Pruritus Ani
Dermatoloģija

Pruritus Ani

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast Niezošs grunts (Pruritus Ani) raksts ir noderīgāks vai viens no mūsu citiem veselības raksti.

Pruritus Ani

  • Epidemioloģija
  • Cēloņi
  • Novērtējums
  • Vadība
  • Komplikācijas
  • Prognoze

Tas ir ilgstošas ​​perianālās niezes sajūta, kas izraisa vēlmi ieskrāpēt anālo atveri. Tas ir simptoms un NAV diagnoze.

Epidemioloģija[1, 2]

  • Pruritus ani ir sastopams 1-5% iedzīvotāju.
  • Tas ir četras reizes biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.
  • Tas var notikt jebkurā dzīves laikā, bet tas ir biežāk sastopams vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Cēloņi[1, 2, 3]

Par nieze ani ir ziņots par gandrīz 100 cēloņiem.

Idiopātiska vai primāra nieze ani

Tiek uzskatīts, ka tas ir funkcionāls vai psiholoģisks:

  • Funkcionāls: ļoti nelielas fekālijas, kas izraisa anālo atveri, izraisa kairinājumu.
  • Psiholoģiskā: kompleksā etioloģija.

Sekundārā nieze ani

Sekundārās niezes cēloņi ir daudzi un ietver:

Ādas traucējumi
Domājams, ka tas veido 50% sekundārā nieze ani.

  • Psoriāze
  • Kontaktdermatīts
  • Atopiskais dermatīts
  • Ādas atzīmes
  • Ķērpis sclerosus
  • Lichen planus
  • Seborrheic dermatīts
  • Hidradenīts suppurativa
  • Bowena slimība
  • Pageta slimība

Infekcijas

  • Baktērijas.
  • Sēnīšu - Candida, dermatofīti.
  • Parazitārie - vītņu vīrusi vai kašķis. Threadworms ir visbiežāk sastopamais iemesls bērniem.
  • Vīrusu - cilvēka papilomas vīrusa sekundārais condyloma, herpes simplex.
  • Seksuāli transmisīvās infekcijas - gonoreja, sifiliss. Apsveriet, vai anālais dzimumakts ir bijis.

Taisnās zarnas un anālais patoloģija

  • Anālais vai kolorektālais vēzis - veido 23% anālo cēloņu.
  • Hemoroīdi - veido 20% anālo cēloņu.
  • Anal fissure - veido 12% analoģisko cēloņu.
  • Anal fistula.
  • Fekāliju nesaturēšana vai fekāliju netīrumi.
  • Hroniska caureja vai aizcietējums.

Sistēmiskā slimība

  • Cukura diabēts
  • Aplastiska anēmija
  • Dzelzs deficīta anēmija
  • Leikēmija
  • Limfoma
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi
  • Aknu slimība

Zāles

  • Kortikosteroīdi.
  • Kolhicīns.
  • Piparmētru eļļa.
  • Imūnsupresanti.
  • Antibiotikas, piemēram, metronidazols vai tetraciklīns.
  • Aktuāli preparāti.

Diētiskie kairinātāji

  • Kofeīns
  • Alus
  • Čilli pipari
  • Citrus
  • Piens
  • Tomāti

Novērtējums[1]

Vēsture

  • Niezes ilgums un modelis. Nieze, kas radusies vītņu vētru dēļ, notiek galvenokārt naktī. Ja visi ģimenes locekļi tiek skarti, apsveriet kašķis.
  • Indikatori un kairinātāji. Noskaidrojiet, vai to ietekmē daži pārtikas produkti, apģērbi vai lokāli lietojami preparāti. Jautājiet par pulveru, krēmu un ziepju lietošanu.
  • Higiēna. Noskaidrojiet, vai ir grūti uzturēt zonu tīru vai sausu.
  • Saistītie simptomi. Var dot norādes par cēloni - piemēram:
    • Sāpes - šķelšanās.
    • Izplūde - infekcija.
    • Asiņošana - biežāk ir anālais patoloģija, piemēram, hemoroīdi, audzējs, plaisa.
    • Zarnu trakta izmaiņas - ļaundabīgo audzēju.
  • Iepriekšējā medicīniskā, alerģijas un medikamentu vēsture - iekļaut cēloņus iepriekš.
  • Smagums un ietekme uz dzīvi.

Pārbaude

  • Meklējiet dermatoloģiskos apstākļus citur.
  • Ja simptomi liecina, veiciet vispārēju pārbaudi, lai izslēgtu citu sistēmisku slimību.
  • Ārpus izmeklējuma apgabala ap anālo atveri var rasties cēlonis, piemēram, ādas stāvoklis, vītnes, šķelšanās.
  • Izskats būs atkarīgs no nieze smaguma un ilguma.
    Var būt:
    • Eritēma vai iekaisums.
    • Excoriation un krekinga.
    • Spīdīgs izskats anālais gredzens hroniskos gadījumos.
  • Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, veiciet digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu (DRE). Ņemiet vērā arī DRE, ja ir iekšējie hemoroīdi vai tie, kuriem ir aizcietējums.
  • Nelietojiet DRE bērniem.

Vadība[1]

Apstrādāt sekundāros cēloņus.

Pašuzraudzības pasākumi
Ieteikt:

  • Izvairīšanās no skrāpējumiem. Saglabājiet nagus īsi un naktī nēsājiet kokvilnas cimdus.
  • Izvairīšanās no kairinātājiem ap anālo atveri, piemēram, aromatizētas ziepes, talka pulveris, burbuļvanna, smaržas utt.
  • Laba personīgā higiēna. Trauku mazgāšana pēc atvēršanas un pirms gulētiešanas. Žāvējot teritoriju, maigi noslaukot ar dvieli.
  • Šis pārmērīgais mitrums ap anālo atveri var veicināt šo problēmu, jo īpaši, ja pacients ir aptaukošanās un / vai matains. Matu fēns var būt noderīgs, lai rūpīgi izžāvētu vietu pēc mazgāšanas. Apakšveļā ievietotais kokvilnas audums var palīdzēt absorbēt papildu mitrumu visas dienas garumā. Vēlams izmantot kokvilnas apakšveļu, nevis sintētiku. Jāizvairās no zeķubiksēm un saspringta apģērba.
  • Uztura izmaiņas var būt noderīgas, ja tās ir saistītas ar cēloņsakarību. Iespējams izvairīties no zināmiem potenciāliem uztura ierosinātājiem (skatīt iepriekš) un pēc uztura, kas nodrošina izkārnījumu veidošanos, lai izvairītos no iespējamās netīrības, var būt noderīga.

Simptomātiskas ārstēšanas iespējas
Apsveriet ārstēšanas iespējas, kuru mērķis ir ielauzties nieze-scratch ciklā:

  • Nomierinošas ziedes, piemēram, bismuta subgallāts vai cinka oksīds ādai.
  • Vieglas lokālas kortikosteroīdi iekaisušai ādai (maksimāli 14 dienas, lai izvairītos no atrofijas un kontakta dermatīta riska).
  • Dažos pētījumos ar apšaubāmiem panākumiem tika izmantots 0,005% kapsaicīna krēms.[4, 5]
  • Sedatīvs antihistamīns nakts laikā, lai palīdzētu gulēt.

Nodošana
Apsveriet iespēju vērsties pret kolorektālo ķirurgu vai dermatologu ikvienam, kam nav bijis atvieglojumu pēc 3-4 nedēļu konservatīviem pasākumiem. Ieteikumi būtu nepieciešami arī tiem, kuriem ir atklāts sekundārs cēlonis, kam nepieciešama sekundārā aprūpe.

Ir daži pierādījumi, ka sarežģīti gadījumi var reaģēt uz īslaicīgu "tetovēšanu" ar metiltionīnija hlorīda (metilēnzilā) intradermālu injekciju.[2, 6]

Komplikācijas[1]

Pastāvīga skrāpēšana var izraisīt dermatītu, excoriation, lichenification, čūlas vai infekciju.

Depresija var izraisīt smagus, pastāvīgus simptomus. Bezmiegs var būt problēma un var samazināt dzīves kvalitāti.

Prognoze[1]

Ja vien nav konstatēts cēlonis, tas var kļūt par hronisku sūdzību. Lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz vienkāršiem pasākumiem, taču tiem var būt periodiska recidīva.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Pruritus ani; DermNet NZ

  • Dziesma SG, Kim SH; Pruritus ani. J Korean Soc Coloproctol. 2011 Apr27 (2): 54-7. Epub 2011 Apr 30

  1. Pruritus ani; NICE CKS, 2012. gada septembris (tikai Apvienotās Karalistes piekļuve)

  2. Siddiqi S, Vijay V, Ward M, et al; Pruritus ani. Ann R Coll Surg Engl. 2008 Sep90 (6): 457-63.

  3. Fargo MV, Latimer KM; Kopējo anorektālo slimību novērtēšana un vadība. Am Fam Ārsts. 2012 Mar 1585 (6): 624-30.

  4. MacLean J, Russell D; Pruritus ani. Aust Fam Ārsts. 2010 Jun39 (6): 366-70.

  5. Gooding SM, Canter PH, Coelho HF, et al; Sistemātiska lokālās kapsaicīna pārskatīšana niezes ārstēšanā. Int J Dermatol. 2010 Aug49 (8): 858-65. doi: 10.1111 / j.1365-4632.2010.04537.x.

  6. Samalavičius NE, Poskus T, Gupta RK, et al; Tech Coloproctol vienreizējas intradermālas 1% metilēnzilās injekcijas ilgtermiņa rezultāti. 2012. gada 6. jūnijs.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās