Nieru vēzis
Vēzis

Nieru vēzis

Vairums nieru vēža gadījumu attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, lai gan dažreiz tas skar jaunākus cilvēkus. Visbiežāk agrākais simptoms ir asinis urīnā. Ja nieru vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, ir labas izredzes izārstēt. Kopumā, jo progresīvāks ir vēzis (jo vairāk tas ir pieaudzis un izplatījies), jo mazāka ir iespēja, ka ārstēšana būs ārstnieciska. Tomēr ārstēšana bieži var palēnināt vēža progresēšanu.

Nieru vēzis

  • Kādas ir nieres?
  • Kas ir nieru vēzis?
  • Kas izraisa nieru vēzi (nieru šūnu vēzi)?
  • Kādi ir nieru vēža simptomi?
  • Kā tiek diagnosticēts un novērtēts nieru vēzis?
  • Kāda ir nieru vēža ārstēšana (nieru šūnu vēzis)?
  • Kāda ir perspektīva (prognoze)?

Kādas ir nieres?

Ko dara nieres?

Liela nieru artērija ņem asinis uz katru nieru. Artērija sadala daudzos sīkos asinsvados (kapilāros) visā nierē. Nelielas nieres struktūras, ko sauc par nefroniem, filtrē kapilāros esošās asinis. Ūdens un atkritumi, kas filtrē caur kapilāru sienām nephrons, veido urīnu.

Urīns iet cauri plāniem kanāliem (tubulāriem), kas ir katras nefrona daļa, lielākos kanālos (kanālos), kas iztukšo urīnu iekšējās nieres daļā (nieru iegurņa).

Urīns nokļūst caurulīti, ko sauc par urīneri, kas iet no katra nieres uz urīnpūsli.

Urīns tiek uzglabāts urīnpūslī, līdz tas tiek izvadīts caur cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu, kad mēs ejam uz tualeti.

Notīrītais (filtrētais) asinis no katras nieres savāc lielu nieru vēnu, kas ņem asinis atpakaļ uz sirdi.

Dažas nieru specializētās šūnas veido arī dažus hormonus, tai skaitā:

  • Renīns - kas palīdz regulēt asinsspiedienu.
  • Eritropoetīns - kas palīdz stimulēt kaulu smadzenes sarkano asins šūnu veidošanā.
  • Kalkitriols - kas palīdz regulēt kalcija līmeni asinīs.

Lai gan ir normālas divas nieres, mēs varam pilnīgi labi dzīvot tikai ar vienu veselu nieru.

Kas ir nieru vēzis?

Ir vairāki nieru vēža veidi, bet vairums gadījumu ir nieru šūnu vēzis. To dažkārt sauc par nieru adenokarcinomu vai nieru šūnu karcinomu vai hipernephroma.

Nieru šūnu vēzis

Šāda veida vēzis attīstās no šūnām nieru tubulā, kas kļūst par vēzi (ļaundabīgu). Vēzis aug un veido audzēju nierēs. Tā kā audzējs aug:

  • Skartais nieres mēdz kļūt lielāks. Laika gaitā audzējs var augt caur nieru sienu un iebrukt tuvumā esošajos audos un orgānos, piemēram, muskuļos ap mugurkaulu, aknām, blakus esošajiem lielajiem asinsvadiem utt.
  • Dažas šūnas var sadalīties limfas kanālos vai asinsritē. Pēc tam vēzis var izplatīties uz tuvējiem limfmezgliem vai uz citām ķermeņa daļām (metastāzēm).

Nieru šūnu vēzi var iedalīt vairākos apakštipos, aplūkojot mikroskopā noteiktās šūnu īpašības. Piemēram, lielākā daļa ir skaidras šūnu nieru šūnu vēzis. Tomēr rodas citi veidi, piemēram, sarkomātiskie vai granulārie nieru šūnu vēzi. Zināms, ka vēža apakštips ir svarīgs, jo daži reaģē uz ārstēšanu labāk nekā citi.

Citi nieru vēža veidi

Daži reti sastopami vēža veidi rodas no cita veida šūnām nierēs. Piemēram:

  • Pārejas šūnu (urotēlija) vēzis ir vēzis, kas rodas pārejas šūnās. Tās ir šūnas, kas savieno nieru iegurni, urīnceļus un urīnpūsli. Pārejas šūnu vēzis ir izplatīts urīnpūslī, bet dažos gadījumos tas attīstās nieru iegurē.
  • Wilms audzējs un nieru skaidra šūnu sarkoma ir nieru vēža veidi, kas attīstās tikai bērniem.

Plašāku informāciju par vēzi sk

Pārējā šīs brošūras daļa attiecas tikai uz nieru šūnu vēzi.

Kas izraisa nieru vēzi (nieru šūnu vēzi)?

Vēža audzējs sākas no vienas nenormālas šūnas. Precīzs iemesls, kāpēc šūna kļūst vēža, nav skaidra. Tiek uzskatīts, ka kaut kas bojā vai maina dažus šūnu gēnus. Tas padara šūnu nenormālu un vairojas ārpus kontroles. Skatīt atsevišķu lietošanas instrukciju ar nosaukumu Kas izraisa vēzi? lai iegūtu sīkāku informāciju.

Apvienotajā Karalistē katru gadu aptuveni 11 900 cilvēku diagnosticē nieru vēzi. Daudzi cilvēki attīstās nieru vēzis bez redzama iemesla. Tomēr daži riska faktori palielina nieru vēža rašanās iespēju. Tie ietver:

  • Vecums. Vairums gadījumu attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Cilvēki, kas jaunāki par 50 gadiem, ir neparasti. Tas ir arī biežāk sastopams vīriešiem.
  • Smēķēšana. Tiek uzskatīts, ka aptuveni trešdaļa nieru vēža ir izraisījusi smēķēšana. Dažas no tabakas ķimikālijām nonāk organismā un izdalās urīnā. Šīs urīnā esošās ķīmiskās vielas var kaitēt (kancerogēnas) nieru kanāliņu šūnām.
  • Citi ķīmiskie kancerogēni. Dažas ķīmiskās vielas darbavietā ir saistītas ar paaugstinātu nieru vēža risku, piemēram, azbestu, kadmiju un dažiem organiskiem šķīdinātājiem.
  • Aptaukošanās. Aptaukošanās ir noteikts nieru vēža riska faktors. Aptuveni ceturtā daļa nieru vēža gadījumu ir liekā svara dēļ.
  • Nieru dialīze. Cilvēkiem ar ilgstošu dialīzi ir paaugstināts risks.
  • Augsts asinsspiediens (hipertensija). Pastāv lielāks risks cilvēkiem, kam ir augsts asinsspiediens.
  • Dažos gadījumos var būt nozīme ģenētiskajiem faktoriem. (Bojāts gēns, kas darbojas dažās ģimenēs, dažkārt var izraisīt nieru vēzi. Arī cilvēkiem ar dažiem retiem ģenētiskiem traucējumiem ir augstāks nieru vēža attīstības risks - piemēram, von Hippel-Lindau sindroms, Birt-Hogg-Dubé sindroms un bumbuļu skleroze .)

Kādi ir nieru vēža simptomi?

Daudzi cilvēki ar nieru vēzi sākumā nav simptomi, īpaši, ja vēzis ir mazs. Kad vēzis attīstās, var rasties šādi traucējumi.

Asinis urīnā

Daudzos gadījumos pirmais simptoms ir nodot asinis urīnā (hematūrija), kas parasti ir nesāpīga. Asinis urīnā var atnākt un iet, kā laiku pa laikam asiņo. (Ir daudz iemeslu urīnam asinīs, izņemot vēzi, piemēram, urīnpūšļa vai nieru infekcijas, nieru iekaisums, nieru akmeņi utt. Jums vienmēr jāziņo par šo simptomu ārstam, pat ja tas notiek. asiņošanu.)

Citi simptomi

Var rasties dažādi citi nieru vēža simptomi, parasti, kad audzējs kļūst lielāks. Tie ietver:

  • Sāpes vai diskomforts vēdera sānos vai mugurā (muguras sāpes).
  • Augsta temperatūra (drudži) un svīšana.
  • Pietūkums ap nierēm.
  • Anēmija, kas var izraisīt nogurumu. Jūs varat arī izskatīties bāla.
  • Daži nieru šūnu audzēji rada nenormālus noteiktu hormonu daudzumus. Tas var izraisīt tādas problēmas kā:
    • Augsts kalcija līmenis asinīs, kas var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, palielinātu slāpes, slikta dūša, nogurums un aizcietējums.
    • Pārāk daudz sarkano asins šūnu (policitēmija).
    • Augsts asinsspiediens (hipertensija).

Tā kā vēzis kļūst lielāks, Jūs varat justies slikti un zaudēt svaru. Ja vēzis izplatās uz citām ķermeņa daļām, var attīstīties dažādi citi simptomi.

Kā tiek diagnosticēts un novērtēts nieru vēzis?

Ārsts var uzskatīt, ka Jums ir nieru vēzis no iepriekš minētajiem simptomiem un pazīmēm, un pēc tam organizējiet testus, lai apstiprinātu diagnozi. Tomēr attīstītajās valstīs pirms simptomu rašanās tiek diagnosticēta aptuveni puse nieru vēža. Tie parasti tiek uzskatīti par nejauši, kad skenēšana vai cita izmeklēšana tiek veikta cita iemesla dēļ.

Pārbaudes, lai apstiprinātu diagnozi

Nieru ultraskaņas skenēšana parasti var noteikt nieru vēzi. Tas bieži vien ir viens no pirmajiem testiem, ja ārsts aizdomās, ka Jums var būt nieru vēzis. Ultraskaņas skenēšana ir drošs un nesāpīgs tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu ķermeņa un orgānu struktūras. Plašāku informāciju skatiet atsevišķā brošūrā, ko sauc par ultraskaņas skenēšanu. Ja rodas šaubas par diagnozi, var izmantot sarežģītāku skenēšanu, ko sauc par datorizētu tomogrāfiju (CT).

Novērtēt apmēru un izplatību

Ja tiek konstatēts, ka Jums ir nieru vēzis, iespējams, tiks ieteikti citi testi. Tie var ietvert vienu vai vairākus no: CT skenēšanas vai magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanas vēdera un krūtīs, krūšu kurvja rentgenoloģiju, nieru funkcijas asins analīzes un dažreiz citus testus. Šo novērtējumu sauc par vēža stadiju.

Izstādes mērķis ir noskaidrot:

  • Cik daudz audzēja nierēs ir audzis un vai tas ir audzis līdz malai vai caur nieres ārējo daļu.
  • Vai vēzis ir izplatījies uz vietējiem limfmezgliem (mezgliem).
  • Vai vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās (metastazēti).

Noskaidrojot vēža stadiju, ārsti var sniegt padomus par labākajām ārstēšanas iespējām. Tas arī sniedz pamatotu indikāciju (prognoze). Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet atsevišķu lietošanas instrukciju, ko dēvē par vēzi.

Kāda ir nieru vēža ārstēšana (nieru šūnu vēzis)?

Ārstēšanas iespējas, kuras var apsvērt, ir ķirurģija, staru terapija, artēriju embolizācija un imūnterapija. (Kopumā ķīmijterapija nedarbojas arī nieru šūnu vēža gadījumā, tāpat kā dažiem citiem vēža veidiem. Tādēļ to bieži neizmanto kā ārstēšanu.) Katram gadījumam ieteicamā ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem, piemēram:

  • Vēža stadija (cik liels vēzis ir un vai tas ir izplatījies)
  • Precīzs vēža apakštips vai pakāpe.
  • Jūsu vispārējā veselība.

Jums vajadzētu būt pilnīgai diskusijai ar speciālistu, kurš zina jūsu lietu. Viņi varēs sniegt priekšrocības un mīnusus, iespējamo panākumu līmeni, iespējamās blakusparādības un citu informāciju par dažādām iespējamām ārstēšanas iespējām jūsu vēža tipam.

Jums ir jāapspriež ar savu speciālistu arī ārstēšanas mērķi. Piemēram:

  • Dažos gadījumos ārstēšanas mērķis ir izārstēt vēzi. Daži nieru vēzi var izārstēt, īpaši, ja tie tiek ārstēti slimības sākumposmā. (Ārsti mēdz izmantot vārdu remisija, nevis vārdi izārstēti. Remisija nozīmē, ka pēc ārstēšanas nav vēža pazīmju. Ja Jums ir remisija, jūs varat izārstēt. Tomēr dažos gadījumos vēzis atgriežas mēnešus vai gadus vēlāk. ir iemesls, kāpēc ārsti dažreiz nevēlas lietot vārdu „izārstēts”.)
  • Dažos gadījumos ārstēšanas mērķis ir kontrolēt vēzi. Ja izārstēšana nav reāla, ar ārstēšanu bieži vien ir iespējams ierobežot vēža augšanu vai izplatīšanos tā, lai tas attīstītos retāk. Tas kādu laiku var novērst simptomus.
  • Dažos gadījumos ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus. Piemēram, ja vēzis ir progresējis, Jums var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram, pretsāpju līdzekļi vai citas zāles, lai palīdzētu jums izvairīties no sāpēm vai citiem simptomiem. Dažas terapijas var izmantot, lai samazinātu vēža lielumu, kas var mazināt tādus simptomus kā sāpes.

Ķirurģija

Visbiežāk tiek veikta operācija, lai novērstu dažus (vai dažreiz visus) skartos nieres. To parasti veic kā atklātu darbību, bet dažos gadījumos to var veikt arī kā atslēgas caurumu darbību. Ja vēzis ir agrīnā stadijā un nav izplatījies, tad operācija vien var būt ārstnieciska. Ja vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, ķirurģija, lai noņemtu skarto nieru, var būt ieteicama, bieži vien papildus citām terapijām.

Dažos gadījumos operācija tiek veikta, lai noņemtu sekundāru nieru audzēju, kas izplatījies citā ķermeņa daļā. Piemēram, var noņemt dažus sekundārus audzējus, kas attīstās aknās vai plaušās.

Radioterapija

Radioterapija ir ārstēšana, kas izmanto augstas enerģijas staru starus, kas ir vērsti uz vēža (ļaundabīgiem) audiem. Tas nogalina vēža šūnas vai pārtrauc vēža šūnu vairošanos. Plašāku informāciju skatiet atsevišķā brošūrā, ko sauc par Radioterapiju. Radioterapiju var ieteikt papildus ķirurģijai, kuras mērķis ir nogalināt jebkādas vēža šūnas, kas pēc operācijas var būt atstātas.

Operācijas vietā staru terapiju var lietot primārā vēža ārstēšanai, ja jūsu vispārējā veselība ir slikta. To parasti lieto arī nieru vēža ārstēšanai, kas izplatījies citās vietās, piemēram, sekundāros audzējos, kas attīstās kaulos vai smadzenēs.

Arteriālā embolizācija

To var izmantot operācijas vietā (piemēram, ja Jums nav pietiekami daudz operācijas). Šīs ārstēšanas mērķis ir bloķēt asinsvadus (artēriju), kas piegādā nieru audzēju ar asinīm. Lai to izdarītu, katetrs tiek ievietots asinsvadā cirkšņos. (Katetrs ir garš, plāns, elastīgs, dobais caurule.) Izmantojot rentgena attēlus, lai vadītu, katetrs tiek ievietots asinsvadā skartajā nierē. Kad tā ir pareizā vietā, viela tiek injicēta katetra veidā asinsvadā, lai bloķētu asinsvadus. Tad audzējam tiek liegta asins piegāde un tā mirst.

Imūnterapija (dažreiz to sauc par bioloģisko terapiju)

Šī ārstēšana izmanto zāles, lai stimulētu imūnsistēmu, lai uzbruktu vēža šūnām. Divas zāles parasti lieto nieru vēža ārstēšanai - interferons un aldesleukīns (dažreiz to sauc par interleikīnu 2).

Citas imūnterapijas, piemēram, vakcīnu izmantošana, lai stimulētu imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēža šūnām un izmantojot monoklonālas antivielas, lai uzbruktu vēža šūnām, tiek pētītas kā iespējamas jaunas nieru vēža ārstēšanas metodes.

Nesen tika ieviesti jauni mērķtiecīgi ārstēšanas veidi, tostarp sunitinibs, sorafenibs, pazopanibs un temsirolīms. Tās ir zāles, ko sauc par multikināzes inhibitoriem, kas traucē vēža šūnu augšanu. Viņi arī strādā, palēninot jaunu asinsvadu augšanu audzējā. Tie var sarukt vēzi vai palēnināt tā augšanu.

Citas procedūras

Izmantojot vietējo anestēziju ar sedāciju vai vispārēju anestēziju, nieru vēža ārstēšanā kā alternatīvu var izmantot radiofrekvenču (izmantojot caur ādu ievadītus elektrodus) vai krioterapiju (izmantojot zondes, kas ievietotas caur ādu vai laparoskopu). Radiofrekvence tiek piegādāta caur elektrodu, lai iznīcinātu audzēja audu mērķa apgabalā. Krioterapija ietver dzesēšanas šķidruma izmantošanu zemūdens temperatūrā, lai izveidotu ledus bumbu ap zondes galu, kas pēc tam iznīcina apkārtējos audus. Neatgriezeniska elektroporācija izmanto elektrību, lai bojātu vēža šūnas. Šīs procedūras var būt pieejamas tikai specializētos centros, kur ārsti ir apmācīti to darīt.

Kāda ir perspektīva (prognoze)?

Izredzes ir labākās tajās, kuru vēzis ir diagnosticēts, kad tas vēl aizvien atrodas nierēs un nav izplatījies un kas citādi ir labā veselībā. Ķirurģiska skartas nieres izņemšana šajā situācijā dod labas izredzes izārstēt. Tomēr daudzi cilvēki ar nieru vēzi tiek diagnosticēti, kad vēzis jau ir izplatījies. Šajā situācijā izārstēšana ir mazāk ticama. Tomēr ārstēšana bieži var palēnināt vēža progresēšanu.

Atbilde uz ārstēšanu var atšķirties arī katrā gadījumā atsevišķi. Tas var būt daļēji saistīts ar precīzu vēža apakštipu vai pakāpi. Daži nieru vēzi, pat daži, kas ir progresējuši un izplatījušies, daudz labāk reaģē uz imūnterapiju nekā citi.

Vēža ārstēšana ir medicīnas attīstības joma. Joprojām tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes un informācija par iepriekš minētajiem perspektīviem ir ļoti vispārīga. Speciālists, kas zina jūsu gadījumu, var sniegt precīzāku informāciju par jūsu konkrēto perspektīvu, un cik labi jūsu vēža veids un stadija varētu reaģēt uz ārstēšanu.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Vadlīnijas par nieru šūnu karcinomu; Eiropas Uroloģijas asociācija (2016)

  • Nieru šūnu karcinoma: ESMO klīniskās prakses vadlīnijas diagnosticēšanai, ārstēšanai un turpmākiem pasākumiem; Eiropas Medicīniskās onkoloģijas biedrība (2014)

  • Nieru vēža statistika; Vēzis Research UK

  • Laparoskopisks krioterapija nieru vēža ārstēšanai; NICE intervences procedūru vadlīnijas, 2011. gada augusts

  • Sunitinibs progresējošas un / vai metastātiskas nieru šūnu karcinomas pirmās kārtas ārstēšanai; NICE tehnoloģiju novērtēšanas vadlīnijas, 2009. gada marts

  • Bevacizumabs (pirmā līnija), sorafenibs (pirmā un otrā līnija), sunitinibs (otrā līnija) un temsirolīms (pirmā līnija) progresējošas un / vai metastātiskas nieru šūnu karcinomas ārstēšanai.; NICE tehnoloģiju novērtēšanas vadlīnijas, 2009. gada augusts

  • Nieru vēža perkutāna radiofrekvenču ablācija; NICE intervences procedūru vadlīnijas, 2010. gada jūlijs

  • Pazopanibs metastātiskas nieru šūnu karcinomas pirmās rindas ārstēšanai; NICE tehnoloģiju novērtēšanas vadlīnijas, 2011. gada februāris

  • Everolīms otrās kārtas nieru šūnu karcinomas ārstēšanai; NICE tehnoloģiju novērtēšanas vadlīnijas, 2011. gada aprīlis

  • Perkutāna krioterapija nieru audzējiem; NICE intervences procedūru vadlīnijas, 2011. gada jūlijs

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās