Apendicīts
Gremošanas-Veselība

Apendicīts

Apendicīta simptomi

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, mazs maisiņš zarnu sienā resnās zarnas sākumā. Tā ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kas palicis neapstrādāta, papildinājums var eksplodēt vai perforēties.

Apendicīts

  • Kas ir pielikums?
  • Kas izraisa apendicītu?
  • Kas saņem apendicītu?
  • Kādi ir apendicīta simptomi?
  • Kā tiek diagnosticēts apendicīts?
  • Kādas citas problēmas varētu būt?
  • Kas ir apendicīta ārstēšana?
  • Kā par antibiotikām, nevis ķirurģiju apendicīta ārstēšanai?

Kas ir pielikums?

Pielikums ir mazs, neredzēts caurule, kas nonāk caecum, kas ir pati lielākā zarnu daļa (resnās zarnas). Lielākajā daļā cilvēku pielikums atrodas vēdera apakšējā labajā pusē.

Pielikums parasti ir apmēram 5-10 cm garš, bet diezgan šaurs. Tam ir muskuļu sienas, piemēram, zarnas, un šajās sienās ir kāds imūnsistēma. Zinātnieki mēdza uzskatīt, ka pielikums mūsdienu cilvēkiem nav noderīgs. Viņi domāja, ka mūsu senči bija vajadzīgi pielikumam tikai, lai sagremot grūto ēdienu, piemēram, koku mizu. Tomēr pēdējā laikā ir ierosināts, ka papildinājumā var būt noderīgu gremošanas baktēriju rezervuārs un ka agrā bērnībā imunitātes audi pielikumā ir svarīgi imūnsistēmas attīstībai. Neskatoties uz to, šķiet, ka papildinājuma atcelšana neietekmē sliktas sekas.

Kas izraisa apendicītu?

Tiek uzskatīts, ka apendicīts visbiežāk ir saistīts ar papildinājuma "caurules" bloķēšanu vai nu ar kaut ko iestrēgušu iekšpusē, vai ar papildinājuma sienas pietūkumu. Aizķeršanās var būt notverto sēklu, nesagremojamo pārtikas atlieku vai cieto izkārnījumu (izkārnījumu) dēļ, kas iestrēdzis pielikumā, vai limfmezgli pielikumā, kas ir pietūkuši, reaģējot uz infekciju citur organismā.

Ja pielikums ir iekaisis un pietūkušies un nevar iztukšot, tad baktērijas (baktērijas) var attīstīties un izraisīt iekaisumu sienā un aiz aizsprostojuma papildinājuma “nobeigumā”.

Kas saņem apendicītu?

Apendicīts ir izplatīts un var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Visbiežāk skar pusaudžus un jauniešus. Aptuveni 1 no katriem 7 cilvēkiem Apvienotajā Karalistē ir apendicīts savā dzīvē. Apendicīts var attīstīties jebkurā vecumā, bet tas ir visizplatītākais no 10 līdz 20 gadiem. Tas ir ļoti reti līdz 2 gadu vecumam.

Tas ir nedaudz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem, un tas ir daudz biežāk sastopams rietumu valstīs. Tiek uzskatīts, ka tas daļēji ir saistīts ar rietumu uzturu, kas bieži ir maz šķiedrvielu. Tas ir reti sastopams jaunattīstības valstu lauku rajonos.

Kādi ir apendicīta simptomi?

Tipiski apendicīta simptomi ir:

  • Sāpes, kas bieži sākas kā blāvi sāpes ap vēdera pogu, kļūstot sliktākām un nemainīgākām vairāku stundu laikā un pārvietojas uz apakšējo labo vēderu.
  • Slikta dūša vai vemšana.
  • Apetītes zudums.
  • Augsta temperatūra (drudzis).
  • Uzpūšanās.
  • Caureja.

Apendicīts ir sāpīgs, lai gan sāpju smagums var mainīties. Iekaisušais papildinājums inficējas ar zarnām (baktērijām) no zarnām. Kad tas kļūst iekaisis, pielikums pakāpeniski uzpūst un piepildās ar strupu. Galu galā, ja netiks ārstēts, pietūkušais papildinājums kļūst vājāks un var eksplodēt (perforēties). Tas ir ļoti nopietni, jo pēc tam zarnu saturs var nokļūt vēdera dobumā. Šeit tie var izraisīt nopietnu membrānas infekciju, kas savieno vēderu (stāvokli, ko sauc par peritonītu), vai vēdera (abscesa) vākšanu vēderā. Tātad, ja ir aizdomas par apendicītu, pirms tā pārrāvuma ir nepieciešama agrīna ārstēšana.

Kā tiek diagnosticēts apendicīts?

Ārsts var viegli diagnosticēt apendicītu, ja Jums ir tipiski simptomi. Tomēr ne visiem ir tipiski simptomi. Nav vienkārša, droša testa, kas varētu apstiprināt apendicītu. Ķirurgam bieži vien ir jāpieņem galīgais lēmums par to, vai darboties, pamatojoties uz viņu vērtējumu. Tāpēc tas ir atkarīgs no tā, vai jūsu simptomi un konstatējumi, kad jūs esat pārbaudīts, liecina, ka apendicīts ir iespējamā diagnoze.

Jūsu vēders (vēders) tiks pārbaudīts, lai novērtētu, kur jūs esat konkurss. Tas ietver arī iespaidu uz konkursa zonām, lai redzētu, vai jūsu muskuļi var atpūsties un kur jūs esat visvairāk konkursu. Asins analīzes var arī palīdzēt diagnosticēt. Urīna testēšana tiek veikta, lai izslēgtu urīna infekciju, un sievietēm parasti tiek piedāvāti grūtniecības testi. Turpinās arī pētījumi par urīna testu, kas meklē proteīnu, ko sauc par LRG, kas var palīdzēt diagnosticēt. LRG līmenis urīnā ir ļoti paaugstināts apendicīta gadījumā. Tomēr šis tests vēl nav plaši pieejams.

Attēlveidošanas testi bieži tiek izmantoti, lai palīdzētu izlemt par diagnozi, ja tas nav skaidrs. Piemēram, ultraskaņas skenēšana vai datorizētā tomogrāfija (CT) var palīdzēt izskaidrot simptomu cēloni. Ja diagnoze šķiet acīmredzama vai ir bažas par to, ka jūsu papildinājums ir vai ir uzliesmojošs (perforēts), jūs, iespējams, nokļūsiet taisni uz operāciju. Tas ļaus izvairīties no kavēšanās, kas radusies pirmās skenēšanas dēļ.

Dažreiz ķirurgs iesaka nogaidīt un redzēt dažas stundas vai arī, kamēr Jūs tiekat uzraudzīts slimnīcā. Tas ļauj zināmu laiku, lai redzētu, vai jūsu simptomi progresē līdz noteiktākai diagnozei, vai pat tad, ja tie mainās vai aiziet. Antibiotikas zāles parasti tiks ievadītas šajā laikā.

Kādas citas problēmas varētu būt?

Dažiem cilvēkiem rodas sāpes, kas ir līdzīgas apendicītam, bet ko izraisa citi apstākļi. Piemēram:

  • Iegurņa plaušu iekaisums.
  • Urīnceļu infekcija (cistīts).
  • Caur nierakmeni (urētera kolikas).
  • Lielas zarnas (resnās zarnas) iekaisums - stāvoklis, ko sauc par kolītu.
  • Pirmā lielās zarnas (caecum) iekaisums, kas dažkārt novērots Krona slimībā.
  • Sievietēm labās olnīcas atrodas pie papildinājuma, tāpēc sāpes šajā jomā varētu nākt no jebkura orgāna. Noplūda olnīcu cista vai normāla ovulācijas sāpes (dažreiz to sauc par Mittelschmerz) var imitēt apendicītu.
  • Ārpusdzemdes grūtniecība (kad grūtniecība sāk attīstīties ārpus dzemdes, parasti vienā no fallopijas caurulēm) var imitēt apendicītu.
  • Bērniem pietūkums vēderā ap zarnu (mesenteriskais adenīts), kas bieži ir saistīts ar vīrusu infekcijām, var imitēt apendicītu.
  • Reizēm sāpes no žultsakmeņiem vai žultspūšļa iekaisuma (holecistīts) var imitēt apendicītu.

Dažiem cilvēkiem ir operācija, lai konstatētu, ka pielikums ir normāls un nav iekaisis.

Kas ir apendicīta ārstēšana?

Parastā, konstatētā apendicīta ārstēšana ir iekaisuma papildinājuma operācija. Mērķis ir to izdarīt, pirms tas saplīst (perforējas), jo perforēts papildinājums ir ļoti nopietns stāvoklis.

Apendicīta ķirurģija

Aizdegušais papildinājums tiek atrasts un nogriezts lielās zarnas (resnās zarnas) pirmajā daļā - caecum. Caurums, ko šīs lapas atstāj caecum, ir izšūts, lai izbeigtu zarnu satura noplūdi. Antibiotiku lieto pirms operācijas, lai samazinātu infekcijas rašanās risku operācijas vietā.

Dažreiz antibiotikas tiek izmantotas, lai aizkavētu operāciju, kamēr apendicīts nedaudz nomierinās. Tas var padarīt ķirurģiju drošāku un samazina risku, ka pielikums būs eksplodēts.

Pielikuma noņemšana ir viena no visbiežāk veiktajām darbībām Apvienotajā Karalistē. Parasti tā ir vienkārša un veiksmīga darbība, kurai nepieciešams tikai īss atgūšana. Ķirurģija parasti tiek veikta ar atslēgas caurumu darbību, jo atveseļošanās ir ātrāka, salīdzinot ar atvērtu darbību. Atslēgu caurumu darbība tiek veikta, izmantojot trīs sīkus izcirtņus, no kuriem lielākā ir tikai aptuveni 1,5 cm.

Dažreiz atslēgas caurumu operācija nav ieteicama un tā vietā tiek veikta atvērta operācija vēdera zonā. Tas, visticamāk, būs vajadzīgs, ja pielikums jau ir eksplozējis un izraisījis smagu vēdera infekciju (peritonītu) vai izveidojis vienreizēju apvalku, ko sauc par papildinājuma masu. Tas ir arī vairāk iespējams, ja:

  • Jums ir bijusi cita vēdera operācija un jums ir rētas.
  • Atslēgu caurumu ķirurģiskas operācijas laikā instrumentus bojā asinsvads un tam ir nepieciešams remonts.
  • Jūsu pielikums neatrodas parastajā vietā.
  • Jūs esat grūtniece.

Pēc operācijas parasti nav ilgstošu komplikāciju. Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, ir neliels risks, ka no pašas operācijas var rasties komplikācijas (ieskaitot asiņošanu un infekciju) un no anestēzijas līdzekļiem. Jūs parasti varēsiet doties mājās 24 stundu laikā pēc nekomplicētas operācijas. Jūs varat sagaidīt dažas sāpes un bieži aizcietējumus, bet tie jāsāk uzlabot dažu dienu laikā. Jums vajadzētu būt iespējai atsākt savu parasto darbību pāris nedēļas pēc atslēgas caurumu operācijas.

Tomēr, ja jums nav operācijas, iekaisuma papildinājums var pārplīst un izraisīt peritonītu. Tas var apdraudēt dzīvību. Neārstēts papildinājums ar peritonītu ir izraisījis daudzus nāves gadījumus vēsturē. Slavenais burvis Harijs Houdiņš uzaicināja auditorijas locekļus uzspiest viņu vēderā, lai parādītu savus spēcīgos vēdera muskuļus. Diemžēl kāds to izdarīja, kad viņš nebija gatavs. Vēl vairāk nelaimīgi, viņam bija apendicīts. Viņa papildinājums plīst, un tas dažu stundu vēlāk izraisīja viņa nāvi.

Pielikuma masas apstrāde

Ja papildinājuma masa ir izveidojusies, ķirurgi dažreiz iesaka atlikt operāciju, kamēr tie iztukšo masu un ārstē ar antibiotikām, pirms dažas nedēļas vēlāk veicat pilnīgu apendicektomiju. Tas ļauj pacientiem veikt operācijas, kad viņi ir mazāk slikti, un operācija ir mazāk sarežģīta, jo iekaisums ir sākies nokārtoties.

Kā par antibiotikām, nevis ķirurģiju apendicīta ārstēšanai?

Pētījumi liecina, ka dažos gadījumos apendicītu var ārstēt tikai ar antibiotikām, bez operācijas nepieciešamības. Tas novērš ar operāciju saistītos riskus un ir veiksmīgs daudzos vienkāršos gadījumos. Tomēr apendicīts vēlāk atgriežas (recidīvi), tāpēc tas vēl nav noteikts vai rutīnas prakse.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās