Perifēra neiropātija
Smadzeņu-And-Nervi

Perifēra neiropātija

Perifēra neiropātija ir viena vai vairāku perifēro nervu bojājumi. Kaitējums nozīmē, ka ziņojumi, kas ceļo starp centrālo un perifēro nervu sistēmu, tiek traucēti. Ir daudz dažādu apstākļu, kas var izraisīt perifēro neiropātiju.

Diabēts ir visizplatītākais pastāvīgās (hroniskās) perifērās neiropātijas cēlonis. Perifērās neiropātijas simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida perifērijas nervi ir bojāti (sensori, motoriskie vai autonomie nervi). Neiropātija var ietekmēt jebkuru nervu tipu vai visu trīs veidu kombināciju. Perifērās neiropātijas ārstēšanas mērķis ir ārstēt jebkuru pamatcēloņu, kontrolēt simptomus un palīdzēt sasniegt maksimālu neatkarību.

Perifēra neiropātija

  • Dažas nervu sistēmas anatomijas
  • Kas ir perifēra neiropātija?
  • Kas izraisa perifēro neiropātiju?
  • Cik bieži ir perifēro neiropātija?
  • Kādi ir perifērās neiropātijas simptomi?
  • Kad var diagnosticēt perifēro neiropātiju?
  • Vai man ir vajadzīga izmeklēšana?
  • Vai man nepieciešama ārstēšana?
  • Kāda ir perspektīva?
  • Vai var novērst perifēro neiropātiju?

Dažas nervu sistēmas anatomijas

Jūsu nervu sistēma ir sadalīta jūsu centrālajā nervu sistēmā un perifērajā nervu sistēmā.

Jūsu Centrālā nervu sistēma ietver smadzenes un muguras smadzenes.

Jūsu perifēro nervu sistēmu ir nervu tīkls, ko sauc par perifēro nervu sistēmu, kas pārraida informāciju no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm visām pārējām ķermeņa daļām, ieskaitot rokas, kājas un orgānus.

Jūsu perifērie nervi darbojas arī kā „kurjeri”, lai nosūtītu informāciju atpakaļ muguras smadzenēs un smadzenēs. Piemēram, sakiet, ka kaut kas pārāk karsts, vai kājas vai pirksti ir pārāk auksti. Ja jūsu perifērijas nervi kaut kādā veidā tiek bojāti, informācija, kas iet gar to garām, kļūst sajaukta vai nenonāk pie jūsu centrālās nervu sistēmas.

Jūsu perifēros nervus var iedalīt “sensoros” nervos, “motoros” nervos un „autonomajos” nervos.

  • Sensori nervi. Elektriskie impulsi, kas tiek pārnesti gar sensoriem, ļauj pieskarties un sajust sajūtas, piemēram, karstumu, aukstumu un sāpes.
  • Motoru nervi savienot ar muskuļiem. Elektriskie impulsi, kas šķērso šos nervus, stimulē muskuļus pārvietoties.
  • Autonomi nervi ir nervi, kas sniedz informāciju jūsu orgāniem un dziedzeri. Tie palīdz kontrolēt dažas no jūsu ķermeņa funkcijām, kas nav apzināti vērstas. Piemēram, regulāra sirdsdarbība, elpošana, zarnu kustības, svīšana un asinsspiediena kontrole.

Kas ir perifēra neiropātija?

Perifēra neiropātija apraksta viena vai vairāku perifēro nervu bojājumus. Kaitējums nozīmē, ka ziņojumi, kas ceļo starp centrālo un perifēro nervu sistēmu, tiek traucēti.

Perifēro neiropātiju var iedalīt:

  • Akūta perifēra neiropātija - tas ir pēkšņas vai straujas neiropātijas rašanās.
  • Hroniska perifēra neiropātija - tas pakāpeniski attīstās un kļūst noturīgs. Lielākā daļa perifērās neiropātijas ir hroniskas. Tas attīstās lēni vairāku mēnešu laikā.

To var klasificēt arī atkarībā no tā, cik daudz nervu ietekmē:

  • Mononeuropātija - ir bojāts tikai viens nervs.
  • Polineuropātija - ir bojāti vairāki nervi.

Kas izraisa perifēro neiropātiju?

Daudzi dažādi apstākļi var izraisīt perifēro neiropātiju. Tie ietver:

  • Diabēts - tas ir visizplatītākais hroniskas perifērās neiropātijas cēlonis Eiropā. Augsts cukura līmenis asinīs (glikoze) cilvēkiem ar slikti kontrolētu diabētu var izraisīt nervu bojājumus.
  • Uztura trūkumi - B12 vai folātu vitamīna deficīts var izraisīt nervu bojājumus un perifēro neiropātiju.
  • Zāles - dažas zāles, piemēram, dažas ķīmijterapijas zāles un zāles, ko lieto HIV ārstēšanai, var izraisīt perifēro nervu bojājumus.
  • Krampji (toksīni) - daži toksīni, piemēram, insekticīdi vai šķīdinātāji (problēma cilvēkiem, kas slīpē līmi), var izraisīt perifēro nervu bojājumus.
  • Vēzis - ja Jums ir daži vēzi, var attīstīties perifēra neiropātija.
  • Alkohola pārpalikums - alkohola neiropātija ir perifērās neiropātijas nosaukums, kas ietekmē dažus cilvēkus, kuri dzer lielu alkohola daudzumu. Augsts alkohola līmenis organismā izraisa nervu bojājumus.
  • Hroniska nieru slimība - ja jūsu nieres nedarbojas normāli, tas var izraisīt sāļu un ķimikāliju nelīdzsvarotību asinīs un var izraisīt perifēro neiropātiju.
  • Traumas - tās var radīt spiedienu tieši uz nerviem. Traumas var ietvert šķelto kaulu un nervu saspiešanas traumas (piemēram, spiediens, ko uz nerviem rada ģipša, splintes, bikšturi).
  • Infekcijas - dažu infekciju, tostarp jostas roze, HIV infekcija un Laimas slimība, var izraisīt perifēro nervu bojājumus (infekcija, kas radusies pēc tam, kad esat sakosts ar ērču, kas inficēts ar konkrētu dīgstu (baktēriju)). Guillain-Barré sindroms ir nosaukums, kas dots konkrētam perifēro neiropātijas veidam, ko parasti izraisa infekcija.
  • Savienojošo audu slimības - stāvokļi, tostarp reimatoīdais artrīts, Sjögren sindroms un sistēmiskā sarkanā vilkēde, dažiem cilvēkiem var izraisīt perifērisko neiropātiju.
  • Daži iekaisuma apstākļi - stāvokļi, ieskaitot sarkoidozi un celiakiju, var izraisīt arī perifēro neiropātiju.
  • Iedzimtas slimības - dažas slimības, kuras jūs varat pārmantot no vecākiem, var izraisīt perifēro neiropātiju. Divi no visbiežāk sastopamajiem ir Charcot-Marie-Tooth sindroms un Friedreich ataksija.

Dažiem cilvēkiem nav konstatēts konkrēts cēlonis to perifērai neiropātijai. To sauc par idiopātisku perifēro neiropātiju.

Cik bieži ir perifēro neiropātija?

Apmēram 2 no 100 cilvēkiem ir kāda veida perifēra neiropātija. Tomēr tas kļūst biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir atzīti riska faktori (cilvēki, kuriem ir pamatslimība vai problēma, par kuru ir zināms, ka tā izraisa perifēro neiropātiju). Apmēram pusei no 25 gadiem diabēta slimniekiem ir perifēra neiropātija.

Kādi ir perifērās neiropātijas simptomi?

Perifērās neiropātijas simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida perifērijas nervi ir bojāti. Neiropātija var ietekmēt jebkuru vai visu trīs nervu veidu kombināciju. Simptomi būs atkarīgi arī no tā, vai tas skar tikai vienu nervu (piemēram, ievainojumu, kas saspiež tikai vienu nervu), vai ja ir stāvoklis, kas var ietekmēt visu ķermeni (piemēram, diabēta gadījumā).

Ja sensorie nervi ir bojāti, to sauc par sensoro neiropātiju. Tas var izraisīt simptomus skartajās ķermeņa daļās, tostarp:

  • Kārdināšana un nejutīgums.
  • Iespēja zaudēt sāpes.
  • Spēja noteikt temperatūras izmaiņas.
  • Koordinēšanas zudums - tas ir tāpēc, ka jūs zaudējat savu kopējo nostāju (spēju noteikt locītavu stāvokli).
  • Degšanas vai šaušanas sāpes - tās var būt sliktākas naktī.

Jūsu jutīgās neiropātijas gadījumā jūsu pēdas un rokas bieži tiek skartas. Tas nozīmē, ka iešana vai priekšmetu pacelšana var kļūt sarežģīta. Ja neārstē, simptomi pakāpeniski sāk virzīties uz ķermeņa centru, jo neiropātija pasliktinās.

Ja motora nervi ir bojāti, to sauc par motorisko neiropātiju. Tas ietekmē jūsu muskuļu stimulāciju ar nerviem. Tas var izraisīt simptomus skartajās ķermeņa daļās, tostarp:

  • Muskuļu vājums - tas var novest pie tādām problēmām kā krišana un grūtības veikt nelielas kustības, piemēram, krekls. Dažreiz jūs varat attīstīt muskuļu vājumu ap krūtīm un kaklu, izraisot elpošanas un rīšanas problēmas.
  • Muskuļu izšķērdēšana (muskuļu audu zudums aktivitātes trūkuma dēļ).
  • Muskuļu raustīšanās un krampji.
  • Muskuļu paralīze (muskuļi vispār nespēj pārvietoties un jums nav nekādas kontroles pār to, jūs nevarat pārvietot daļu ķermeņa).

Ja tiek ietekmēti autonomie nervi, to sauc par autonomu neiropātiju. Tas var izraisīt simptomus, tostarp:

  • Reibonis un ģībonis (asinsspiediena kontroles trūkuma dēļ, kas izraisa zemu asinsspiedienu).
  • Problēmas ar svīšanu - jums ir samazināta spēja sviedri.
  • Nespēja izturēt siltumu.
  • Kontroles zudums pār urīnpūšļa funkciju, izraisot urīna nesaturēšanu.
  • Uzpūšanās, aizcietējums vai caureja.
  • Nespēja iegūt erekciju (impotence).

Kad var diagnosticēt perifēro neiropātiju?

Perifēro neiropātiju var diagnosticēt, jo jūs varat pamanīt dažus no iepriekš aprakstītajiem simptomiem un tādēļ par to vērsieties pie ārsta. Dažreiz var būt atklāts, ja ārsts jums pārbauda citu iemeslu dēļ; piemēram, ja jums ir griezums uz jūsu kājām. (Ja Jums ir perifēra neiropātija, kas ietekmē sajūtu kājās, jūs varat vieglāk savainot kājas. Jūs drīkstat uzlikt priekšmetu, bet nespēj to sajust, izraisot smagāku traumu.)

Citā reizē perifēro neiropātiju diagnosticē, pārbaudot diabētu. (Ja Jums ir cukura diabēts, Jums regulāri jāpārbauda. Tajos jāiekļauj arī novērtējums par perifēro neiropātijas pazīmju meklēšanu.)

Vai man ir vajadzīga izmeklēšana?

Ja Jūsu ārstam ir aizdomas, ka Jums ir perifēra neiropātija, viņš parasti uzdos jums dažus jautājumus. Tie ietver jautājumus par:

  • Jūsu simptomi.
  • Jūsu vispārējā veselība.
  • Jebkura neiropātijas anamnēze jūsu ģimenē.
  • Jebkuras zāles, ko lietojat.
  • Jebkura inde (toksīni), kas jums var būt pakļauti.
  • Cik daudz alkohola dzerat.

Pēc tam viņi parasti veic nervu sistēmas fizisku pārbaudi, lai meklētu perifērās neiropātijas pazīmes - piemēram, muskuļu vājumu, nejutīgumu utt.

Jūsu ārsts var ieteikt dažus asins analīzes, lai meklētu iespējamos perifērās neiropātijas cēloņus. Piemēram, cukura (glikozes) līmenis asinīs, lai meklētu diabētu, testi, lai pārbaudītu B12 vitamīna un folāta līmeni asinīs, Jūsu nieru funkcijas pārbaude utt.

Viņš vai viņa var ieteikt, ka tālākai novērtēšanai jūs vērsieties pie nervu sistēmas speciālista (neirologa). Neirologs var ieteikt citus testus. Tie būs atkarīgi no iespējamās problēmas cēloņa, kā to liecina jūsu vēsture un simptomi. Tie var ietvert dažādas asins analīzes, rentgenstaru, skenēšanu vai citus testus. Daži bieži veiktie testi ietver:

Nervu vadīšanas pārbaude
Nervu vadīšanas tests pārbauda ātrumu, kādā elektriskie signāli iziet cauri jūsu nerviem. Speciālie elektrodi tiek novietoti uz ādas pār testējamo nervu. Tie ir mazliet līdzīgi lipīgajiem elektrodiem, kas tiek izmantoti, ja jums ir sirds izsekošana (elektrokardiogramma vai EKG). Šie elektrodi izdala ļoti mazus elektriskos impulsus, kas jūtas mazliet kā mazs elektriskais šoks, kas stimulē jūsu nervu. Citi elektrodi fiksē nerva elektrisko aktivitāti. Attālums, ko impulsi dodas uz citiem elektrodiem, un laiks, kad tas veic, ļauj aprēķināt nervu impulsa ātrumu. Perifērā neiropātijā šis ātrums ir samazināts.

Elektromogrāfija
Šis tests aplūko muskuļu elektrisko aktivitāti. Ļoti plāna adata ar pievienotu elektrodu caur ādu tiek ievietota muskuļos. Tas ir savienots ar ierakstīšanas mašīnu, ko sauc par osciloskopu. Tad jums tiks lūgts noslēgt muskuļus - piemēram, lai saliektu roku vai kāju. To, kā jūsu muskuļi reaģē, ja to stimulē nervi, var kontrolēt, izmantojot osciloskopu un reģistrēt. Perifērā neiropātijā elektriskā aktivitāte būs nenormāla.

Nervu biopsija
Tā ir nelielas nerva daļas atdalīšana, lai to varētu pārbaudīt ar mikroskopu. Visbiežāk nervozs ap potīti vai plaukstas locītavu ir biopsijs. Ir sniegts vietējais anestēzijas līdzeklis. Neliels griezums tiek veikts jūsu ādā, un neliela daļa nervu tiek noņemta.

Ādas biopsija
Tā ir metode, lai pārbaudītu perifēros nervus. To var izmantot, lai meklētu agrīnu perifēro neiropātiju un arī uzraudzītu neiropātijas progresēšanu un reakciju uz ārstēšanu. To var veikt jebkurā vietā uz ķermeņa. Tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis, un instruments no ādas (aptuveni 3 mm diametrā) uzņem biopsiju. Pēc tam nav nepieciešamas šuves. Tad ādas gabalu pārbauda ar mikroskopu. Cita starpā tiek mērīts nervu šķiedru blīvums ādas apgabalā. Perifērā neiropātijā samazinās perifēro nervu blīvums.

Vai man nepieciešama ārstēšana?

Ārstnieciskās perifērās neiropātijas ārstēšanas mērķi ir:

  • Lai ārstētu jebkuru perifērās neiropātijas pamatnosacījumu vai cēloni.
  • Lai kontrolētu visus iespējamos simptomus.
  • Lai palīdzētu jums sasniegt maksimālu neatkarību.

Jebkura pamata iemesla ārstēšana

Jebkura pamata slimība, kas izraisa perifēro neiropātiju, piemēram, diabēts vai B12 vitamīna deficīts, ir jāārstē. Ja Jums ir cukura diabēts, ir ļoti svarīgi censties panākt cukura līmeni asinīs (glikozes līmeni), lai izvairītos no turpmākiem nervu bojājumiem. Ja Jums ir traumas, kas izraisa perifēro neiropātiju, tai var būt nepieciešama fizioterapija, ķirurģija vai cita ārstēšana, lai mazinātu spiedienu uz nervu, ko izraisa traumas. Ja Jums ir alkohola neiropātija, alkohola lietošanas samazināšana un pārtraukšana parasti palīdz novērst jebkādus turpmākus nervu bojājumus.

Jebkuru simptomu kontrole

Sāpes var būt problēmas dažiem cilvēkiem ar perifēro neiropātiju un var būt grūti ārstējami. Ir pieejamas dažādas zāles, kas var palīdzēt. Tie ietver zāles, ko parasti lieto epilepsijas (pretkrampju zāles), piemēram, pregabalīna, gabapentīna un karbamazepīna, ārstēšanai. Var būt noderīga arī antidepresantu grupa, ko sauc par tricikliskiem antidepresantiem. Amitriptilīns parasti tiek lietots. Ir konstatēts, ka papildus antidepresantiem, šīs zāles ir noderīgas sāpju kontrolē. Skatīt atsevišķu instrukciju, ko sauc par neiropātijas sāpēm.

Simptomi, kas radušies jūsu autonomo nervu problēmu dēļ, var būt grūtāk ārstējami. Dažreiz elastīgas zeķes vai zāles, ko sauc par fludrocortisonu (vai citām līdzīgām zālēm), var būt noderīgas, ja Jums ir problēmas ar zemu asinsspiedienu. Ja Jums rodas problēmas, dažādas zāles var palīdzēt jūsu gremošanu. Var palīdzēt arī ēst mazas biežas maltītes, gulējot ar gultas galvu, vai arī citi pasākumi.

Ja Jums ir problēmas ar urīnpūšļa funkciju, var būt nepieciešama manuāla urīna izpausme - nospiežot urīnpūsli ar rokām. Pārtraucot urīnpūšļa darbību, arī cita veida kateterizācija ir pārtraukta. Tas nozīmē, ka urīnpūslī ievietojat plānu plastmasas cauruli (katetru), lai urīns varētu izplūst. Ir arī dažādas zāles, kas var būt nepieciešamas, lai palīdzētu urīnpūšļa funkcijai.

Ir pieejami arī medikamenti un cita ārstēšana, lai ārstētu nespēju iegūt erekciju (impotence).

Ārstēšana, lai palīdzētu jums sasniegt maksimālu neatkarību

Ja Jums ir smaga perifēra neiropātija, jums var būt nepieciešams atbalsts, lai palīdzētu jums ikdienas darbā. Piemēram, ja jums ir kāju vājums, jums var būt nepieciešams pastaigas, kruķi vai kājām. Dažreiz ir nepieciešams ratiņkrēsls. Pēdu bikšturi var būt noderīgi arī tad, ja jums ir problēmas ar pēdas kritumu. Ja Jums ir vājums rokās, var būt noderīga plaukstas locītava.

Fizioterapeits var būt labākais cilvēks, kas jums palīdzēs ar šādu palīdzību. Viņi var arī ieteikt jums par vingrinājumiem, lai palīdzētu uzlabot muskuļu spēku. Profesionālais terapeits var jums ieteikt īpašus piederumus un mājas pielāgojumus, lai palīdzētu ar muskuļu vājumu.

Citas lietas, kas var palīdzēt

Ja jūs zināt, ka Jums ir perifēra neiropātija, kas ietekmē jūsu sajūtu, jūs esat vairāk pakļauti traumām.Tas ir tāpēc, ka sāpes parasti palīdz pasargāt jūs no noteiktām traumām. Ja jums ir nejutīgums vai spējas atklāt karstu vai aukstu, jūs, iespējams, nejūtat sāpes, kad pamazāties uz asu priekšmetu vai uzņemot pārāk karstu. Tāpēc vienmēr pārliecinieties, ka jūs valkājat saprātīgus un atbalstošus apavus vai zābakus. Nelietojiet staigāt ar kailām kājām. Regulāri pārbaudiet kājas, lai meklētu traumas. Neapstrādāti ievainojumi var inficēties. Regulāri var apmeklēt arī podiatru (iepriekš sauc par pedikīra speciālistu). Izvairieties arī no karstā ūdens pudeļu lietošanas un parūpējieties, lai ūdens jūsu vannā nebūtu pārāk karsts - pārbaudiet to pirms ieiešanas.

Arī muskuļu kontroles trūkums motoru neiropātijā var padarīt jūs vairāk pakļautas kritieniem un citiem ievainojumiem. Lai samazinātu iespēju izkāpt, noņemiet vaļīgos priekšmetus vai šķēršļus, piemēram, paklājus.

Kāda ir perspektīva?

Perifērās neiropātijas prognozes (prognozes) ir atkarīgas no pamatcēloņa. Kopumā, ja problēmu var noteikt agrāk un veiksmīgi ārstēt, prognoze ir ļoti laba. Tomēr smagu neiropātiju gadījumā, pat ja tiek konstatēts un ārstēts pamatcēlonis, nervu bojājumi var būt pastāvīgi.

Vai var novērst perifēro neiropātiju?

Ikviens var samazināt perifērās neiropātijas risku, lietojot saprātīgu alkohola lietošanu medicīnas vadlīnijās. Veselīgs līdzsvarots uzturs ir svarīgs arī, lai novērstu uztura trūkumus.

2. tipa cukura diabēts ir visizplatītākais pastāvīgās (hroniskās) perifērās neiropātijas cēlonis. Diabēts ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir liekais svars vai aptaukošanās. Tādēļ svara kontrole var palīdzēt samazināt diabēta attīstības risku. Ja Jums attīstās diabēts vai cita medicīniska problēma, kas var izraisīt perifēro neiropātiju, laba slimības kontrole var palīdzēt novērst neiropātijas attīstību.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Juster-Switlyk K, Smith AG; Diabētiskās perifērās neiropātijas atjauninājumi. F1000Res. 2016 aprīlis 255. pii: F1000 fakultāte Rev-738. doi: 10.12688 / f1000research.7898.1. eCollection 2016.

  • Brewer JR, Morrison G, Dolan ME, et al; Ķīmijterapijas izraisīta perifēra neiropātija: pašreizējais stāvoklis un progress. Gynecol Oncol. 2016 Jan140 (1): 176-83. doi: 10.1016 / j.ygyno.2015.11.011. Epub 2015. gada 7. novembris.

  • Chopra K, Tiwari V; Alkohola neiropātija: iespējamie mehānismi un turpmākās ārstēšanas iespējas. Br J Clin Pharmacol. 2012 Mar73 (3): 348-62. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.04111.x.

Lāzeri plastmasas ķirurģijā