Akūta caureja bērniem
Bērnu-Veselība

Akūta caureja bērniem

Gastroenterīts bērniem Rotavīruss Saindēšanās ar pārtiku bērniem Toddler's caureja

Caureja var būt pēkšņi sākusies un ilgst mazāk nekā divas nedēļas (akūta) vai noturīga (hroniska). Šī lietošanas instrukcija attiecas uz akūtu caureju, kas ir izplatīta bērniem. Vairumā gadījumu caureja atvieglo un iet dažu dienu laikā, bet dažreiz ilgāk. Galvenais risks ir šķidruma trūkums organismā (dehidratācija). Galvenais ārstēšanas veids ir dot bērnam daudz dzērienu; tas var būt, piešķirot īpašus rehidrācijas dzērienus. Tāpat, kad dehidratācija tiek apstrādāta ar dzērieniem, pamudiniet savu bērnu ēst kā parasti. Sazinieties ar ārstu, ja Jums ir aizdomas, ka Jūsu bērns ir dehidratējis, vai ja viņiem ir tādi satraucoši simptomi kā turpmāk uzskaitītie simptomi.

Akūta caureja bērniem

  • Kas izraisa akūtu caureju bērniem?
  • Kādi ir akūtas infekcijas caurejas simptomi bērniem?
  • Vai manam bērnam ir vajadzīgi testi?
  • Kad man jāvēršas pie ārsta?
  • Kāda ir bērnu infekcijas caurejas ārstēšana?
  • Vai ir kādas komplikācijas, kas var rasties?
  • Novērst infekcijas izplatīšanos citiem
  • Vai var novērst infekcijas caureju bērniem?

Kas izraisa akūtu caureju bērniem?

  • Zarnu infekcija (gastroenterīts) ir kopīgs iemesls:
    • Vīruss ir biežākais infekcijas caurejas iemesls Apvienotajā Karalistē. Dažreiz tā ir tikai viena no tām baktērijām. Dažādi vīrusi ir viegli izplatāmi no cilvēka uz cilvēku, cieši sazinoties, vai arī, ja inficēta persona sagatavo ēdienu citiem. Piemēram, infekcija ar vīrusu, ko sauc par rotavīrusu, ir visbiežāk sastopamā caurejas cēlonis bērniem Apvienotajā Karalistē. Gandrīz katram bērnam Apvienotajā Karalistē ir rotavīrusu infekcija, pirms tās ir 5 gadus vecas. Adenovīruss ir vēl viens izplatīts iemesls.
    • Saindēšanās ar pārtiku (ēšana, kas inficēta ar mikrobiem) izraisa dažus caurejas gadījumus. Pārtikas saindēšanās infekciju parasti izraisa baktēriju saucošais baktērijas. Biežākie piemēri ir baktēriju sugas Campylobacter, Salmonella un Escherichia coli (parasti saīsināts līdz. t E. coli). Baktēriju ražoti saindējumi (toksīni) var izraisīt arī saindēšanos ar pārtiku. Vēl viena mikrobu grupa, ko sauc par parazītiem, var izraisīt arī saindēšanos ar pārtiku.
    • Ūdens, kas piesārņots ar baktērijām vai citām baktērijām, ir vēl viens izplatīts infekcijas caurejas cēlonis, jo īpaši valstīs ar sliktu sanitāriju.
  • Neinfekciozi cēloņi pēkšņi (akūta) caureja ir reti sastopama bērniem. Piemēram, zarnu iekaisums (kolīts), pārtikas nepanesība un dažādi retie zarnu traucējumi. Toddler's caureja ir izplatīts (hroniskas) caurejas iemesls maziem bērniem.

Pārējā lietošanas instrukcija attiecas tikai uz akūtu caurejas infekcijas cēloņiem. Noklikšķiniet uz saites uz dažādām citām brošūrām, kas sniedz sīkāku informāciju par dažiem dažādiem mikrobiem, kas izraisa infekcijas caureju.

Kādi ir akūtas infekcijas caurejas simptomi bērniem?

Simptomi var svārstīties no vieglas kuņģa darbības traucējumiem dienas vai divas reizes ar nelielu caureju, līdz smagai ūdeņainai caurejai vairākas dienas vai ilgāk. Caureja ir vaļīgas vai ūdeņainas izkārnījumi (izkārnījumi), parasti vismaz trīs reizes 24 stundu laikā. Dažu infekciju gadījumā izkārnījumos var parādīties asinis vai gļotas.

Krampju sāpes vēderā ir bieži sastopamas. Sāpes var atvieglot katru reizi, kad tiek izlaista caureja. Var attīstīties arī slikta (vemšana), augsta temperatūra (drudzis), sāpes ekstremitātēs un galvassāpes.

Caureja bieži ilgst 3-5 dienas, dažreiz ilgāk. Bieži turpinās dažas dienas pēc jebkādas vemšanas apstāšanās. Nedaudz vaļīgas izkārnījumi var turpināties (turpināties) vienu nedēļu vai ilgāk, pirms atgriežas normāli. Dažreiz simptomi ilgst ilgāk.

Šķidruma trūkuma simptomi organismā (dehidratācija)

Caureja un vemšana var izraisīt dehidratāciju. Ja Jums ir aizdomas, ka bērns kļūst dehidratēts, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Viegla dehidratācija ir bieži sastopama, un to parasti var viegli un ātri mainīt, dzerot daudz šķidrumu. Smaga dehidratācija var būt letāla, ja vien netiek ātri ārstēta, jo ķermeņa orgāniem ir nepieciešams zināms daudzums šķidruma, lai normāli darbotos.

  • Dehidratācijas simptomi bērniem ir:
    • Nedaudz urīna izdalīšana.
    • Sausa mute.
    • Sausa mēle un lūpas.
    • Mazāk asaras, kad raudāt.
    • Sērušas acis.
    • Vājums.
    • Ir uzbudināms vai trūkst enerģijas (letargisks).
  • Simptomi smaga dehidratācija bērniem ietver:
    • Miegainība.
    • Neliela vai plankumaina āda.
    • Aukstas rokas vai kājas.
    • Ļoti maz slapju autiņu.
    • Ātra (bet bieži sekla) elpošana.

Piezīme: smaga dehidratācija ir neatliekama medicīniska palīdzība un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Dehidratācija bērniem ar pēkšņu (akūtu) caureju biežāk rodas:

  • Zīdaiņi līdz 1 gada vecumam (un jo īpaši tiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem). Tas ir tāpēc, ka zīdaiņiem nav nepieciešams zaudēt daudz šķidruma, lai zaudētu ievērojamu daļu no kopējā ķermeņa šķidruma.
  • Zīdaiņi līdz 1 gada vecumam, kuriem bija mazs dzimšanas svars un kuri nav nokļuvuši svarā.
  • Zīdainis, kas baro bērnu ar krūti, kurš slimības laikā pārtraucis barošanu ar krūti.
  • Jebkurš bērns vai bērns, kas nedzer daudz, ja viņiem ir zarnu infekcija (gastroenterīts).
  • Jebkurš bērns vai bērns ar smagu caureju un vemšanu. (Jo īpaši, ja viņi ir izturējuši sešas vai vairāk caurejas izkārnījumus un / vai vemuši trīs vai vairāk reizes iepriekšējo 24 stundu laikā.)

Vai manam bērnam ir vajadzīgi testi?

Vairumam bērnu caureja parasti būs diezgan viegla un dažu dienu laikā uzlabosies bez jebkādas ārstēšanas, izņemot dzerot daudz šķidrumu. Bieži vien jums nav nepieciešams ņemt savu bērnu uz ārstu vai meklēt medicīnisko palīdzību.

Tomēr dažos gadījumos var būt nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību bērnam (skatīt tālāk). Šādā gadījumā ārsts var uzdot jautājumus par:

  • Nesenie ceļojumi uz ārzemēm.
  • Vai jūsu bērns ir bijis saskarē ar kādu, kam ir līdzīgi simptomi.
  • Vai Jūsu bērns nesen ir lietojis antibiotikas.
  • Vai jūsu bērns nesen ir uzņemts slimnīcā.

Tas ir, lai meklētu iespējamo caurejas cēloni. Viņi parasti pārbaudīs Jūsu bērnu par šķidruma trūkuma pazīmēm organismā (dehidratācija). Viņi var pārbaudīt to temperatūru un sirdsdarbības ātrumu. Viņi var arī pārbaudīt bērna vēderu, lai meklētu jebkādu maigumu.

Testi parasti nav vajadzīgi. Tomēr dažos gadījumos ārsts var lūgt savākt izkārnījumu (izkārnījumus) no bērna - piemēram:

  • Ja jūsu bērns ir īpaši slikts.
  • Ja jūsu bērnam ir asiņainas izkārnījumi.
  • Ja jūsu bērns tiek uzņemts slimnīcā.
  • Ja ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku.
  • Ja jūsu bērns nesen ceļojis uz ārzemēm.
  • Ja jūsu bērna simptomi netiek uzlaboti.

Tad izkārnījumu paraugu var pārbaudīt laboratorijā, lai meklētu infekcijas cēloni.

Kad man jāvēršas pie ārsta?

Kā jau minēts, vairumam bērnu ar caureju ir viegli simptomi, kas pēc dažām dienām uzlabojas. Svarīgi ir nodrošināt, lai viņiem būtu daudz dzērienu. Daudzos gadījumos jums nav jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tomēr Jums jākonsultējas ar ārstu šādās situācijās (vai ja ir citi simptomi, par kuriem Jūs uztraucaties):

  • Ja jūsu bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem.
  • Ja Jūsu bērnam ir veselības stāvoklis (piemēram, sirds vai nieru darbības traucējumi, diabēts, priekšlaicīgas dzemdību vēsture).
  • Ja Jūsu bērnam ir augsta temperatūra (drudzis).
  • Ja Jums ir aizdomas par šķidruma trūkumu organismā (dehidratācija) (skat. Iepriekš).
  • Ja jūsu bērns šķiet miegains vai sajaukt.
  • Ja jūsu bērns slimo (vemšana) un nespēj noturēt šķidrumus.
  • Ja ir caureja vai vemšana asinīs.
  • Ja Jūsu bērnam ir stipras sāpes vēderā.
  • Ārvalstīs nozvejotas infekcijas.
  • Ja Jūsu bērnam ir smagi simptomi vai ja jūtat, ka viņu stāvoklis pasliktinās.
  • Ja Jūsu bērna simptomi nav atrisināti (piemēram, vemšana ilgāk par 1-2 dienām vai caureja, kas pēc 3-4 dienām nesākas).

Kāda ir bērnu infekcijas caurejas ārstēšana?

Caureja bieži iestājas dažu dienu laikā, vai bērna imūnsistēma parasti spēj iztīrīt infekciju. Parasti bērnus var ārstēt mājās. Reizēm, ja simptomi ir smagi vai rodas komplikācijas, nepieciešama hospitalizācija.

Šķidrumi, lai novērstu šķidruma trūkumu organismā (dehidratācija)

Jums jāmudina bērns uzņemt daudz šķidrumu. Mērķis ir novērst dehidratāciju. Jāaizstāj šķidrums, kas zaudēts, ja ir bijis (vemts) un / vai kam ir bijusi caureja. Jūsu bērnam ir jāturpina ar parasto uzturu un parastiem dzērieniem. Turklāt viņiem vajadzētu arī mudināt dzert papildu šķidrumus. Tomēr izvairieties no augļu sulām vai gāzētiem dzērieniem, jo ​​tie var izraisīt caurejas pasliktināšanos.

Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam ir paaugstināts dehidratācijas risks. Ja Jums rodas pēkšņa (akūta) caureja, jāmeklē medicīniskā palīdzība. Barošana ar krūti vai pudeles barība ir jāveicina kā parasti. Iespējams, ka jūsu mazuļa pieprasījums pēc barības palielinās. Jūs varat arī ieteikt papildus barotnes (ūdens vai rehidrācijas dzērienus).

Ārstētājs var ieteikt rehabilitācijas dzērienus bērniem, kuriem ir paaugstināts dehidratācijas risks (skatīt iepriekš, kam tas var būt). Tie ir izgatavoti no paciņām, kas pieejamas aptiekās un pēc receptes. Jums vajadzētu dot norādījumus par to, cik daudz dot. Rehidratācijas dzērieni nodrošina perfektu ūdens, sāļu un cukura līdzsvaru. Nelielais cukura un sāls daudzums palīdz ūdenim uzņemties (uzsūcas) no zarnām organismā. Jaunattīstības valstīs tiek izmantoti mājās gatavoti sāls / cukura maisījumi, ja rehidratācijas dzērieni nav pieejami, bet tie ir jāveic rūpīgi, jo pārāk daudz sāls var būt bīstams bērnam. Rehidratācijas dzērieni ir lēti un viegli pieejami Apvienotajā Karalistē, un tie ir vislabākā ārstēšana Jūsu bērnam.

Ja jūsu bērns vemj, pagaidiet 5-10 minūtes un pēc tam sāciet dzert vēlreiz, bet lēnāk (piemēram, karoti ik pēc 2-3 minūtēm). Šļirces lietošana var palīdzēt jaunākiem bērniem, kuri, iespējams, nespēj veikt sīrus.

Piezīme: ja Jums ir aizdomas, ka bērns ir dehidratēts vai dehidratēts, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Šķidrumi dehidratācijas ārstēšanai

Ja Jūsu bērns ir nedaudz dehidrēts, to var ārstēt, dodot viņiem rehidratācijas dzērienus. Uzmanīgi izlasiet instrukcijas, lai uzzinātu, kā pagatavot dzērienus un cik daudz dot. Summa var būt atkarīga no bērna vecuma un svara. Ja rehidrācijas dzērieni nav pieejami jebkāda iemesla dēļ, pārliecinieties, ka turpināsiet dot bērnam ūdeni, atšķaidītu augļu sulu vai kādu citu piemērotu šķidrumu. Ja barojat bērnu ar krūti, jums šajā laikā jāturpina to darīt. Ir svarīgi, lai jūsu bērns tiktu rehidrēts, pirms viņiem ir ciets ēdiens.

Dažreiz var būt nepieciešams, lai bērns tiktu uzņemts slimnīcā ārstēšanai, ja tie ir dehidratēti. Ārstēšana slimnīcā parasti ietver rehidratācijas šķīduma piešķiršanu caur īpašu cauruli, ko sauc par nazogastrisko cauruli. Šī caurule iet caur jūsu bērna degunu, uz leju kaklu un tieši kuņģī. Alternatīva ārstēšana ir ar šķidrumiem, kas tiek ievadīti tieši vēnā (intravenozi šķidrumi).

Ēd pēc iespējas vairāk dehidratācijas

Jebkuras dehidratācijas labošana ir pirmā prioritāte. Tomēr, ja jūsu bērns nav dehidratēts (vairumā gadījumu), vai arī, ja ir novērsta dehidratācija, mudiniet savu bērnu uzņemt normālu uzturu. Neaizmirstiet bērnu ar caureju. To iepriekš ieteica, bet tagad tā ir nepareiza. Tātad:

  • Zīdaiņi ar krūti jāturpina barot bērnu ar krūti, ja viņi to lietos. Tas parasti papildinās papildus rehidratācijas dzērienus (aprakstīti iepriekš).
  • Pudelēs baroti bērni ja tie to lietos, tie jābaro ar normālu pilnvērtīgu barību. Atkal, tas parasti būs papildus papildus rehidratācijas dzērieniem (aprakstīts iepriekš).
  • Vecāki bērni - piedāvājiet viņiem ēdienus ik pa laikam. Tomēr, ja viņš nevēlas ēst, tas ir labi. Dzērieni ir vissvarīgākie, un pārtika var gaidīt, līdz atgriežas apetīte.

Zāles parasti nav nepieciešamas

Zāles parasti netiek lietotas, lai pārtrauktu caureju bērniem līdz 12 gadu vecumam. Viņi izrāda pievilcīgus aizsardzības līdzekļus, bet ir bīstami, lai bērni tos varētu izraisīt nopietnu komplikāciju dēļ. Tomēr jūs varat dot paracetamolu vai ibuprofēnu, lai atvieglotu augstu temperatūru (drudzi) vai galvassāpes. Plašāku informāciju skatīt atsevišķā brošūrā, ko sauc par caurejas medicīnu.

Ja simptomi ir smagi vai turpinās (turpinās) vairākas dienas vai ilgāk, ārsts var pieprasīt caurejas paraugu. To nosūta uz laboratoriju, lai meklētu infekcijas baktērijas (baktērijas, parazīti utt.). Dažreiz ir nepieciešama antibiotika vai cita ārstēšana atkarībā no infekcijas cēloņa.

Vai ir kādas komplikācijas, kas var rasties?

Bērnu infekcijas caurejas komplikācijas ir retas Apvienotajā Karalistē. Viņi biežāk ir ļoti maziem bērniem. Tie ir arī biežāk, ja Jūsu bērnam ir pastāvīga (hroniska) slimība, piemēram, diabēts, vai arī viņu imūnsistēma tiek vājināta. Piemēram, ja viņi lieto ilgstošus steroīdu medikamentus vai viņiem ir vēža ķīmijterapija. Iespējamās komplikācijas ir šādas:

  • Šķidruma (dehidratācijas) un sāls (elektrolītu) trūkums organismā. Tā ir visizplatītākā komplikācija. Tas notiek, ja ūdens un sāļi, kas ir pazuduši jūsu bērna izkārnījumos (izkārnījumos) vai ir bijuši slimi (vemti), netiek aizvietoti ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Ja jūsu bērns labi dzer, tad tas, visticamāk, nenotiks, vai ir iespējams, ka tas būs viegls, un drīz atveseļosies kā bērna dzērieni.
  • Reaktīvās komplikācijas. Retos gadījumos citas ķermeņa daļas var reaģēt uz infekciju, kas rodas zarnās. Tas var izraisīt tādus simptomus kā ādas iekaisums, acu iekaisums (konjunktivīts vai uveīts) vai locītavu iekaisums (artrīts). Reaktīvās komplikācijas ir retākas, ja vīruss ir caurejas cēlonis.
  • Infekcijas izplatīšanās uz citām Jūsu bērna ķermeņa daļām, piemēram, kauliem, locītavām vai smadzenēm, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes. Tas ir reti. Ja tas notiek, visticamāk, ja caureja rodas Salmonella spp. infekciju.
  • Pastāvīgi caurejas sindromi var (reti) attīstīties.
  • Kairinātu zarnu sindroms reizēm izraisa infekcijas caureja.
  • Laktozes nepanesamība dažkārt var rasties pēc infekcijas caurejas. To sauc par sekundāro vai iegūto laktozes nepanesību. Jūsu bērna zarnu odere var tikt bojāta caurejas epizode. Tas noved pie tādas ķīmiskas vielas (fermenta) trūkuma, ko sauc par laktāzi, kas nepieciešama, lai palīdzētu organismam sagremot pienā esošu cukuru, ko sauc par laktozi. Laktozes nepanesība izraisa vēdera uzpūšanos, vēdera sāpes, vēju un ūdeņainu izkārnījumus pēc dzeramā piena. Stāvoklis kļūst labāks, kad infekcija ir beigusies, un zarnu gļotādas ārstēšana.
  • Hemolītiskais urēmiskais sindroms ir reta komplikācija. Tas parasti ir saistīts ar caureju, ko izraisa noteikta veida E. coli infekcija - E. coli O157. Tas ir nopietns stāvoklis, kad ir anēmija, zems trombocītu skaits asinīs un nieru mazspēja. Ja to atpazīst un ārstē, lielākā daļa bērnu atgūstas labi.
  • Nepietiekams uzturs var sekot dažām zarnu infekcijām. Tas galvenokārt ir risks jaunattīstības valstu bērniem.

Novērst infekcijas izplatīšanos citiem

Caurejas infekcijas var viegli pārnest no cilvēka uz cilvēku. Tāpēc jums un jūsu bērnam ir jāveic pasākumi, lai mēģinātu samazināt šo iespēju.

Ja Jūsu bērnam ir caureja, īpaši uzmanieties, lai izmazgātu rokas pēc autiņbiksīšu nomaiņas un pirms ēdiena sagatavošanas, pasniegšanas vai ēdināšanas. Ideālā gadījumā izmantojiet šķidrās ziepes siltā tekošā ūdenī, bet jebkurš ziepes ir labāks nekā neviens. Pēc mazgāšanas rokas nosusiniet pareizi. Vecākiem bērniem, ja viņiem ir caureja, ieteicams:

  • Regulāri notīriet izmantotās tualetes ar dezinfekcijas līdzekli. Tīriet skalošanas rokturi, tualetes sēdekli, izlietnes krānus, vannas istabas virsmas un durvju rokturus vismaz reizi dienā ar karstu ūdeni un mazgāšanas līdzekli. Jāizmanto vienreizlietojami tīrīšanas drāniņi (vai drēbes tikai tualetes vajadzībām).
  • Ja ir jālieto podiņš, lietojiet cimdus, kad rīkojieties, iznīciniet saturu tualetē, pēc tam nomazgājiet podiņu ar karstu ūdeni un mazgāšanas līdzekli un atstājiet to nožūt.
  • Pārliecinieties, ka bērns mazgā rokas pēc tualetes. Ideālā gadījumā tiem būtu jāizmanto šķidra ziepes siltā tekošā ūdenī, bet jebkurš ziepes ir labāks nekā neviens. Pēc mazgāšanas pareizi nosusiniet.
  • Ja apģērbs vai pakaiši ir netīri, vispirms tualetē izņemiet izkārnījumus (izkārnījumus). Pēc tam nomazgājiet atsevišķā mazgāšanā pēc iespējas augstākā temperatūrā.
  • Neļaujiet bērnam koplietot dvieļus un flanelus.
  • Neļaujiet viņiem palīdzēt sagatavot ēdienu citiem.
  • Viņiem jāpaliek ārpus skolas, bērnudārza utt., Vismaz 48 stundas pēc pēdējās caurejas epizodes vai vemšanas. Dažreiz šis laiks var būt ilgāks ar noteiktām infekcijām. Ja neesat pārliecināts, sazinieties ar ārstu.
  • Ja ir zināms, ka caurejas cēlonis ir (vai ir aizdomas, ka tā ir) dīglis, ko sauc Cryptosporidium spp., jūsu bērnam nedrīkst peldēties peldbaseinos divas nedēļas pēc pēdējās caurejas epizodes.

Vai var novērst infekcijas caureju bērniem?

Iepriekšējā nodaļā sniegtie ieteikumi galvenokārt ir vērsti uz infekcijas izplatīšanās novēršanu citiem cilvēkiem. Bet, pat ja mēs neesam saskarē ar kādu ar infekciozu caureju, pareiza pārtikas uzglabāšana, sagatavošana un gatavošana un laba higiēna palīdz novērst inficēšanos. Jo īpaši vienmēr nomazgājiet rokas un māciet bērniem mazgāt savas:

  • Pēc došanās uz tualeti (un pēc autiņu maiņas).
  • Pirms ēdiena pieskaršanās. Un arī starp apstrādi ar neapstrādātu gaļu un pārtiku, kas ir gatava ēst. (Var būt dažas baktērijas (baktērijas) uz neapstrādātas gaļas).
  • Pēc dārzkopības.
  • Pēc spēlēšanās ar mājdzīvniekiem (veseliem dzīvniekiem var būt dažas kaitīgas baktērijas).

Vienkāršs rokas mazgāšanas līdzeklis regulāri un pareizi ir zināms, ka tas būtiski ietekmē zarnu infekciju un caurejas rašanās iespēju.

Jums vajadzētu arī veikt papildu pasākumus, kad valstīs ar sliktu sanitāriju. Piemēram, izvairieties no ūdens un citiem dzērieniem, kas var nebūt droši un izvairīties no pārtikas, ko mazgā nedrošā ūdenī.

Zīdīšana ir arī aizsargājoša. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, ir mazāka iespēja saslimt ar infekciozu caureju, salīdzinot ar zīdaiņiem, kas baroti ar pudelēm.

Imunizācija

Kā jau minēts iepriekš, rotavīruss ir visbiežāk sastopamais bērnu infekcijas caurejas cēlonis. Ir efektīva vakcīna pret rotavīrusu. Apvienotajā Karalistē tika nolemts regulāri vakcinēt bērnus pret rotavīrusu. No 2013. gada septembra ir pieejami pilieni (mutiski), lai novērstu rotavīrusu, kā arī citas parastās vakcinācijas. Šie pilieni tiek ievadīti 2 un 3 mēnešu vecumā.

Lāzeri plastmasas ķirurģijā