Intermitējošs pašat kateterizācija

Intermitējošs pašat kateterizācija

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast kādu no mūsu veselības raksti vairāk noderīga.

Intermitējošs pašat kateterizācija

  • Indikācijas
  • Pacientu novērtējums
  • Prasības
  • Intermitējoši katetri
  • Komplikācijas

Starpperioda paškateterizācija (ISC) ir drošs un efektīvs veids, kā pārvaldīt pacientus ar urīna aizturi vai nesaturēšanu, ko izraisa uropēdija vai neiropātija. Tā ir pārveidojusi mājsaimniecību saistīto cilvēku dzīvi ar urīnpūšļa problēmām un saglabājusi bērnu ar spina bifidu un pieaugušo ar muguras smadzeņu traumu nierēm. Ir pierādīts, ka ISC būtiski uzlabo to lietotāju dzīves kvalitāti[1].

Indikācijas

  • Neiroloģiski apakšējo urīnceļu disfunkcija - parasti ir hroniska urīna aizture no neiropātiskas urīnpūšļa stāvokļa: piemēram, multiplā skleroze, diabētiskā neiropātija, spina bifida, muguras smadzeņu bojājums vai mugurkaula audzējs[2, 3].
  • Detrusora hiperaktivitāte un funkcionāla obstrukcija: daudziem ir sfinktera disfunkcija un pastāv risks, ka var rasties pielonefrīts un augšējo urīnceļu bojājumi.
  • Detruzora nepietiekamība - var būt saistīta ar urīna nesaturēšanu - piemēram, dažiem pacientiem ar cukura diabētu un urīnpūšļa neiropātiju var būt nestabilitāte, kas prasa urīnpūšļa relaksējošas zāles, bet tai ir arī nepārtraukta vāja detrusora funkcija ar sliktu iztukšošanu. Urīnpūšļa relaksējošu zāļu pievienošana var pasliktināt slikto detruāra funkciju, kā rezultātā var rasties aiztures un pārplūdes nesaturēšana. Dažos gadījumos risinājums var būt urīnpūšļa relaksējošas terapijas apvienošana ar ISC[4].
  • Starpperioda zemas berzes paškateterizācija var būt efektīva, lai novērstu urīnizvadkanāla ierobežojumu atkārtošanos, bet palielināts ieguvums salīdzinājumā ar aktīvu uzraudzību vēl nav izveidots[5].

Pacientu novērtējums

  • Pacienti ir jānodod urologam, lai veiktu pilnīgu novērtējumu un uzsāktu pacienta lietošanu sevis kateterizācijas procesā.
  • Fiziskajai pārbaudei jāietver paceļamās sajūtas pārbaude seglu zonā.
  • Sensoriskais zudums otrajā līdz ceturtajā sakrālajā dermatomā nozīmē mazāku izpratni par pilnīgu urīnpūsli.
  • Sensorālais zudums, kas attiecas uz trešo jostas dermatomu, liecina, ka kateterizācija būs nesāpīga.

Izmeklējumi

  • Urīna analīze.
  • Asins U & Es, kreatinīns un glikoze.
  • Urīnceļu ultraskaņa.
  • Vienkāršs rentgena starojums, lai parādītu urīna akmeņus un mugurkaula novirzes.
  • Bērniem urodinamiskā novērtējumā jāiekļauj cistogramma, lai noteiktu vesicoureteric refluksu.

Prasības

  • Smaga invaliditāte nav kontrindikācija, jo pacienti ratiņkrēslos ir apguvuši šo tehniku, neraugoties uz paraplēģiju, anestēzijas perineumu, mugurkaula deformāciju, nolūka trīci, mācīšanās invaliditāti, vecumu vai smagu redzes traucējumu.
  • Pacientiem un / vai aprūpētājiem jābūt ļoti motivētiem.
  • Atbilstoša un efektīva izglītība un atbalsts.
  • Kateterizāciju var veikt pacients vai aprūpētājs, bet tai jābūt maigai, it īpaši, ja tai nav sajūtu, un tas ir jāizmanto vismaz četras reizes dienā.
  • Viņiem vienmēr ir jāsaglabā katetrs un jāgaida vēlme pirms lietošanas.
  • Procedūra parasti tiek veikta 4-6 reizes dienā; tā retāk palielina urīnceļu infekciju (UTI) risku; biežumu nosaka urīna atlikums, un kopumā, jo lielāks urīna daudzums urīnpūslī, jo lielāks ir kateterizācijas biežums. Daži cilvēki veic ISC tikai vienu reizi dienā, bet urīnpūšļa tilpumam nevajadzētu pārsniegt 400 ml.

Rokas funkcijas, trīce un redzes asums nav novērtētas kā svarīgas (ņemot vērā ISC pacientus).[6].

Intermitējoši katetri

Pacientu izvēle un lietošanas ērtums ir galvenie apsvērumi lēmumu pieņemšanas procesā attiecībā uz to, kurš katetrs nosaka, kā arī dzīvesveids un pamatā esošā urīnpūšļa problēma. Silikona katetri dod priekšroku salīdzinājumā ar lateksu, jo tie ir saistīti ar zemāku infekcijas risku un arī novērš iespējamās alerģijas[3]. Pacientu nodrošināšana ar dažādiem piemērotiem periodiskiem katetriem ļaus viņiem izdarīt apzinātu izvēli un samazināt izšķērdēšanu.

  • Nélaton katetri: ir pieejami dažādos izmēros un garumos.
  • Vienreizējas lietošanas katetri: ir sterili un tiem ir vai nu hidrofils pārklājums, kas prasa iegremdēšanu ūdenī 30 sekundes, lai aktivizētu, vai gēla pārklājumu, kam pirms lietošanas nav nepieciešama nekāda sagatavošana.
  • Atkārtoti izmantojami katetri: izgatavoti no polivinilhlorīda un nav pārklāti. Tos var mazgāt un atkārtoti izmantot līdz pat nedēļai.
  • Katetru komplekti: kombinēt periodisku katetru ar urīna ierobežošanas maisiņu. Šī sistēma ir noderīga ceļošanai vai tad, ja piekļuve tualetei būtu sarežģīta.
  • Skotu katetrs: sieviešu garums, stingrāks katetrs sievietēm, kurām grūti saskatīt Nélaton katetru.
  • Metāla katetri: sieviešu garums, nerūsējošā tērauda katetri, kurus var sterilizēt. Dažas meitenes un sievietes uzskata, ka cieto katetru ir vieglāk apstrādāt.

Hidrofīliju pārklātie katetri ir labāki, samazinot UTI un urīnizvadkanāla traumas risku, kā arī uzlabo pacienta apmierinātību[7]. Ir pierādīts, ka iepriekš ieeļļoti katetri ir pārāka par parastajiem polivinilhlorīda katetriem.

Sterils intermitējošs kateterizācija (IC) ievērojami samazina UTI risku salīdzinājumā ar tīru tehniku; tomēr vēl nav noskaidrots, vai sterilu vai tīru tehniku, pārklātu vai nepārklātu katetru vai citu stratēģiju ietekmē UTI biežums, citas komplikācijas vai lietotāju apmierinātība.[3]. Sterilu IC nevar uzskatīt par parasto procedūru. Aseptisks IC ir alternatīva sterilai IC.

Komplikācijas

Tie ir reti, īpaši sievietēm.

  • UTI. (NB: pašat kateterizācija samazina UTI skaitu, jo urīnpūšļa urīns paliek mazāks, un samazina refluksa obstruktīvo uropātiju.)
  • Urīnpūšļa akmeņi.
  • Urīnizvadkanāla asiņošana.
  • Uretrīts.
  • Urīnizvadkanāla stingrība.
  • Nepareiza pāreja.
  • Epididymo-orhīts.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Intermitējošs paš Catheterisation; Zarnu un urīnpūšļa Kopienas atbalsta grupa

  1. Fumincelli L, Mazzo A, Martins JCA, et al; Pacientu dzīves kvalitāte, lietojot periodisku urīna kateterizāciju. Rev Lat Am Enfermagem. 2017. gada 10. jūlijs: e2906. doi: 10,1590 / 1518-8345.1816.2906.

  2. Taweel WA, Seyam R; Neirogēni urīnpūšļi muguras smadzeņu traumas pacientiem. Res Rep Urol. 2015 jūnijs 107: 85-99. doi: 10.2147 / RRU.S29644. eCollection 2015.

  3. Neiro-uroloģija; Eiropas Uroloģijas asociācija (2017 - atjaunināts 2018. gadā)

  4. Chang YH, Siu JJ, Hsiao PJ, et al; Nepietiekamas urīnpūšļa pārskatīšana. J Formos Med Asoc. 2018. gada marts7 (3): 178-184. doi: 10.1016 / j.jfma.2017.09.006. Epub 2017. gada 30. septembris.

  5. Tian Y, Wazir R, Wang J, et al; Stingruma atkārtošanās novēršana pēc urīnizvadkanāla iekšējās uretrotomijas: ikdienas atkārtošanās vai aktīva uzraudzība? Urol J. 2016. gada 25. augusts (4): 2794-6.

  6. Weynants L, Herve F, Decalf V, et al; Tīras periodiskas pašat Kateterizācijas kā ārstēšanas modalitāte urīna aizturei: urologu uztvere. Int Neurourol J. 2017. gada 21. septembris (3): 189-196. doi: 10.5213 / inj.1734824.412. Epub 2017. gada 12. septembris.

  7. Shamout S, Biardeau X, Corcos J, et al; Rezultātu salīdzinājums dažādām metodēm, kas saistītas ar patvaļīgu kateterizāciju neirogēniem pacientiem: sistemātisks pārskats. Muguras vads. 2017. gada 55. jūlijs (7): 629-643. doi: 10.1038 / sc.2016.192. Epub 2017. gada 24. janvāris.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās