Discoid (nummular) ekzēma
Dermatoloģija

Discoid (nummular) ekzēma

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast Discoid Eczema raksts ir noderīgāks vai viens no mūsu citiem veselības raksti.

Discoid (nummular) ekzēma

  • Apraksts
  • Epidemioloģija
  • Prognozējamie faktori
  • Prezentācija
  • Diferenciāldiagnoze
  • Izmeklējumi
  • Saistītās slimības
  • Vadība
  • Komplikācijas
  • Prognoze
  • Recidīva mazināšana

Apraksts

Termiņš nummular nozīmē monētu formu, tāpēc abi termini apraksta raksturīgās apaļas (vai ovālas) eritematozas ādas plāksnes.

Tas ir tikai dermatoloģisks stāvoklis, kas neietekmē citas sistēmas. Infekcija ir izplatīta, bet ir sekundāra, nevis izraisoša.

Epidemioloģija[1]

Izplatība ir aptuveni 2 uz 1000 cilvēkiem. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Visaugstākais sastopamības biežums ir gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā no 50 līdz 65 gadiem, bet otrā - 15-25 gadus vecām sievietēm. Tas ir reti sastopams bērniem.

Prognozējamie faktori

Agrāk var būt bijusi atopiska ekzēma un sausa vai jutīga āda.

Prezentācija

  • Ir raksturīgas apaļas vai ovālas eritematiskas plāksnes. Viņi visbiežāk ir uz ekstremitātēm, it īpaši kājām. Tomēr tie var rasties jebkurā vietā uz stumbra, rokām vai kājām. Seja un galvas āda nav iesaistīta. Bojājumi bieži vien ir simetriski.
  • Bojājumi sākas kā eritematozas vai vijolīgas papulas vai vezikulas. Tie apvienojas, veidojot saplūstošas ​​plāksnes.
  • Erozijas var parādīties pār bojājumiem, kas rodas excoriation dēļ, jo nieze ir intensīva.
  • Agrīniem bojājumiem, jo ​​īpaši vezikulām, bieži ir stafilokoku infekcija, kas rada dzeltenu garozu. Bruto infekcijai, ar celulītu, kas apņem plankumus, nepieciešama perorāla antibiotika.
  • Pēc dažām dienām plāksnes kļūst sausas, zvīņainas un smilšainākas, jo īpaši, ja tās atrodas zem ceļa. Pēc tam bojājumi saplūst ar makulām, parasti ar brūnu hiperpigmentāciju no iekaisuma. Tas pakāpeniski kļūst vieglāks, bet pigments nekad nevar pilnībā izbalināt, īpaši zem ceļa.
  • Plāksnes var notikt centrā un atgādināt tinea corporis.
  • Stāvoklis ir atšķirīgs, nevis pastāvīgs.
  • Izvirdumi ir intensīvi niezoši, bet tie var arī degt vai dzelt. Nieze vienmēr ir sliktākā naktī, gandrīz neatkarīgi no etioloģijas.
  • Pastāv tendence, ka intensitāte ir sezonāla. Tas ir sliktāks aukstā un sausā laikā un labāk siltos un mitros apstākļos.

Discoid Eczema - Tipisks bojājums

Discoid Eczema - tipiski bojājumi

Diferenciāldiagnoze

  • Tinea corporis parasti ir maz vezikulas, paaugstināta šaura robeža un mērogs plāksnes ārpusē.
  • Citas dermatīta formas, ieskaitot asteatisko ekzēmu un atopisko dermatītu, ir ļoti līdzīgas, bet par laimi ārstēšana ir līdzīga.
  • Kontakta dermatīts var parādīties no pārkāpēja.
  • Ķērpju simplekss, hronisks, bieži notiek uz apakšējām kājām, kakla, galvas ādas vai sēklinieku. Tas ir lichenificēts vai sabiezēts ar hronisku skrāpējumu, vairāk vijolīgs un bieži vien nav skaidras robežas.
  • Stāzes dermatīts var rasties vienlaicīgi uz apakšējām ekstremitātēm un venozā stāze var izraisīt abu slimību attīstību.
  • Plašās psoriāzes plāksnes bieži atrodamas uz ekstensoru virsmām, īpaši pie elkoņiem un ceļiem, un bieži skar galvas ādu. Mērogs parasti ir biezs un sudrabs.

Izmeklējumi

  • Bojājumu bojājumi jāanalizē, lai izslēgtu skābi.
  • Ja ir sekundāra infekcija, jāveic tamponi.
  • Patch testēšana var būt noderīga, lai izslēgtu citus cēloņus smagos vai pastāvīgos gadījumos.[2]
  • Biopsija parasti nav nepieciešama.

Saistītās slimības

Lielākajai daļai pacientu ar diskoidu ekzēmu ir sausa jūtīga āda. Stāvokļa cēlonis nav zināms, taču var būt iekaisums no kukaiņu kodumiem, ķimikālijām vai nobrāzumiem. Venozā mazspēja un stāze var pasliktināt stāvokli apakšējās kājās. Pēc interferona un ribavirīna ievadīšanas C hepatīta gadījumā ziņots par smagu diskoidu ekzēmu.[3]

Vadība[4]

Ārstēšanas pamatkomponenti ir:

  • Ādas hidratācija.
  • Infekcijas ārstēšana.
  • Iekaisuma mazināšana.
  • Pacientiem vajadzētu dušā vai peldēties vienu vai divas reizes dienā vēsā ūdenī. Lai aiztaisītu ūdeni ādā, jāizmanto mitrinātāji vai ārstnieciski lietojami preparāti.
  • Ja zāles lieto mitrai ādai, tas palīdz to aizzīmogot un palīdz iekļūt.
  • Aktuālie steroīdi mazina iekaisumu. Parasti vieglas ir adekvātas, bet smagas slimības gadījumā var būt nepieciešama spēcīgāka steroīdu lietošana, un ļoti smagos gadījumos var būt nepieciešami perorālie steroīdi. Ziedes parasti ir efektīvākas nekā krēmi. Vietējo lietojumu iedarbību var pastiprināt ar aizsprostojumu vai uzklājot ziedi uz mitras ādas, kas ir mērcējusi un nav žāvēta.[5]
  • Takrolīms un pimekrolīms lietoti steroīdu rezistentos gadījumos.[6]
  • Ja ir sekundāra infekcija, ir nepieciešamas antibiotikas. Jālieto perorālas antibiotikas, kas ir efektīvas pret stafilokokiem un streptokokiem.
  • Antihistamīni var mazināt niezi un miegu. Tā kā nieze nav tieša histamīna iedarbība, sedatīvā iedarbība ir svarīgāka par antihistamīna iedarbību, un tāpēc ir nepieciešami vecāki, nomierinoši efekti. Lielāka deva naktī palīdzēs gulēt.
  • Darva preparāti var mazināt iekaisumu, jo īpaši vecākos, sabiezētos, zvīņainos plankumos.
  • Pēc izvirduma izzušanas turpiniet agresīvu hidratāciju, lai samazinātu uzbrukumu biežumu, jo īpaši sausos klimatos. Var lietot mitrinātājus jutīgai ādai vai pēc žāvēšanas uz vazelīna, kas uzklāts mitrā ādā.
  • Atpūta vēsā, mitrā vidē palīdz, kamēr karstā sausā vide saasina problēmu.
  • Saules gaisma vai fototerapija var dot labumu hroniskiem gadījumiem. Ultravioletais starojums palīdz mazināt iekaisuma aktivitāti ādā, bet pastāv risks, ka nieze un ultravioletā gaisma saasinās ar savām problēmām, tostarp kancerogenitāti.
  • Bērni ir reaģējuši uz metotreksātu.[7]

Komplikācijas

  • Var rasties sekundārā infekcija.
  • Excoriation vai infekcija var atstāt pastāvīgu rētas.
  • Bojājumi uz apakšējām ekstremitātēm ir lēni dziedināti un var atstāt pastāvīgas brūnas makulas.

Prognoze

Tā parasti ir hroniska un atkārtota slimība. Uzmanība uz pazīmēm, kas samazina recidīvu, padarīs dzīvi pieļaujamāku.

Recidīva mazināšana

  • Izmantojiet mitrinātājus, lai āda būtu labi hidratēta.
  • Izvairieties no karstām vannām, bet pieļaujamas ir vēsas vai remdeni. Nelietojiet ziepes. Vannai var pievienot eļļas.
  • Pēc vannas vai dušas, nosusiniet ādu un uzklājiet mīkstinošu līdzekli.
  • Valkājiet brīvas drēbes no materiāliem, kas nav kairinoši.
  • Telpas mitrinātājs var palīdzēt, jo īpaši ar centrālo apkuri vai gaisa kondicionēšanu.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  1. Burgin S, Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus un Prurigo Nodularis, Fitzpatrick dermatoloģija vispārējā medicīnā, astotais izdevums, 2012. gads.

  2. Krupa Shankar DS, Shrestha S; Plāksteru testēšanas nozīmīgums pacientiem ar nummulāru dermatītu. Indijas J Dermatol Venereol Leprol. 2005. gada novembris-dec. 71 (6): 406-8.

  3. Hashimoto Y, Kanto H, Itoh M; Nevēlamas ādas reakcijas, ko izraisa pegilētais interferona alfa 2b plus ribavirīna kombinācijas terapija pacientiem ar hronisku C hepatīta vīrusu. J Dermatol. 2007 Aug34 (8): 577-82.

  4. Lebwohl et al; Ādas slimību ārstēšana: visaptverošas terapeitiskās stratēģijas, 2013.

  5. Gutman AB, Kligman AM, Sciacca J, et al; Uzsūkšanās un uztriepes: standarta metode. Arch Dermatol. 2005 Dec141 (12): 1556-9.

  6. Han YW, Kim HO, Park SH, et al; Četri gadījumi, kad sejas diskoidā sarkanā vilkēde tika veiksmīgi ārstēta ar lokālu pimekrolīmu vai takrolīmu. Ann Dermatol. 2010. gada 22. augusts (3): 307-11. doi: 10.5021 / ad.2010.22.3.307. Epub 2010 Aug 5.

  7. Roberts H, Orchard D; Metotreksāts ir droša un efektīva ārstēšana pediatrijas diskotēku (nummulārā) ekzēma gadījumā: 25 bērnu gadījumu sērija. Australas J Dermatol. 2010. gada maijs51 (2): 128-30. doi: 10.1111 / j.1440-0960.2010.00634.x.

Lāzeri plastmasas ķirurģijā