Pāļi Hemoroīdi

Pāļi Hemoroīdi

Taisnās zarnas asiņošana Taisnās zarnas asiņošana bērniem Anal Fissure Intussusception un Volvulus Vietējie preparāti anālo traucējumu ārstēšanai

Pāļi (hemoroīdi) ir pietūkums, kas attīstās aizmugurējā ejā (anālais kanāls). Anālais kanāla iekšpusē ir nelielu vēnu tīkls (asinsvadi).Šīs vēnas dažkārt kļūst plašākas un ar vairākām asinīm iegremdējas, nekā parasti. Pēc tam iegravētās vēnas un virsējais audums var veidoties vienā vai vairākos pietūkumos (pāļi).

Pāļi

Hemoroīdi

  • Kas ir pāļi?
  • Kādi ir dažādi veidi?
  • Kādi ir pāļu simptomi?
  • Kādas ir pāļu komplikācijas?
  • Kas izraisa pāļus?
  • Kas padara pāļus visticamāk?
  • Vai man ir vajadzīgi testi?
  • Kā tiek apstrādātas pāļi?
  • Kādas procedūras izmanto pāļu ārstēšanai?
  • Kādas ir ķirurģiskās iespējas?
  • Kas par strangulētiem vai trombētiem pāļiem?

Kas ir pāļi?

Pāļi ir ļoti bieži, bet ne kaut kas, par ko vēlaties runāt ar draugiem. Mēs precīzi nezinām, kā ir kopīgas pāļi, jo daudzi pāļi ir mazi un ārsts to neredz. Pāļi bieži nerada problēmas, bet var izraisīt asiņošanu un dažreiz sāpes. Ja tie izraisa asiņošanu vai sāpes, Jums vajadzētu apmeklēt ārstu.

Kādi ir dažādi veidi?

Pāļi var tikt sadalīti iekšējās vai ārējās pāļos. Daži cilvēki vienlaicīgi izstrādā iekšējās un ārējās pāļus.

  • Iekšējie pāļi ir dziļāki un sākotnēji veidojas virs punkta, kas atrodas 2-3 cm iekšpusē aizmugurējā ejā (anālais kanāls) anālā kanāla augšējā daļā.
  • Ārējās pāļi sākas tuvāk virsmai, zem 2-3 cm aizmugurējās ejas iekšpusē.

Neskatoties uz nosaukumu, ārējās pāļi ne vienmēr tiek aplūkoti ārpus aizmugurējās ejas (anusa) atvēršanas. Līdzīgi mulsinoši, iekšējās pāļi var paplašināt un nolaižamies (prolapss), lai tie pakarinātu ārpus anusa.

Pāļi tiek arī klasificēti pēc to lieluma un smaguma.

Kādi ir pāļu simptomi?

Simptomi var mainīties atkarībā no kaudzes lieluma, novietojuma un pakāpes.

  • 1. pakāpe ir mazi pietūkumi anālā kanāla iekšpusē. Tie nav redzami vai jūtami ārpus aizmugurējās ejas (anusa) atvēršanas. 1. pakāpes pāļi ir bieži sastopami. Dažiem cilvēkiem tie palielinās līdz 2. vai vairāk pakāpei.
  • 2. pakāpe ir lielāki. Tie var būt daļēji izspiesti no tūpļa, kad dodaties uz tualeti, bet ātri atkal atkal iekļūst iekšā.
  • 3. pakāpe izbrauciet no tūpļa, kad dodaties uz tualeti. Jūs varat sajust vienu vai vairākus mazus, mīkstus gabaliņus, kas karājas no tūpļa. Tomēr jūs varat ar pirkstu tos virzīt atpakaļ tūpļa iekšpusē.
  • 4. pakāpe neatgriezeniski piekariet no tūpļa, un jūs nevarat tos atpakaļ iekšpusē. Dažreiz tie kļūst diezgan lieli.
Hemoroīdi (pāļi)

Dažreiz nav simptomu un nevar saprast, ka jums ir pāļi.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir asiņošana pēc tualetes, lai izietu izkārnījumus (izkārnījumus). Asinis parasti ir spilgti sarkanas, un to var pamanīt uz tualetes papīra, tualetes pannā vai izkārnījumos.

Plaukts var pakārt (prolapss), un to var sajust ārpus muguras. Bieži vien to var nospiest atpakaļ, kad esat bijis tualetē. Tomēr daudz smagākas pāļi paliek nemitīgi, un tos nevar nospiest atpakaļ.

Mazas iekšējās pāļi parasti ir nesāpīgi. Lielākas pāļi var izraisīt gļotādas izdalīšanos, sāpes, kairinājumu un niezi. Izplūde var kairināt ādu ap anālo atveri. Jums var būt pilnības sajūta anālā, vai sajūta, ka jūs pilnībā neiztukšojat muguru, kad dodaties uz tualeti.

Kādas ir pāļu komplikācijas?

Iespējamā pāļu komplikācija, kas piekārtiem, ir tāda, ka viņi var “strangulēt”. Tas nozīmē, ka asins apgāde uz kaudzi ir nogriezta. Karpā var veidoties asins receklis (tromboze). Tas rada tiešām stipras sāpes, ja tas notiek. Sāpes parasti sasniedz maksimumu pēc 48-72 stundām un pēc tam pakāpeniski izzūd 7-10 dienu laikā.

Kas izraisa pāļus?

Aptuveni puse no visiem Apvienotajā Karalistē attīsta vienu vai vairākas pāļus kādā savā dzīves posmā.

Aizmugures pārejas odere (anālais kanāls) satur daudz asinsvadu (vēnas). Šķiet, ka muguras pārejas vēnās ir dažas izmaiņas vēnās, kas izraisa kaudzi (-es). Aizmugurējās pārejas un vēnu odere kļūst daudz lielāka, un tas var izraisīt pietūkumu un attīstīties kaudzē.

Tomēr mēs precīzi nezinām, kas izraisa pāļu. Šķiet, ka daži pāļi attīstās bez redzama iemesla. Tiek uzskatīts, ka ir palielināts spiediens aizmugurējās ejas (anusa) atvērumā un ap to. Tas, iespējams, ir galvenais faktors, kas daudzos gadījumos izraisa hemoroīdus. Ja jūs aizkavēsiet iet uz tualeti un ir nepieciešams saspringt, kad uz tualetes, tad tas var palielināt spiedienu, un tāpēc ir lielāka iespēja, ka kaudze attīstīsies.

Kas padara pāļus visticamāk?

Ir dažas situācijas, kas palielina pāļu attīstību:

  • Aizcietējums, iet garām izkārnījumiem (izkārnījumiem) un saspringt pie tualetes. Tie palielina spiedienu vēnās un to tuvumā, un šķiet, ka tas ir kopīgs cēlonis pāļu attīstībai.
  • Ir liekais svars. Tas palielina pāļu veidošanās risku.
  • Grūtniecība. Pāļi ir bieži sastopami grūtniecības laikā. Iespējams, tas ir saistīts ar bērnu spiediena ietekmi, kas atrodas virs taisnās zarnas un tūpļa, kā arī to, ka hormonu izmaiņas grūtniecības laikā var ietekmēt vēnas. Pāļi, kas rodas grūtniecības laikā, bieži izzūd pēc bērna piedzimšanas.
  • Novecošana. Anusa gļotādas audi var kļūt mazāk atbalstoši, kad mēs kļūstam vecāki.
  • Mantojuma faktori. Daži cilvēki var mantot analoģiskajā reģionā vēnu sienas vājumu.
  • Citu iespējamo pāļu cēloni ir smaga celšana vai a noturīgs (hronisks) klepus.

Vai man ir vajadzīgi testi?

Ja jūs domājat, ka Jums var būt pāļi, vai Jums ir asiņošana vai sāpes no muguras pārejas (anālais kanāls), Jums vajadzētu apmeklēt savu ārstu.

Pāļi parasti tiek diagnosticēti pēc tam, kad ārsts Jums jautā par jūsu simptomiem un veic fizisku pārbaudi. Eksāmens parasti ietver jūsu muguras pārejas pārbaudi. Valkājot cimdus un izmantojot smērvielu, ārsts pārbaudīs jūsu muguras ceļu ar pirkstu, lai meklētu pāļu vai citu noviržu pazīmes.

Jūsu ārsts var ieteikt turpmāku izmeklēšanu, ko sauc par proctoskopiju. Šajā procedūrā muguras pārejas iekšpusi pārbauda, ​​izmantojot instrumentu, ko sauc par proctoskopu. Jūs varat vērsties pie speciālista, lai iegūtu sīkāku zarnu pārbaudi (kolonoskopiju), lai izslēgtu citus apstākļus.

Kā tiek apstrādātas pāļi?

Bieži tiek izmantoti dažādi preparāti un zīmoli. Viņi neārstē pāļus. Tomēr tie var atvieglot tādus simptomus kā diskomforts un nieze.

Izvairieties no aizcietējumiem un sasprindzinājuma pie tualetes

Saglabājiet izkārnījumus (izkārnījumus) mīkstus un neuzspiediet uz tualeti. To var izdarīt, veicot:

  • Ēdot daudz šķiedrvielu (piemēram, augļi, dārzeņi, graudaugi un pilngraudu maize).
  • Ir daudz dzērienu. Lielākā daļa dzērienu būs, bet jāizvairās no pārāk daudz alkohola un kofeīna.
  • Šķiedru piedevas. Ja diētu ar augstu šķiedrvielu daudzumu nepalīdz, jūs varat lietot šķiedru piedevas (pildvielas), piemēram, ispaghula, metilcelulozi, klijas vai sterculia.
  • Izvairieties no pretsāpju līdzekļiem, kas satur kodeīnu, piemēram, co-codamol, jo tie ir bieža aizcietējuma cēlonis. Tomēr var palīdzēt arī tādi vienkārši pretsāpju līdzekļi kā paracetamols.
  • Tualete. Pēc nepieciešamības pēc iespējas ātrāk dodieties uz tualeti. Nenovietojiet tualeti.
  • Regulārs vingrinājums palīdz samazināt aizcietējumus.

Šie pasākumi bieži vien atvieglos tādus simptomus kā asiņošana un diskomforts. Tas var būt viss, kas jums nepieciešams, lai ārstētu mazos un nesaplūstošos pāļus (1. pakāpe). Maza 1. pakāpes pāļi bieži vien nokārtojas laika gaitā.

Plašāku informāciju skatiet atsevišķās brošūrās, ko sauc par aizcietējumiem pieaugušajiem, aizcietējumiem bērniem un šķiedru un šķiedru piedevām.

Ziedes, krēmi un svecītes

  • Mīksts nomierinošs krēms, ziede vai svecītis var mazināt diskomfortu.
  • Viens, kas satur anestēziju, var atvieglot sāpes. Vienu no tiem drīkst lietot tikai īslaicīgi (5-7 dienas).
  • Ārsts var ieteikt preparātus, kas satur kortikosteroīdu pāļu ārstēšanai, ja ap pāļiem ir daudz iekaisumu. Tas var palīdzēt mazināt niezi un sāpes. Parasti nedrīkst lietot steroīdu krēmu vai ziedi ilgāk par vienu nedēļu.

Kādas procedūras izmanto pāļu ārstēšanai?

Slokšņu apstrāde
Siešana ir visbiežāk izmantotā procedūra, īpaši 2. un 3. pakāpes pāļiem. To var izdarīt arī, lai ārstētu 1. pakāpes pāļus, kas nav atrisināti ar iepriekš aprakstītajiem vienkāršajiem padomiem un ārstēšanu.

Šo procedūru parasti veic ķirurgs ambulatorajā klīnikā. Ķirurgs satver hemoroja ar knaibles vai sūkšanas ierīci. Pēc tam uz hemoroja bāzes novieto gumijas joslu. Tas samazina hemoroja asins piegādi, kas pēc tam nomirst un pēc dažām dienām nokrīt. Hemorroidu pamatnes audi sadzīst ar dažiem rētaudiem.

Iekšējo pāļu sašaurināšana parasti ir nesāpīga, jo hemoroja pamats ir virs anālās atveres pašā zarnu pēdējā daļā, kur zarnu odere nav jutīga pret sāpēm.

Apmēram 8 no 10 gadījumiem pāļi tiek izārstēti ar šo tehniku. Apmēram 2 no 10 gadījumiem pāļi atgriežas kādā posmā. (Tomēr, ja tas notiek, jums var būt vēl viena joslas apstrāde.) Pāļi ir mazāk ticami atgriezties pēc apšuvuma, ja jūs nekļūstiet aizcietēti un neuzspiežat uz tualeti (kā aprakstīts iepriekš).

Nelielam skaitam cilvēku ir komplikācijas, kas rodas pēc apšuvuma, piemēram, asiņošana, infekcija vai čūlas, kas rodas ārstētas hemoroja vietas vietā, vai urīna problēmas.

Skleroterapija injekcijām
Fenols eļļā tiek ievadīts audos pāļu pamatnē. Tas izraisa rētas (fibrotisku) reakciju, kas iznīcina asinsvadus, kas iet uz pāļiem. Tad pāļi mirst un nokrīt, līdzīgi kā pēc apšuvuma.

Infrasarkanā koagulācija / fotokoagulācija
Šī metode izmanto infrasarkano enerģiju, lai sadedzinātu un nogrieztu asinsriti hemorojam, kas to samazina. Šķiet, ka tas ir tikpat efektīvs kā pirmās un otrās pakāpes pāļu ārstēšana un injekcijas skleroterapija.

Diatherma un elektroterapija
Tas izmanto siltumenerģiju, lai iznīcinātu pāļus. Šķiet, ka tiem ir līdzīgi panākumu rādītāji kā infrasarkanās koagulācijas gadījumā un jebkuras komplikācijas risks ir zems.

Kādas ir ķirurģiskās iespējas?

Hemorrhoidectomy (tradicionālā darbība)
Hemoroja (-u) sagriešanas operācija ir iespēja ārstēt 3. vai 4. pakāpes pāļus vai pāļus, kas nav veiksmīgi apstrādāti ar lentēm vai citām metodēm. Darbība notiek vispārējā anestēzijā un parasti ir veiksmīga. Tomēr pēc operācijas var būt diezgan sāpīgi.

Skavota hemorrhoidopexy
Apgrieztā skavošanas pistole tiek izmantota, lai izgrieztu aizmugurējā ejas (anālais kanāls) apļveida daļu no pāļiem. Tas izraisa pāļu izvilkšanu atpakaļ aizmugurē. Tas arī samazina asins piegādi pāļiem un tādējādi samazinās. Tā kā griešana ir faktiski virs pāļiem, tā parasti ir mazāk sāpīga procedūra nekā tradicionālā darbība, lai izņemtu pāļus.

Hemorrhoidal artēriju ligācija
Mazās artērijas, kas piegādā asinis uz pāļiem, ir piesaistītas (ligētas). Tas izraisa hemoroja (-u) saraušanos.

Kas par strangulētiem vai trombētiem pāļiem?

Strangulēti vai thrombosed pāļi ir retāk, bet parasti ir ļoti sāpīgi. Ārstēšana parasti ietver gultas atpūtu, zāles sāpju mazināšanai, karstas vannas, ledus iepakojumus un izkārnījumu (izkārnījumu) mīkstināšanu (skatīt iepriekš). Ķirurģija var būt nepieciešama, lai noņemtu hemoroīdus.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās