latentās tuberkulozes infekcijas ārstēšana ar HIV inficētām personām. Cochrane Database Syst Rev. 2010, 20. janvāris (1): CD000171.

  17. Grimwade K, Swingler GH; Kotrimoxazola profilakse pret oportūnistiskām infekcijām bērniem ar HIV infekciju. Cochrane Database Syst Rev. 2006, 25. janvāris

  18. Dow A, Kayira D, Hudgens M, et al; Kotrimoxazola profilaktiskās ārstēšanas ietekme uz nelabvēlīgu ietekmi uz veselību starp HIV inficētiem zīdaiņiem. Pediatr Infect Dis J. 2012. gada 31. augusts (8): 842-7. doi: 10.1097 / INF.0b013e31825c124a.

  19. Pienaar E, Young T, Holmes H; Intervences ar HIV infekciju saistītās orofaringālās kandidozes profilaksei un ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Cochrane Database Syst Rev. 2006, 19. jūlijs

  20. HIV un AIDS Dienvidāfrikā; AVERT, 2012

  21. Pāvests Francis Signals izskaidroja morāles stingrību; Consortium News, 2014

Tipranavīrs HIV Aptivus