Dauna sindroms
Bērnu-Veselība

Dauna sindroms

Dauna sindroms (zināms arī kā Dauna sindroms) ir ģenētiska hromosomu problēma. Kāds, kam ir Dauna sindroms, savai ķermeņa šūnām satur 21. kromosomu.

Tas izraisa stāvokļa raksturīgās iezīmes. Visiem cilvēkiem ar Dauna sindromu ir zināma mācīšanās invaliditāte. Viņiem ir arī lielāks risks saslimt ar citām medicīniskām problēmām. Dauna sindroms var tikt atklāts pirms dzimšanas (pirmsdzemdībām) vai pēc dzimšanas (pēcdzemdību periodā). To nevar izārstēt, bet ārstēšana un atbalsts var palīdzēt kādam no Dauna sindroma vadīt aktīvu dzīvi. Ir pieejami vairāki padomi un atbalsta grupas cilvēkiem ar Dauna sindromu un viņu ģimenēm un aprūpētājiem.

Dauna sindroms

  • Kromosomu un šūnu dalīšanās izpratne
  • Kas ir Dauna sindroms?
  • Kas izraisa Dauna sindromu?
  • Kādas ir Dauna sindroma iezīmes?
  • Cik bieži ir Dauna sindroms?
  • Kā tiek diagnosticēts Dauna sindroms?
  • Vai ir nepieciešamas turpmākas izmeklēšanas?
  • Kāda ir ārstēšana pret Dauna sindromu?
  • Vai kāds ar Dauna sindromu spēs vadīt neatkarīgu dzīvi?
  • Kāda ir perspektīva (prognoze)?
  • Atbalsts vecākiem un aprūpētājiem

Kromosomu un šūnu dalīšanās izpratne

Hromosomas atrodamas šūnas centrā (kodolā). Viņiem ir ģenētiska informācija gēnu veidā.

Kopumā katrā ķermeņa šūnā ir 46 hromosomas, kas sakārtotas 23 pāriem. Viens no katras pāru hromosomas ir mantots no jūsu mātes un otrs ir mantojis no tēva. Viens no šiem hromosomu pāriem ir pazīstams kā dzimuma hromosomas, jo šis pāris nosaka mūsu dzimumu. Mātītēm ir divas tādas pašas dzimuma hromosomas (XX). Vīriešiem ir divas dažādas dzimuma hromosomas (XY). Y hromosoma satur vīriešu noteicošos gēnus. Tātad, normāla sieviete ir 46, XX un normāls vīrietis ir 46 gadi, XY.

Tomēr olu un spermas šūnām ir tikai 23 hromosomas. Tas ir tā, ka tad, kad koncepcijas laikā tiekas ola un spermatozoīds, ražotajam bērnam katrā šūnā ir arī 46 hromosomas.

Jaunas šūnu šūnas tiek veidotas augšanai un remontam, sadalot šūnas, veidojot divas "meitas" šūnas. Šo procesu sauc par mitozi. Katra hromosoma var dublēt sevī precīzu kopiju, lai katrai jaunajai veidotajai šūnai būtu pilnīgs, identisks hromosomu kopums.

Šūnu dalīšanās, kas ražo reproduktīvās šūnas (olu un spermas šūnas), ir nedaudz atšķirīga. Šo procesu sauc par meozi. Tiek saražotas četras “meitas” šūnas, kurām ir puse no sākotnējās šūnas hromosomu skaita, tātad 23 hromosomas (viena no katriem pāriem).

Ja šūnas nav sadalījušās pareizi, vai nu mitozes vai meiozes laikā, viena no ražotajām “meitas” šūnām var saņemt divas hromosomas kopijas, kamēr otra šūna nesaņem. Tātad tiek ražotas divas patoloģiskas šūnas. Šo kļūdu šūnu dalīšanā sauc par nondisjunkciju.

Ja miozes laikā rodas neveiksmes, tas var novest pie olas vai spermas, kam ir vai nu papildu hromosoma, vai viena mazāk hromosoma. Tas nozīmē, ka tad, kad tā sastopas ar normālu olu vai spermu, embrionam (kas turpinās attīstīties auglim vai bērnam) būs vai nu viens papildu hromosomas eksemplārs, vai arī viens šīs hromosomas eksemplārs katrā. ķermeņa šūnām. Viena papildu hromosoma ir pazīstama kā trisomija. Viena mazāk hromosoma ir pazīstama kā monosomija.

Kas ir Dauna sindroms?

Dauna sindroms ir ģenētiska hromosomu problēma. Pirmo reizi to aprakstīja Džons Langdons Downs 1866. gadā. Viņš atzina tipiskās iezīmes, kādas ir ar Dauna sindromu (skatīt zemāk). Dauna sindroms nav izārstēts. Tas ietekmēs kādu viņu dzīves laikā. Kādu personu, kam ir Dauna sindroms, parasti var atpazīt pēc to tipiskajām sejas īpašībām. Tas izraisa arī mācīšanās traucējumus, un ir dažas medicīniskas problēmas, ka kādam ar Dauna sindromu ir paaugstināts risks saslimt.

Kas izraisa Dauna sindromu?

Kāds, kam ir Dauna sindroms, savai ķermeņa šūnām ir papildu hromosomu Nr. 21 kopija. Tas ir pazīstams arī kā trisomija 21. Trisomija attiecas uz to, ka ir trīs hromosomas 21. kopijas. Tā kā ir papildu 21. hromosoma, organismā ir papildus ģenētisks materiāls. Tas izraisa Dauna sindroma raksturīgās iezīmes. Trīsdesmit 21 var rasties dažādos veidos.

Pilna trisomija 21

Aptuveni 94 no 100 cilvēkiem ar Dauna sindromu ir pilnīga trisomija. Tas nozīmē, ka visām šūnām savā ķermenī ir 21. kromosomas eksemplārs. Pilnīga trisomija 21 var rasties embrijā, jo nav aprakstīts, kā tas ir aprakstīts iepriekš. Mātes un tēva hromosomas ir normālas. Šajā gadījumā Dauna sindromu izraisa papildu hromosomas (vai nu no mātes vai tēva) mantojums, kas rodas nejauši koncepcijas laikā.

Mosaic Down sindroms

Var rasties arī Mosaic Down sindroms. Aptuveni 2 no 100 cilvēkiem, kuriem ir Dauna sindroms, ir mozaīkas Dauna sindroms. Šajā gadījumā tikai dažām ķermeņa šūnām ir 21. kromosoma. Cilvēki ar mozaīkas Dauna sindromu mēdz būt vieglāk ietekmēti un tiem ir mazāk izteiktas Dauna sindroma pazīmes. Problēmu pakāpe ir atkarīga no šūnu skaita cilvēka organismā, ko ietekmē trisomija.

Apgāšanās Down Down sindroms

Apmēram 4 no 100 cilvēkiem ar Dauna sindromu ir saistīts ar pārvietošanu. Tas nozīmē, ka viens no cietušā bērna vecākiem ir pārvietots hromosomu. Tas nozīmē, ka daļa no viena no 21. hromosomas ir pievienota citai hromosomai. (Tas bieži skar 14. hromosomu).

Vecāks ir veselīgs un tam nav Dauna sindroma pazīmju vai pazīmju, jo viņiem nav nekādu papildu 21. hromosomu ģenētisko materiālu. Viņiem ir viena normāla 21. hromosoma, viena 21. hromosoma, kurai ir gabals “izlauzts” vai tas ir pazudis, viena hromosoma 14, kurai ir pievienots papildu hromosomu 21. un cita normāla hromosoma 14. t

Tomēr papildus hromosomu 21 materiālu var nodot viņu pēcnācējiem, tādējādi radot bērnu ar Dauna sindromu.

Kādas ir Dauna sindroma iezīmes?

Ir dažas sejas un citas fiziskas īpašības, kas ir raksturīgas cilvēkiem ar Dauna sindromu. Ir arī dažas medicīniskas problēmas, kas var ietekmēt kādu ar Dauna sindromu.

Tomēr ne visiem, kuriem ir Dauna sindroms, ir visas šīs īpašības vai problēmas. Dažiem cilvēkiem var būt tikai daži, un tie var būt nedaudz skarti, bet citi var būt daudz vairāk. Tātad Dauna sindroma smagums var atšķirties no cilvēka. Ikviens ar Dauna sindromu ir atšķirīgs. Funkcijas, kas saistītas ar Dauna sindromu, var ietvert sekojošu.

Tipiskas sejas īpašības

Parasti ir diezgan viegli atpazīt, ka kādam no Dauna sindroma ir raksturīgi to tipiskie sejas elementi, kas ietver:

  • Ovāla forma.
  • Acis, kas ir slīpas uz augšu un kurām ir papildu ādas uzlika uz augšējā plakstiņa, kas pazīstama kā epicanthal reizes. Šis ādas locījums aptver acu iekšējo stūri blakus degunam.
  • Neliela mute un mēle, kas bieži izvirzās.
  • Viņu galvas aizmugure (ko sauc par pakaušu) bieži vien ir parastāka.
  • Viņu deguns var būt neliels un tam ir plakans un zems tilts.
  • Ausis var būt arī nelielas un zemas.

Citas ārējās fiziskās īpašības

Tie var ietvert:

  • Tikai viens krokojums pāri plaukstai (viena palmas locīšana).
  • Īsi pirksti un mazs pirksts, kas var līkt uz iekšu.
  • Savienojumi, kas šķiet „brīvāki” nekā parasti.
  • Lielāka nekā parastā telpa starp pirmo un otro pirkstu (“sandales plaisa”).
  • Muskuļi, kuriem trūkst toni un kas var būt diezgan floppy (tas bieži ir visizteiktākais mazuļiem).
  • Zīdaiņiem var būt zems dzimšanas svars.

Problēmas ar fizisko un garīgo attīstību

Ikvienam, kuram ir Dauna sindroms, būs zināmas grūtības mācīties. Tomēr līmenis atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un dažas no tām ir smagākas nekā citas. Var rasties aizkavēta runas attīstība un aizkavēšanās motoru attīstībā (sēdēšana, pārmeklēšana, staigāšana, panīcis uc). Barošanas grūtības ir ļoti izplatītas arī bērniem ar Dauna sindromu. Kāds, kam ir Dauna sindroms, mēdz būt zemāks par vidējo izlūkošanas koeficientu (IQ).

Sirds defekti

Aptuveni pusei bērnu ar Dauna sindromu būs iedzimts sirds defekts (tas ir, sirds problēma, ar kuru viņi piedzimst). Visbiežāk sastopamā problēma ir atrioventrikulārā starpsienu defekts (AVSD). Tas ir caurums muskuļos, kas parasti atdala dažādas kameras sirdī. Var būt arī problēmas ar sirds vārstiem. Ja kādam ir AVSD, tas nozīmē, ka asins plūsma ap viņu sirdi kļūst nenormāla.

AVSD parasti var pilnībā koriģēt ar operāciju, ja tā tiek atklāta agri. Tāpēc visiem bērniem ar Dauna sindromu drīz pēc dzemdībām rūpīgi jāpārbauda viņu sirds. Ja ir aizdomas par sirds problēmu, ārsti parasti nosūta bērnu sirds ultraskaņas skenēšanai, ko sauc par ehokardiogrammu. Dažas sirds problēmas dažkārt var attīstīties arī dzīvē dzīvojošiem pacientiem ar Dauna sindromu. Tāpēc ir nepieciešama regulāra sirds pārbaude.

Tipiska uzvedība

Cilvēki ar Dauna sindromu mēdz būt dabiski ļoti silti, jautri un maigi. Tie var būt diezgan spontāni uzvedībā. Dažreiz šāda veida uzvedība var padarīt tos diezgan neaizsargātus un apdraudēt tos. Tomēr jāatzīmē, ka cilvēki ar Dauna sindromu var piedzīvot garastāvokli un jūtas tāpat kā visi citi.

Citas problēmas

Kāds, kam ir Dauna sindroms, arī palielina risku saslimt ar citām medicīniskām problēmām vai apstākļiem. Tie var ietvert:

  • Redzes problēmas, tostarp īslaicīga redze, redzes ilgums un neparasta acu izlīdzināšana.
  • Ausu infekcijas un dzirdes problēmas. Ir svarīgi, lai dzirdes problēmas tiktu atklātas un ārstētas, jo tās var ietekmēt bērna spēju mācīties.
  • Tas var ietekmēt augšanu, zobus un kaulu attīstību.
  • Leikēmija ir biežāka nekā vidēji bērniem ar Dauna sindromu. Tas ir vēža veids, kas ietekmē balto asins šūnu, kas parasti cīnās ar infekciju.
  • Aptaukošanās bieži var attīstīties pusaudža laikā.
  • Biežas infekcijas, piemēram, klepus, saaukstēšanās un acu infekcijas, ir bieži sastopamas cilvēkiem ar Dauna sindromu. Tās var būt saistītas ar imūnsistēmas attīstības problēmām.
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi, tostarp vairogdziedzera darbības traucējumi.
  • Diabēts.
  • Var rasties priekšlaicīga novecošanās, kas izraisa kataraktu un ar vecumu saistītas dzirdes problēmas. Var rasties agrīna demence. Cilvēkiem ar Dauna sindromu nav palielināts demences attīstības risks; tā tikai tad, ja viņi attīstīs demenci, tai ir tendence attīstīties 20 līdz 30 gadus agrāk nekā parasti.
  • Personai ar Dauna sindromu parasti ir samazināta auglība.
  • Barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas atresija dažkārt var ietekmēt dažus bērnus, kas dzimuši ar Dauna sindromu. Šādā stāvoklī zarnu (barības vads) vai zarnas pirmā daļa (divpadsmitpirkstu zarnas) ir kā akls beidzas maisiņš. Tas nozīmē, ka barības vads nav savienots, jo tas parasti nonāktu pie kuņģa, vai divpadsmitpirkstu zarnas nepieslēdzas, kā tas parasti būtu pārējā zarnā. Barošanas problēmas rodas, kad piens savācas aklā beidzamajā maisiņā. Ja šķidrumi ieplūst plaušās, var rasties pneimonija.
  • Hirschsprungas slimība dažkārt var ietekmēt bērnu ar Dauna sindromu. Ir problēmas ar zarnu sienas muskuļiem. Nervi parasti padara šos muskuļus līgumus, lai palīdzētu virzīt izkārnījumus (izkārnījumus), bet trūkst Hirschsprungas slimības. Apmēram 2 no 100 mazuļiem ar Dauna sindromu ir Hirschsprungas slimība.

Cik bieži ir Dauna sindroms?

Dauna sindroms ir visizplatītākā un pazīstamākā hromosomu problēma cilvēkiem. Aptuveni 1 no 1000 mazuļiem, kas dzimuši Apvienotajā Karalistē, ir Dauna sindroms. Tiek uzskatīts, ka Apvienotajā Karalistē dzīvo aptuveni 60 000 cilvēku ar Dauna sindromu. Lejas sindroms ir visizplatītākais mācīšanās invaliditātes cēlonis Apvienotajā Karalistē.

Nav testa, kas varētu būt pirms koncepcijas, kas paredz, vai jūs sagaidīs bērnu ar Dauna sindromu. Ikvienam var būt bērns ar Dauna sindromu, bet sievietes risks palielinās, kad viņa kļūst vecāka. Sakot, ka lielākā daļa Dauna sindroma bērnu ir dzimuši jaunākām sievietēm. Tas ir tāpēc, ka, salīdzinot ar vecākām sievietēm, jaunākām sievietēm biežāk ir bērni.

Ir veikti lieli pētījumi, lai aplūkotu Dauna sindroma risku saistībā ar mātes vecumu un pierādījuši, ka:

  • 20 gadus vecai sievietei ir 1 līdz 1500 iespēja saslimt ar Dauna sindromu.
  • 30 gadus vecai sievietei ir 1 no 800 iespēja.
  • 35 gadus vecai sievietei ir 1 no 270 iespēja.
  • 40 gadus vecai sievietei ir 1 no 100 iespēja.
  • 45 gadus vecai sievietei ir 1 vai 50 iespējas.

Tomēr jāatceras arī, ka pastāv risks iedomāties bērns ar Dauna sindromu faktiski ir augstāks par iepriekš minētajiem skaitļiem. Tas ir tāpēc, ka aptuveni trīs ceturtdaļas embriju vai augļu ar Down sindroma attīstību nekad faktiski pilnībā neizdosies attīstīties, un tāpēc pirms bērna piedzimšanas notiks aborts.

Downs sindroma pirmsdzemdību un pēcdzemdību diagnozes tika konstatētas no 1989. līdz 2008. gadam Anglijā un Velsā. Tas ir neskatoties uz nelielu dzimstības līmeņa atšķirību. Tomēr bērnu skaits, kas dzimuši ar Dauna sindromu, nedaudz samazinājās sakarā ar uzlaboto un plašāk lietoto pirmsdzemdību skrīningu. Šī skrīninga rezultātā ir palielinājies Dauna sindroma atklāšanas biežums grūtniecības laikā un līdz ar to arī grūtniecības pārtraukšana. Bez šīs uzlabotās pārbaudes, jo sievietēm parasti ir bērni vēlākā vecumā, tiek uzskatīts, ka dzīvu dzimušo skaits ar Dauna sindromu citādi būtu palielinājies par gandrīz pusi.

Ja Jums ir bijis bērns ar Dauna sindromu 21 trombijas dēļ, palielinās risks saslimt ar citu skarto bērnu. Apmēram 1 no 100 sievietēm ar iepriekšējo bērnu ar Dauna sindromu būs vēl viena.

Kā tiek diagnosticēts Dauna sindroms?

Dauna sindromu var diagnosticēt pirms dzimšanas (pirmsdzemdībām) vai pēc dzimšanas (pēcdzemdību periodā).

Pirmsdzemdību diagnoze

Ja esat grūtniece, grūtniecības sākumā ir pieejami dažādi Dauna sindroma skrīninga testi, lai aplūkotu risku, ka Jums var būt bērns ar Dauna sindromu. Visām grūtniecēm jādod iespēja vai izvēle izvēlēties kādu no šīm pārbaudēm. Tomēr šie testi nav obligāti.

Dauna sindroma skrīninga testi parasti ietver asins analīzi un īpašu ultraskaņas skenēšanu, ko sauc par nuchal caurspīdīgu ultraskaņas skenēšanu. Šo skenēšanu veic līdzīgi citiem ultraskaņas skenējumiem, kas jums būs grūtniecības laikā. Tomēr tā koncentrējas uz šķidruma biezuma mērīšanu, kas savāksies aiz jūsu mazuļa kakla, kamēr tie attīstās jūsu dzemdē. Tas ir normāli, ka visi bērni šeit savāc kādu šķidrumu, bet bērni ar Dauna sindromu mēdz savākt vairāk šķidruma nekā parasti.

Ir svarīgi saprast, ka šie skrīninga testi nesniedz galīgu atbildi par to, vai Jūsu bērnam ir Dauna sindroms - tie tikai rada risku. Ja šis risks tiek uzskatīts par augstu, pirms došanās var veikt diagnostikas testu, lai noteiktu, vai jaunattīstības bērnam faktiski ir Dauna sindroms.

Ir divi galvenie pirmsdzemdību diagnostikas testi, ko var veikt: amniocentēze un koriona villus paraugu ņemšana. Tomēr šiem diagnostikas testiem ir mazs aborts. Sīkākai informācijai skatīt atsevišķas brošūras, ko sauc par pirmsdzemdību skrīningu un Dauna sindroma diagnozi, amniocentēzi un chorionic Villus paraugu ņemšanu.

Pēcdzemdību diagnoze

Dauna sindroms var būt aizdomas īsi pēc dzemdībām, jo ​​ir raksturīgas pazīmes, kādas ir bērnam ar Dauna sindromu (skatīt iepriekš). Diagnozi apstiprina ģenētiskie testi, lai aplūkotu Jūsu bērna kariotipu. Būtībā tas ir viņu ģenētiskais sastāvs. Tas ietver Jūsu mazuļa asins analīzi. Pēc tam var pārbaudīt to hromosomas, lai meklētu papildu 21 hromosomu.

Vai ir nepieciešamas turpmākas izmeklēšanas?

Ja Jūsu bērnam tiek diagnosticēts Dauna sindroms, ārsts var ieteikt dažādus citus testus, lai meklētu ar šo stāvokli saistītās medicīniskās problēmas. Piemēram, to sirds ultraskaņas skenēšana (ehokardiogramma) var parādīt, vai viņiem ir sirds defekti. Dzirdes pārbaude, kas pazīstama kā smadzeņu cilmes dzirdes reakcija, var noteikt dzirdes problēmas. Acu testi var meklēt vizuālas problēmas.

Kāda ir ārstēšana pret Dauna sindromu?

Nav ārstēšanas, kas var izārstēt Dauna sindromu. Tas ir kaut kas jums dzīvē. Ārstēšana ir vērsta uz jebkādu komplikāciju uzraudzību un, ja iespējams, ārstēšanu. Lielākā daļa komplikāciju, kas saistītas ar Dauna sindromu, ir ārstējamas. Ārstējot un atbalstot, kāds ar Dauna sindromu var radīt ļoti aktīvu dzīvi.

Agrīnās iejaukšanās programmas no dzimšanas ir svarīgas bērnam, kas piedzimis ar Dauna sindromu. Šādas programmas var ietvert runas un valodas terapiju, fizioterapiju utt. Tās var palīdzēt mācīties un attīstīt bērnu ar Dauna sindromu. Jo agrāk šāda palīdzība un aprūpe tiek sniegta par jebkādām problēmām, jo ​​labāks būs ilgtermiņa rezultāts, un jo lielāka iespēja, ka šī persona sasniegs pilnu potenciālu.

Iespējams, ka vairāki veselības aprūpes speciālisti būs iesaistīti kādas personas ar Down sindromu aprūpē. Iesaistītie cilvēki būs atkarīgi no problēmām, ar kurām saskaras indivīds ar Dauna sindromu. Piemēram, iesaistīto cilvēku grupā var būt ārsts, kas specializējas bērnu aprūpē (pediatrs), Jūsu ģimenes ārsts, sirds speciālists (kardiologs), acu speciālists (oftalmologs), runas un valodas speciālists, fizioterapeits, darba terapeits, sociālais darbinieks utt.

Kādam, kam ir Dauna sindroms, būs nepieciešama regulāra medicīniskā uzraudzība.Zīdaiņiem un bērniem ir svarīgi uzraudzīt to attīstību un attīstību. Kad zobi attīstās, viņiem būs nepieciešama arī regulāra zobu pārbaude. Svarīga ir arī sirds problēmu, dzirdes problēmu un acu problēmu uzraudzība. Ir nepieciešams veselīgs, sabalansēts uzturs, un jāveicina vingrošana, lai samazinātu svara pieauguma un aptaukošanās risku.

Vai kāds ar Dauna sindromu spēs vadīt neatkarīgu dzīvi?

Zināmā mērā tas ir atkarīgs no tā, cik smagi cietis kāds ar Dauna sindromu. Lai gan dažiem bērniem ar Dauna sindromu var būt nepieciešams doties uz skolu, kas apmierina viņu īpašās vajadzības, daudzi var doties uz vispārējo skolu. Tāpat, kad viņi kļūst vecāki, daudzi cilvēki ar Dauna sindromu spēj tikt galā ar kādu darbu. Cilvēki ar Dauna sindromu spēj arī iegūt draugus un attiecības.

Daudzi cilvēki ar Dauna sindromu nekad nevarēs dzīvot pilnīgi neatkarīgi. Dažiem var būt iespējami tādi pasākumi kā aizsargāts mājoklis, kas nodrošina ciešu aprūpi un atbalstu. Tomēr citiem cilvēkiem ar Dauna sindromu var būt nepieciešams daudz augstāks atbalsta un aprūpes līmenis.

Kāda ir perspektīva (prognoze)?

Bērniem, kas dzimuši ar Dauna sindromu, paredzamais dzīves ilgums uzlabojas, pateicoties labākai medicīnisko problēmu atklāšanai un medicīniskās aprūpes sasniegumiem. Vismaz puse cilvēku ar Dauna sindromu tagad dzīvo savos 50 un 60 gados.

Iedzimtas sirds problēmas (sirds problēmas, ko cilvēks piedzimst) bieži vien ir nāves cēlonis tiem, kas neizdzīvo.

Atbalsts vecākiem un aprūpētājiem

Bērniem ar Dauna sindromu dažiem vecākiem var būt grūti tikt galā. Tomēr jums nekad nevajadzētu justies, ka jūs esat viens pats. Liels atbalsts un padomi vecākiem, kuriem ir bērns ar Dauna sindromu, ir pieejami Dauna sindroma asociācijā un vairākās citās atbalsta grupās, kas sīkāk aprakstītas tālāk.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Bull MJ; Veselības uzraudzība bērniem ar Dauna sindromu. Pediatrija. 2011 Aug128 (2): 393-406. doi: 10.1542 / peds.2011-1605. Epub 2011 Jūl 25.

  • Bunt CW, Bunt SK; Ģimenes ārsta loma bērnu ar Dauna sindromu aprūpē. Am Fam Ārsts. 2014 decembris 1590 (12): 851-8.

  • Karmiloff-Smith A, Al-Janabi T, D'Souza H, et al; Individuālo atšķirību izpratne Dauna sindromā. F1000Res. 2016. gada marts 235. pii: F1000 fakultāte Rev-389. doi: 10.12688 / f1000research.7506.1. eCollection 2016.

  • Weijerman ME, de Winter JP; Klīniskā prakse. Bērnu ar Dauna sindromu aprūpe. Eur J Pediatr. 2010 dec. 169 (12): 1445-52. Epub 2010 jūlijs 15.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās