Terapeitiskie imūnglobulīni

Terapeitiskie imūnglobulīni

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast kādu no mūsu veselības raksti vairāk noderīga.

Terapeitiskie imūnglobulīni

  • Cilvēka normālais imūnglobulīns
  • Cilvēka specifiskie imūnglobulīni
  • Abu veidu blakusparādības
  • Retāk izmanto imūnglobulīnus

Cilvēku imūnglobulīnus var dot pasīvās (pagaidu) imunitātes nodrošināšanai. Tie nodrošina tūlītēju aizsardzību un ietekmi pēdējās nedēļās.

Tie ir iegūti no asins donoriem, kas nav Apvienotās Karalistes asins plazma, un ir droši no B un C hepatīta, HIV un sifilisa. Ja nepieciešams, tos var pārbaudīt attiecībā uz citomegalovīrusu (CMV) un malāriju.

Ir divu veidu imūnglobulīni

  • Normāls (nespecifisks) - no neizraudzītiem donoriem.
  • Hiperimmūna (specifiska) - no izvēlētajiem donoriem.

Cilvēka normālais imūnglobulīns

Cilvēka normālais imūnglobulīns (HNIg) ir izgatavots no aptuveni 1000 donoru plazmas. Tas nodrošina antivielas pret A hepatītu, masaliņām, masalām un citiem vīrusiem, kas izplatīti vispārējā populācijā[1].

Tas ir visefektīvākais trīs dienu laikā pēc kontakta (bet tam ir ietekme līdz sešām dienām); aizsardzība ir tūlītēja un ilgst vairākas nedēļas.

Tas bloķē imūnās atbildes reakciju uz dzīvām vakcīnām (izņemot dzelteno drudzi) trīs mēnešus, un ideālā gadījumā dzīvās vakcīnas jāievada vismaz trīs nedēļas pirms vai trīs mēnešus pēc HNIg injekcijas. Tomēr to var ignorēt, ja nav pietiekami daudz laika - piemēram, ceļotājiem. Tas ir kontrindicēts tiem, kuriem ir specifiskas IgA antivielas.

HNIg lieto:

  • A hepatīta kontakti jāievada normāls imūnglobulīns (papildus A hepatīta vakcīnai), ja tie ir vecāki par 60 gadiem, viņiem ir hroniska aknu slimība vai HIV infekcija, vai tie ir imūnsupresīvi; normāls imūnglobulīns jāievada pēc iespējas ātrāk, vēlams 14 dienu laikā pēc iedarbības primārajā gadījumā.
  • Masaliņu kontakts grūtniecēm, kas nav imūnsistēmas, ja tās izbeigšana ir nepieņemama - tas neaizkavē infekciju, bet samazina simptomus un risku auglim. Pēc iedarbības iespējami drīz jānodod tikai tad, ja izbeigšana nav pieņemama. Masalu, parotītu un masaliņu (MMR) un anti-D var ievadīt pēcdzemdību periodā (atsevišķas šļirces un dažādās ekstremitātēs). Novērtējiet masaliņu antivielas pēc astoņām nedēļām un nepieciešamības gadījumā vakcinējiet. Tomēr masaliņu vakcīna nav efektīva pēcreģistrācijas profilaksei.
  • Masalu kontakts 72 stundu laikā pēc iedarbības (zināms efekts, ja ievadīts sešu dienu laikā) in:
    • Imūnsistēmas traucējumi.
    • Grūtnieces, kas nav imūnās (bet nav pierādījumu, ka tas novērš augļa zudumu).
    • Zīdainis, kas jaunāks par 9 mēnešiem - ja māte nav imūna
    • 6 - 8 mēnešus vecs zīdainis - ja māte ir imūna (jo bērns ir aizsargāts ar mātes antivielām, un pēc 9 mēnešiem MMR var ievadīt profilaksei pēc masalu iedarbības).
  • Poliomielīts - HNIg var samazināt paralīzes risku imūnsistēmas traucējumu gadījumā, bet nav pierādījumu, kas to apstiprinātu.

IV HNIg lieto arī, lai sniegtu plaša spektra pasīvo aizsardzību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, pacientiem ar iedzimtu hipogammaglobulēmiju, imūnglobulīna trūkumiem, autoimūniem traucējumiem, piemēram, trombocitopēnisku purpuru (ja nepieciešams īslaicīgs straujš trombocītu pieaugums, piemēram, grūtniecība vai pirmsoperācija) ), Kawasaki slimība, pēc kaulu smadzeņu transplantācijas, bērni ar HIV, Guillain-Barré sindromu un myasthenia gravis (nelicencēta lietošana), ja tas var izraisīt remisiju smagā recidīvā.

NB!: Humpu kontaktiem, ne HNIg, ne MMR piedāvā aizsardzību.

Cilvēka specifiskie imūnglobulīni

  • B hepatīta imūnglobulīns[2]: to lieto pēc injekciju adatas vai seksuālas iedarbības un zīdaiņiem, kas dzimuši inficētām mātēm (noturīgs nesējs ar atklājamu hepatīta e antigēnu vai tā antivielu vai nesenā infekcijā). Tas jāievada arī B hepatīta mātēm, ja bērna dzimšanas svars ir <1500 g. Akūtu hepatīta B slimnieku un hroniska B hepatīta slimnieku (nesen diagnosticētu) seksuālajiem kontaktiem arī jāsaņem īpašs imūnglobulīns, ja pēdējo septiņu dienu laikā radās neaizsargāts seksuāls kontakts. To ieteicams ievadīt 12 stundu laikā un ne vēlāk kā vienu nedēļu pēc iedarbības. Jābūt arī B hepatīta vakcīnai. Skatīt atsevišķu B hepatīta vakcinācijas un profilakses rakstu.
  • Cilvēka varicella-zoster imūnglobulīns[3]: tas tiek sniegts imūnsistēmai, kas pakļauta vējbakām vai jostas rozēm, ja pastāv nopietnas infekcijas risks:
    • Imūnsistēmas traucējumi.
    • Steroīdu terapija ar lielu devu (pieaugušais, kurš iepriekšējos trīs mēnešos saņēmis 40 mg dienā vairāk nekā vienu nedēļu, vai bērns, kurš vairāk nekā nedēļu saņēmis dienas devu 2 mg / kg vai 1 mg / kg) vairāk nekā mēnesi iepriekšējos trijos mēnešos).
    • Grūtnieces, kas nav imūnās (lai aizsargātu augli).
    • Jaundzimušie no sievietēm, kam vējbakas attīstās septiņas dienas pirms / pēc piegādes.
    • Ievērojama vīrusa iedarbība.
  • Trakumsērgas imūnglobulīns[4]: tas ir norādīts nepiederošai personai, kas ir pakļauta kādam no augsta riska valsts dzīvnieka. Cik vien iespējams, injicē attīrīto brūci vai ap to (pēc mazgāšanas ar ziepjūdeni). Jāiesniedz arī trakumsērgas vakcīna.
  • Tetanusa imūnglobulīns[5]: kopā ar metronidazolu un brūču tīrīšanu tas tiek darīts par stingumkrampju ievainojumiem, kas nav imūnās, vai tām, kas nav atjauninātas ar pastiprinātājiem. Ir jānorāda arī tetanusa vakcīna. IV imūnglobulīni tiek lietoti arī stingumkrampju ārstēšanai.
  • Citomegalovīrusa imūnglobulīns: uz pacienta pamata, tas attiecas uz pacientiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju.

Abu veidu blakusparādības

  • Trauksme, drebuļi, drudzis.
  • Galvassāpes, slikta dūša, sejas pietvīkums.
  • Anafilakse (reti).

Retāk izmanto imūnglobulīnus

  • Aplastiskā anēmija - IV antilimfocīta globulīns (atbildes reakcija uz 50%).
  • Difterijas antitoksīns - (no zirgiem) aizdomas par difteriju, blakusparādības ir bieži sastopamas. Difterijas antitoksīns nerada nekādu labumu, ja to lieto profilaktiski.
  • Botulisma antitoksīns aizdomām par botulismu; vēlreiz blakusparādības ir bieži sastopamas.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Subgam, cilvēka normālais imūnglobulīna šķīdums; Produkta raksturojumu kopsavilkums, EMC, 2018. gada oktobris

  • Courtney AE, McDonnell GV, Patterson VH; Cilvēka imūnglobulīns diabētiskajai amyotrofijai - daudzsološa perspektīva? Postgrad Med J. 2001. Gada maijs (907): 326-8.

  • Gerstenblith MR, Antony AK, Junkins-Hopkins JM, et al; Pompholyx un ekzemātiskas reakcijas, kas saistītas ar intravenozu imūnglobulīna terapiju. J Am Acad Dermatol. 2012 Feb66 (2): 312-6. doi: 10.1016 / j.jaad.2010.12.034. Epub 2011. gada 20. maijs.

  1. Imūnglobulīnu ārstēšanas kopsavilkums; NICE (2019)

  2. B hepatīta imūnglobulīns; NICE (2019)

  3. Vējbaku imūnglobulīns; NICE (2019)

  4. Trakumsērgas imūnglobulīns; NICE (2019)

  5. Tetanusa imūnglobulīns; NICE (2019)

Vemšana Asins Haematemesis

Ceļojumu vakcinācija