Kopīgas bērnu izsitumi

Kopīgas bērnu izsitumi

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast Ādas izsitumi raksts ir noderīgāks vai viens no mūsu citiem veselības raksti.

Kopīgas bērnu izsitumi

  • Vai izsitumi ir kļuvuši par šķidrumu piepildītiem (vesiculobullous) bojājumiem?
  • Vai izsitumi ir papulāri (pacelti)?
  • Vai tas ir sarkans un zvīņains?
  • Vai tas ir sarkans, bet ne zvīņains (un NAV purpuric)?
  • Vai tas ir sarkans un purpurisks?
  • Algoritms
  • Zemsvītras piezīmes

Dažādu izsitumu attēli var būt pieejami, noklikšķinot uz saites. Dažos gadījumos saites ir uz faktisku informāciju, kas nepieciešama, lai atpazītu / pārvaldītu sistēmisku slimību ar dermatoloģiskām izpausmēm. Tiešsaistes resursi turpmākajā lasīšanas sadaļā var būt noderīgi, lai atrastu papildu attēlus.

Vai izsitumi ir kļuvuši par šķidrumu piepildītiem (vesiculobullous) bojājumiem?

Dzidrs šķidrums

Apsveriet:

  • Vējbakas (varicella) - vezikulas (sākotnēji papulas, bieži vien nav pamanītas), kas parādās kā “ūdens pilieni”.Virspusējas, plānas sienas ar apkārtējo eritēmu, kas strauji mainās uz pustulām un garozām. Parādās kultūrās, kurās ir visi posmi. Vispirms tas parādās uz sejas un galvas ādas un pēc tam izplatās uz stumbra un ekstremitātēm. Garozas nokrīt 1-3 nedēļās, atstājot rozā pamatni. Sākotnējais drudzis ir klasiski augsts pirms zemas kvalitātes. Uzmanieties no elpas trūkuma / klepus, kas var liecināt par varicella-zoster vīrusa (VZV) pneimonītu.
  • Herpes simplex vīrusu (HSV) infekcija - ekzēma herpeticum (HSV infekcija, kas pārklāta ar jau esošu, bieži vien vieglu, ekzēmu, kas izraisa trauslu vezikulāru un ekzemātisku plāksteri).
  • Impetigo - tas parasti izpaužas kā niezoši bojājumi ar makulām, vezikulām, bulām, pustulām un zelta krāsas garozām, ko izraisa Staphylococcus aureus vai A grupas beta-hemolītisko streptokoku.
  • Stafilokoku plaušu ādas sindroms (SSSS) - parādās kā plāksnītē noklāta āda, ko izraisa fokusa stafilokoku infekcija, kas atbrīvo eksotoksīnu.
  • Toksiska epidermas nekrolīze - slikti definēta sarkana “dedzinoša / sāpīga” makulas vai papulāra izsitumi, kas izplatās no sejas vai augšējā stumbra. Bullae forma un pēc tam saplūst. Tie parasti palielinās 3-4 dienu laikā (dažreiz stundās). Pēc tam epiderms var slāpēt loksnēs. Iespējams, daļa no slimības spektra, kas ietver SSSS un Stīvensa-Džonsona sindromu.
  • Stīvensa-Džonsona sindroms ir saistīts ar izsitumiem, kas var sākties kā makulas, kas attīstās papulās, vezikulās, bulā, nātrene vai saplūstošā eritēma. Bojājumu centrs var būt vezikulārs, purpurisks vai nekrotisks. Parasti bojājums ir mērķa izskats, kas tiek uzskatīts par patognomonisku. Bojājumi var kļūt bullouss un vēlāk plīsums.
  • Eritēma multiforme - klasiski parādās kā mērķa bojājumi (eritematisks gredzens ar centrālo vezikulu vai bulu).
  • Pompholyx - niezoša vezikulāra izsitumi uz rokām un / vai kājām.

Pustulāri izsitumi

Apsveriet:

  • Acne vulgaris - pustulas, papulas un komēdijas. Visbiežāk pusaudžiem un visbiežāk uz sejas, bet arī uz muguras, pleciem un krūtīm.
  • Folikulīts - mazas pustules pie matu pamatnes.
  • Pustulārā psoriāze.

Vai izsitumi ir papulāri (pacelti)?

Apsveriet:

  • Urticaria - nātrene vai nātrene. Niezoša plankumainība izraisīja sarkano izsitumu. Tipiskais bojājums ir centrāla niezoša balta papule vai plāksne ādas virsmas pietūkuma dēļ. To ieskauj eritematisks uzliesmojums.
  • Molluscum contagiosum - perlamutra vai mīkstas, nabassaites (ti, centrālā depresija papulā).
  • Kašķis - niezoši, izcili, S-veida urbumi, kuriem jābūt redzamiem ar palielināmo stiklu.
  • Kukaiņu kodumi - kodumi parasti rada vienreizēju vai grupētu nieziņu eritematisku papulu. Dažiem var būt centrālā punkcija un citi var būt bullo. Var būt apkārtējā ādas reakcija.
  • Vīrusu kārpas un verrucae - keratotiskie mezgli vai papulas, kas visbiežāk sastopamas uz rokām un kājām.
  • Keratozes pilaris - keratīna uzkrāšanās matu folikulu pamatnē, kas izraisa nekaitīgu papulārās ādas maiņu.
  • Milia - bieži sastopamas, labdabīgas, keratīna pildītas epidermas cistas, kas uz ādas ir ļoti mazas, paceltas, perlamutra baltas vai dzeltenas. Bieži jaundzimušajiem, bet var rasties jebkurā vecumā. Parasti uz sejas.
  • Roku, mutes un nagu sērgas bojājumi var būt papulas, vezikulas, blisteri vai čūlas, kas parasti rodas mutes gļotādā un ekstremitātēs. Visbiežāk to izraisa Coxsackievirus grupas loceklis.

Vai tas ir sarkans un zvīņains?

Ar epidermas lūzumu (ekzemātisku)?

Atopiskā ekzēma parasti ietver niezošu eritematisku plāksteri, papulas un plāksnes ar mitrām krēmveida erozijām uz sejas, kakla un augšējā stumbra, kā arī elkoņiem un ceļiem.

Bez epidermas bojājumiem

Apsveriet:

  • Seborrhoeic dermatīts - iekaisušas taukainas zonas ar smalku mērogu, visbiežāk uz sejas. Uzklājiet ar biezākiem svariem kā zīdaiņu un zīdaiņu šūpulis.
  • Psoriāze - hroniska plaksa psoriāze raksturo niezoši, labi norobežoti apaļi-ovāli spilgti sarkani / rozā paaugstināti bojājumi (plankumi) ar baltu vai sudrabainu skalu, kas sadalīti simetriski virs ekstensora ķermeņa virsmām un galvas ādu. (Krampošana plāksnēs var notikt, ja bojājumi ir virs savienojuma līnijām vai plaukstām un zolēm.)
  • Tinea corporis - ādas bojājumiem ir riņķveida zvīņainas plāksnes ar paceltām malām. Var būt vezikulas un pustulas.
  • Kode capitis - skalošana, bieži vien ar matu izkrišanu, uz galvas ādas.
  • Pityriasis rosea - parasti uz stumbra. Heralds plāksteris ar 2-5 cm diametru, kas ir ovāls vai apaļš ar centrālu, grumbu, lašu krāsas zonu, kas atdalīta no tumši sarkanas perifērās zonas ar smalku skalu. Simetriska sekundāra izsitumi ar bojājumiem, kas ir maza plāksnes versijas, ar divām sarkanajām zonām atdalot mērogošanas gredzenu. Tās parasti izplata “Ziemassvētku eglīte”.

Vai tas ir sarkans, bet ne zvīņains (un NAV purpuric)?

Apsveriet:

  • Celulīts - dermas un zemādas audu infekcija. Ir skartās zonas eritēma, sāpes, pietūkums un siltums.
  • Kawasaki slimība - plaši izplatīts ne-vezikulārs izsitums, kā arī eritēma, pietūkums un desamprācija, kas ietekmē ekstremitāšu ādu. Ar to saistās drudzis, kas ilgst ≥5 dienas, izteikta aizkaitināmība, divpusēja konjunktivīts, lūpu, mutes un / vai mēles iekaisums un kakla limfadenopātija.
  • Scarlet drudzis un vīrusu eksantēmas - piemēram:
    • Masalas - ir kā eritematozas makulas un papulas; sākotnēji diskrēta, var kļūt saplūstot uz sejas, kakla un pleciem. Gļotādām var attīstīties Koplikas plankumi (sīkas zilgani baltas papulas ar eritemātiskām izolēm). Arī augšējo elpceļu infekcija ar klepu, nespēku un drudzi, kas izpaužas kā izsitumi (masalu prodroms = 4 Cs - klepus, dziedzeris, konjunktivīts un ļoti asa!).
    • Scarlet drudzis (= scarlatina) eksotoksīnu izraisīta izsitumi (A grupas streptokoku) - iekaisis kakls, tad vispārēja eritēma (klasiski ar periorālo taupīšanu), kam seko saplūstošas ​​petehijas ādas krokās (Pastijas zīme) palielinātas kapilāru trausluma dēļ. Zemeņu mēle (sākotnēji balta, tad sarkana). Ādas izsmidzināšana (pīlings) bieži seko izsitumiem.
    • Masali - rozā makulas un papulas, kas sākas uz pieres un pirmajā dienā izplatās uz sejas, stumbra un ekstremitātēm. No trešās dienas otrā dienā izzūd seja un pārējā ķermeņa daļa. Petechiae uz mīkstā aukslējas pirms izsitumiem. Zems drudzis.
    • Eritēmas infectiosum (ieplīsis vaigu sindroms vai piekta slimība), ko izraisa parvovīruss B19. Uz vaigiem ir dramatiska eritēma, taupot degunu, periorālo un periorbitālo reģionu. Tas izzūd pēc 2-4 dienām, un pēc tam uz ekstremitātēm, galvenokārt uz ekstensoru virsmām, var rasties eritematozs makulas / morbillformas izsitumi. Maziem bērniem tas parasti nav nieze, bet vecākiem bērniem tas var būt niezošs.
    • Roseola infantum (sestā slimība), ko izraisa cilvēka herpes vīrusa 6 (HHV-6) un, iespējams, HHV-7 infekcija. Visbiežāk vecumā no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Vai tas ir sarkans un purpurisks?

Apsveriet:

  • Meningokoku meningīts (nav visizplatītākais, bet tas jāizslēdz). Sākumā var būt 2-10 mm makulas vai makulopapulārs izsitums (parādās pirmo 24 stundu laikā), kas ir maz izplatīts uz sejas, stumbras un apakšējo ekstremitāšu un spiediena. Vēlāk, kad slimība attīstās, petehijas, kas atrodas makulas centrā, kļūst par asiņošanu (un tās nav blances). Izmantojiet “stikla testu”, lai novērtētu izsitumu blanšējamību, novietojot stikla veļas mašīnu pret bojājumiem un izmantojot spiedienu.
  • Henohija-Šēnleina purpura - autoimūna hipersensitivitātes vaskulīts bērnībā. Galvenās klīniskās iezīmes ir ādas purpura, artrīts, sāpes vēderā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, orhīts un nefrīts.
  • Imūnās trombocitopēnija (ITP) - autoimūns stāvoklis, kas izraisa nelielu cirkulējošo trombocītu skaitu, izraisot petehiju un zilumu veidošanos un, retāk, smagāku iekšējo asiņošanu.
  • Leikēmija un citi hematoloģiski traucējumi.
  • Traumas un nejauši ievainojumi (NAI).

Algoritms

Bērnu ādas izsitumu kopsavilkums

Adrijas doktors Adrian M Bonsall, no pediatrijas rokasgrāmatas 6. izdev. Karaliskā bērnu slimnīca, Melburna.

Zemsvītras piezīmes[1, 2]

Pilns sākotnējo eksantēmu saraksts ir:

  • Pirmā slimība = masalas vai rubeola.
  • Otrā slimība = skarlatīna vai scarlatina.
  • Trešā slimība - vācu masalas vai masaliņas.
  • Ceturtā slimība = hercogu slimība vai Filatova slimība.
  • Piektā slimība = iepļaukusi vaigu sindroms, vai eritēma infectiosum.
  • Sestā slimība = exanthem subitum vai roseola infantum.

Šīs kārtas nomenklatūra radās tāpēc, ka gadsimta mijas beigās tika atzītas klasiski trīs eksantēmiskas slimības: masalas, masaliņas un skarlatīnu. Pēc tam 1900. gadā Dr. Clement Dukes, medicīnas darbinieks Rugby School, aprakstīja vēl vienu eksantēmu, ko viņš dēvē par „ceturto slimību”. 1905. gadā eritēma infectiosum (termins, ko jau izmantoja sešus gadus, piemērojot slimību, ko iepriekš aprakstīja Tshamer un vēlāk Escherich), bija piektā slimība, kas pievienota sarakstam. Vēlāk tika atzīta sestā slimība (roseola infantum), un lielākā daļa novērotāju noraidīja ceturto slimību, jo nepietiekami pierādījumi tam, ka tas ir neatkarīgs uzņēmums. Tāpēc pirmās, otrās, trešās un sestās slimības tagad sauc par biežāk sastopamajiem nosaukumiem, atstājot piekto slimību kā vienīgo atgādinājumu par dienām, kad bez sarežģītas mikrobioloģijas novērojamie ārsti-epidemiologi spēja kategorizēt mulsinošu eksantēmu grupu.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Dermis - Dermatoloģijas informācijas sistēma

  • DermNet NZ

  • Sladden MJ, Johnston GA; Bieži sastopamas ādas infekcijas bērniem. BMJ. 2004 jūlijs 10329 (7457): 95-9.

  • Sladden MJ, Johnston GA; Biežāk sastopamas ādas infekcijas bērniem. BMJ. 2005. gada maijs 21330 (7501): 1194-8.

  1. Livingston M, MacKeracher K; Eritēmas infektiozi, piekto slimību un parvovīrusu B19: kā viņi pirmo reizi sanāca kopā ?, UWO Medical Journal, Vol 78, Issue 2, 2011.

  2. Weisse M; Ceturtā slimība, 1900. – 2000. Gads Lancet 2001 357: 299-301.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās