Amblyopia (Lazy Eye)
Bērnu-Veselība

Amblyopia (Lazy Eye)

Ambliopija (ko bieži sauc par slinks acu) nozīmē, ka redze vienā acī nav pilnīga agrīnā bērnībā. Ambliopija parasti ir labojama problēma, ja tā tiek ārstēta agri. Novēlota ārstēšana var nozīmēt, ka redzes problēma paliek nemainīga. Krampji (strabismus) ir viens no visbiežāk sastopamajiem ambliopijas cēloņiem.

Ārstēšana ambliopija ietver padarīt slinks acs strādāt grūtāk redzēt. To parasti veic, bloķējot redzamību labā acī ar plāksteri vai padarot redzi labā acu izplūdumā, izmantojot atropīna acu pilienus.

Amblyopia (Lazy Eye)

  • Kas ir ambliopija?
  • Vīzijas attīstības izpratne
  • Kādi traucējumi var izraisīt ambliopiju?
  • Cik bieži ir ambliopija?
  • Kā tiek diagnosticēta un novērtēta ambliopija?
  • Kāpēc ir svarīgi ārstēt ambliopiju?
  • Kādas ir ambliopijas ārstēšanas metodes?
  • Kāda ir perspektīva (prognoze)?

Kas ir ambliopija?

Ambliopija ir stāvoklis, kad acs redze ir slikta, jo agrīnā bērnībā tā nav pietiekami izmantota, un tāpēc tā nav labi attīstīta. Šī nepietiekamā iemesla iemesls ir tas, ka šai acīm ir vājāka redzamība nekā otra. Vairumā gadījumu ir skārusi tikai viena acs, lai gan tā var ietekmēt abas acis. Ambliopiju bieži sauc par slinks aci.

Dažos gadījumos anizometropijas izraisītā ambliopija (skatīt zemāk) problēmu dažreiz var novērst ar brillēm. Tomēr vairumā gadījumu brilles nepalīdz.

Vīzijas attīstības izpratne

Jaundzimušie var redzēt, bet viņu spēja koncentrēties uz detaļām ir ierobežota. Tā kā tie aug, redzes ceļi turpina attīstīties no acs uz smadzenēm un smadzenēs. Smadzenes mācās, kā interpretēt redzes signālus, kas nāk no acs.

Šī vizuālā attīstība turpinās līdz 7-8 gadu vecumam. Pēc šī laika vizuālie ceļi un redzes daļā iesaistītās smadzeņu daļas ir pilnībā izveidotas un attīstība ir pabeigta.

Ja kāda iemesla dēļ (piemēram, kramplauzis) vai kataraktu), mazs bērns nevar izmantot vienu vai abas acis, tad parasti redze netiek pienācīgi apgūta. Tas rada sliktu redzamību (sliktu redzes asumu), ko sauc par ambliopiju. Ambliopija attīstās papildus jebkuram citam, kas skar acis.

Ja pamatā esošā acu problēma (piemēram, krampji, katarakta) netiek ārstēta pirms aptuveni 7 gadu vecuma, redzes traucējumi no ambliopijas parasti paliek nemainīgi.

Kādi traucējumi var izraisīt ambliopiju?

Dažādi acu traucējumi var izraisīt ambliopiju. Trīs biežākie iemesli ir:

Squint

Raibums (strabismus) ir stāvoklis, kad acis neizskatās vienā virzienā. Lai gan viena acs skatās taisni uz priekšu, pārējās acis pagriežas, lai vērstos uz iekšu, uz āru, uz augšu vai uz leju. Tas var notikt visu laiku vai tikai koncentrējoties vai tad, kad acs ir nogurusi.

Ja acis nav taisnas (izlīdzinātas), tās koncentrējas uz dažādām lietām. Rezultāts ir tāds, ka smadzenes ignorē signālus no vienas acs, lai izvairītos no dubultas redzēšanas. Tas nozīmē, ka tikai viena acs tiek izmantota, lai koncentrētos uz objektiem, un otra acs var kļūt par „slinks” (ambliopisks), nesaņemot iespēju attīstīt smadzeņu ceļus. Lielākā daļa saslimšanas gadījumu notiek agrīnā bērnībā - kritiskais laiks, kad smadzenes mācās redzēt.

Dažiem bērniem, kam ir kramplauzis, redzamība katrā acī ir normāla. Šajos bērnos acs, kas tiek izmantota, lai laiku pa laikam koncentrētu izmaiņas. Līdz ar to vizuālie ceļi iegūst iespēju attīstīties no abām acīm. Tomēr vairumā skaldīšanas gadījumu viena acs joprojām ir dominējošā, fokusējošā acs. Otra pagrieztā acs netiek izmantota, lai fokusētu, tad nespēj attīstīt normālus redzes ceļus bērnībā un attīstās ambliopija. Plašāku informāciju skatiet atsevišķā brošūrā „Squint in Children (Strabismus)”.

Refrakcijas kļūdas - īpaši anizometropija

Refrakcijas kļūdas ir redzes problēmas, kas saistītas ar gaismas nepietiekamu fokusēšanu caur objektīvu acī. Šīs ir kļūdas, kas nozīmē, ka cilvēkiem ir nepieciešams brilles ikdienas redzējumam. Refrakcijas kļūdas ietver: īss redzējums (tuvredzība), gara redze (hipermetropija) un astigmatisms. Sīkākai informācijai skatiet atsevišķas brošūras, ko sauc par īso redzējumu (tuvredzība), garo redzējumu (hipermetropiju) un astigmatismu.

Ja vienā acī ir refrakcijas kļūda, otra acs visbiežāk ir tāda pati vai līdzīga. Situācija, ko sauc par anizometropiju, notiek, ja starp abām acīm ir atšķirīga refrakcija. Anizometropijā viena acs var būt tuvredzīga (miopiska) un otra normāla vai ilgstoša (hipermetropiska). Ja šī atšķirība ir liela, smadzenes nevar saprast abu acu attēlus un izvēlēsies ignorēt signālus, kas nāk no vienas acs. Parasti smadzenes izvēlas acu ar labāku refrakcijas kļūdu. Otrā acs (bieži vien visredzīgākā) kļūst par „slinku”.

Refrakcijas kļūdas parasti var novērst ar brillēm. Recepšu lēcas maina, kā acs lēca koncentrējas uz gaismu. Ja vien nav pārbaudīta vīzija, vecāks nevar saprast, ka viņu bērnam ir refrakcijas kļūda. Tas jo īpaši ir gadījumā, ja bērnam ir anizometropija. Vienai acīm var būt pietiekami laba redze, lai ar to nokļūtu, un, ja kāds neapzinās, acīs, kas netiek izmantota, var attīstīties ambliopija.

Citi traucējumi, kas novērš skaidru redzējumu

Jebkurš traucējums mazam bērnam, kas novērš labu redzējumu, var izraisīt ambliopiju, jo smadzenes nespēj attīstīt vizuālos ceļus. Tas ir pazīstams kā stimula atņemšanas ambliopija. Piemēram, kataraktas acs lēcā vai rētas radzene aptur gaismas nokļūšanu acs aizmugurē. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noņemt kataraktu. Plašāku informāciju skatiet atsevišķā brošūrā, ko sauc par kataraktu. Pat dreopisks plakstiņš var izraisīt ambliopiju, ja tas aptver pietiekami daudz acs, lai novērstu to pienācīgu redzēšanu.

Cik bieži ir ambliopija?

Apmēram 1 no 25 bērniem attīstās zināmā mērā ambliopija. Ambliopija ir visizplatītākais stāvoklis, ko ārstē bērnu (bērnu) acu ķirurgi (oftalmologi) un ārsti, kas nav ārsti (ortoptiķi), kuri ārstē acu kustības un redzes problēmas.

Kā tiek diagnosticēta un novērtēta ambliopija?

Amblyopiju var diagnosticēt, pārbaudot acis un pārbaudot redzējumu. Atšķirības pārbaudei izmanto dažādas metodes atkarībā no bērna vecuma. Bērni, kuriem ir zināma šķelšanās (strabismus), tiek rūpīgi uzraudzīti, lai noskaidrotu, vai attīstās ambliopija.

Bērniem Apvienotajā Karalistē parasti tiek piedāvāta ikdienas pirmsskolas vai skolas apmeklējuma pārbaude. Viens no galvenajiem iemesliem ir ambliopijas atklāšana, kamēr tā joprojām ir ārstējama. Tomēr, pat ja Jūsu bērnam ir bijusi acu pārbaude agrāk, pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir aizdomas, ka redze vienā vai abās acīs ir kļuvusi slikta.

Bērnu vai bērnu, kam ir aizdomas par ambliopiju, parasti sauc par ortopēdu. Ortopti ir speciāli apmācīti, lai novērtētu un pārvaldītu bērnus, kas slimo un ambliopiju. Ja nepieciešams, ortopēds nodos bērnu uz acu ķirurgu (oftalmologu) tālākai novērtēšanai un ārstēšanai.

Kāpēc ir svarīgi ārstēt ambliopiju?

Ja Jums ir pastāvīga ambliopija, jūs neredzat pareizi no vienas acs. Redzes traucējumu smagums var mainīties. Lai gan jūs varat redzēt pietiekami labi no vienas acs, lai nokļūtu, vienmēr vislabāk ir divas pilnībā funkcionējošas acis. Ja vienā acī ir tikai laba redze, jūs riskējat nopietnām redzes problēmām, ja vēlāk dzīvē ir ievainots vai labs acs slimība. Tātad, ārstēšana parasti vienmēr tiek ieteikta, ja tā varētu atjaunot redzamību.

Pat ar vieglu ambliopiju var ietekmēt jūsu trīsdimensiju vai dziļuma redzējumu, un, skatoties uz objektiem, jums var nebūt laba attāluma un dziļuma sajūta. Tas var ietekmēt acu roku koordināciju, veicot smalkus uzdevumus, piemēram, adatas vītni vai spriežot pēc attāluma sporta, piemēram, tenisa un apaļo treniņu. Bez trīsdimensiju tēla cilvēki laika gaitā iemācās samērā labi kompensēt. Viņi var spriest dziļumu citos veidos, piemēram:

  • Pēc citu objektu stāvokļa apkārt.
  • Ar ēnām.
  • Pēc tā, kā lietas pārvietojas savā starpā savā redzējumā, kad tās pārvieto galvas.

Binokulārās redzes zudums arī samazina redzes lauka malu, kas ir visa zona, ko mēs redzam vienā reizē - mūsu centrālā un mūsu perifēra redze. Tas ir tāpēc, ka tad, kad abas acis darbojas normāli un skatās taisni uz priekšu, katra redz nedaudz atšķirīgu redzes lauku ar labo aci, kas tālāk redzama pa labi un kreisā acs tālāk pa kreisi. Kad abas acis strādā kopā, smadzenes papildina šos divus attēlus, lai radītu visu pasauli, ko redz jūsu smadzenes. Tomēr, ja smadzenes ignorē vienu aci, platības izmērs tiks attiecīgi samazināts.

Kādas ir ambliopijas ārstēšanas metodes?

Apstrāde ietver:

  • Jebkura pamata acu bojājuma novēršana, piemēram, sabrukums (strabismus) vai refrakcijas kļūdu labošana, piemēram, ilga redze (hipermetropija) vai īslaicīga redze (tuvredzība).
  • Apmācīt ambliopisko aci, lai tā darbotos pareizi, lai redze varētu attīstīties pareizi.

Koriģējot esošos acu bojājumus

Refrakcijas kļūdas, piemēram, īsas vai garas redzes, var labot ar brillēm. Kataraktu var ārstēt ar operāciju. Redzes uzlabošana pēc tam, kad ir aprīkota ar brillēm, lai iegūtu refrakcijas kļūdu, var ilgt 4-6 mēnešus.

Padarot skarto acu darbu

Galvenā ambliopijas ārstēšana ir labas acs lietošanas ierobežošana. Tas pēc tam piespiež skarto aci darboties. Ja tas tiek darīts pietiekami agri bērnībā, vīzija parasti uzlabosies, bieži līdz pat normālam līmenim. Faktiski skarto acu vizuālā attīstība ir līdzīga.

Visbiežāk ārstētais ambliopija ir acu plāksteri. Tas nozīmē, ka laba acs ir pārklāta ar acu plāksteri, piespiežot „slinku” (ambliopisko) aci. Acu plāksteri ir mīksti, ar lipīgām malām, kas tās piestiprina pie plakstiņiem. Acu plāksteri sauc arī par oklūziju.

Ārstēšanas ilgums ar acu plāksteri ir atkarīgs no bērna vecuma un ambliopijas smaguma pakāpes. Ārstēšanu turpina, līdz redze ir normāla, vai līdz brīdim, kad vairs nav uzlabojumu. Parasti jums sekos ik pēc trim mēnešiem.

Ja redze ir normāla vai stabila sešus mēnešus, acu plākstera lietošana var būt nolietota. Ja Jūsu bērnam ir katarakta, pilna laika acu plāksteri var ieteikt līdz 7 gadu vecumam. Šajā laikā tiks uzcelti īsi pārtraukumi, lai nepieļautu, ka labā, plākstera acs kļūst par ambliopisku, jo tā tiek izmantota. Lai acu plāksteri būtu veiksmīgi, var paiet no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.Vidēji plāksteri var valkāt no 2 līdz 6 stundām dienā. Tomēr smagos gadījumos tās var būt jālieto lielākajā daļā dienas.

Jūsu bērnam sekos, parasti līdz apmēram 8 gadu vecumam. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka apstrādātā acs joprojām tiek pareizi izmantota un nekļūst par ambliopisku. Dažreiz nepieciešama papildu plākstera ārstēšana (uzturošā ārstēšana), pirms redzes ceļi smadzenēs ir fiksēti un tos nevar mainīt.

Citas ambliopijas procedūras ietver acu pilienus un brilles. Reizēm acu pilieni tiek izmantoti, lai acu plākstera vietā izplūdinātu redzamību labā acī. Acu pilieni var būt noderīgi, ja bērns atsakās lietot plāksteri. Kad pilieni tiek ievietoti bērna acīs, bērns nevar mainīt redzes miglošanos; tas tikai pēc laika iznāk. Iespējams, ka katru dienu jūsu bērna acīs jāievieto pilieni, bet dažreiz to var izdarīt tikai nedēļas nogalēs.

Dažiem cilvēkiem ir grūti turēt savu bērnu un likt pilienus acī. Praksē gan jūs, gan jūsu bērns var pierast pie acu pilienu lietošanas. No kosmētikas viedokļa acu pilienu lietošana ir mazāk acīmredzama nekā acu plāksteris. Acu pilieni, ko izmanto redzes miglošanai, parasti satur zāles, ko sauc par atropīnu. Reizēm tas var izraisīt blakusparādības, piemēram, acu kairinājumu, ādas apsārtumu, strauju sirdsdarbību (tahikardiju) un hiperaktivitāti.

Vēl viena iespēja ir aprīkot ar brillēm, kas neļauj skaidri redzēt labu aci. Parasti viens brilles lēca būs matēts, lai to nevarētu redzēt cauri. Acīmredzot, jums ir jāspēj pārliecināt savu mazo bērnu, lai noturētu brilles. Viena no problēmām ar šo metodi ir tā, ka bērns var aplūkot lēcu, uzvarot objektu, kas novērš acs redzamību. Reti vieniem un tiem pašiem darbiem tiek izmantoti īpaši kontaktlēcas - lai padarītu redzes redzējumu labā acī. Kontaktlēcas var būt grūti lietojamas maziem bērniem. Lai novērstu acu infekcijas, ir svarīgi rūpīgi mazgāt roku ar lēcām.

Vision terapiju var izmantot kā ārstēšanu, lai saglabātu labu darbu, kas panākts ar acu plāksteri. Tas nozīmē spēlēt vizuāli prasīgas spēles ar bērnu, lai strādātu ar skarto aci vēl grūtāk - piemēram, acu treniņu. Jūsu bērnam vajadzētu veikt tuvplānus, ja esat valkājis plāksteri vai izmantojot citas ambliopijas procedūras. Darbības, piemēram, zīmēšana un krāsošana, lasīšana un darbs skolā, ir detalizētas un labi darbojas.

Piezīme: daži cilvēki nepareizi domā, ka acu plāksteri ir ārstēšana, lai izlabotu šķipsnu izskatu. Acu plāksteri un citas ambliopijas ārstēšanas metodes ir vērstas uz redzes uzlabošanos un neuzlabo šķipsnu izskatu.

Kāda ir perspektīva (prognoze)?

Parasti, jo jaunāks bērns tiek ārstēts, jo ātrāk redzes uzlabošanās ir, un jo lielāka ir iespēja atjaunot normālu redzējumu. Ja ārstēšana sākas pirms aptuveni 6-7 gadu vecuma, bieži vien ir iespējams atjaunot normālu redzi. Ja ārstēšana tiek uzsākta vecākiem bērniem, tomēr var novērot zināmu redzes uzlabošanos. Tomēr maz ticams, ka tiks sasniegts pilnīgs normāls redzējums.

Apmēram 1 no 4 bērniem attīstās ambliopija, pārtraucot ārstēšanu. Šis risks ir lielāks, ja plāksteri tiek pārtraukti pēkšņi, un tas ir iemesls rūpīgai uzraudzībai. Ja problēma atgriežas, parasti ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Ļoti svarīgi ir rūpīgi ievērot acu speciālista (ortopēda vai oftalmologa) sniegtos ieteikumus par plāksteriem (vai citiem ambliopijas ārstēšanas veidiem). Visbiežāk sastopamais ārstēšanas neveiksmes iemesls ir tāpēc, ka plāksteris pietiekami ilgi nav nēsāts pareizi. Kad jūsu bērns kļūst vecāks, redzes ceļi kļūs pilnībā izveidoti un nav iespējams mainīt, tāpēc priekšlaicīga plāksterēšana ir būtiska.

Ciets darbs, lai saglabātu ārstēšanu, var sniegt labas redzamības ilgtermiņa ieguvumu. Taču var būt grūti pārliecināt mazu bērnu valkāt acu plāksteri. Plāksteris var būt kaitinošs un, iespējams, mēģinās to noņemt. Efektīvi, jūs īslaicīgi padarāt viņu redzesloku sliktāk, kamēr viņi valkā plāksteri. Jūs esat aizklājis viņu labo aci, kas labi redz un liek viņiem izmantot ambliopisko aci. Tas nav iespējams mazam bērnam saprast.

Atlīdzības, piemēram, uzlīmes vai zvaigznes diagrammas, var izmantot, lai mudinātu jūsu bērnu valkāt plāksteri. Parasti ir vieglāk ielīmēt bērna aci, jo tie ir mazāk spējīgi to noņemt. Ja jūsu bērnam nav iespējams valkāt plāksteri pareizi, jūsu oftalmologs vai ortopēds var ieteikt lietot pilienus vai citu metodi, lai padarītu amblyopisko acu darbu.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Vadlīnijas strabisma pārvaldībai bērnībā; Karaliskā oftalmologu koledža (2012)

  • Taylor K, Elliott S; Intervences par strabisma ambliopiju. Cochrane Database Syst Rev. 2014, 23. jūlijs (7): CD006461. doi: 10.1002 / 14651858.CD006461.pub4.

  • Taylor K, Powell C, Hatt SR, et al; Intervences vienpusējai un divpusējai refrakcijas ambliopijai. Cochrane datubāze Syst Rev. 2012 Apr 184: CD005137.

  • Maconachie GD, Gottlob I; Ārstnieciskās ambliopijas problēmas. Biomed J. 2015 Dec38 (6): 510-6. doi: 10.1016 / j.bj.2015.06.001. Epub 2016 februāris 28.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās