Priekšlaicīgi dzimušie bērni

Priekšlaicīgi dzimušie bērni

Barošana ar priekšlaicīgiem bērniem Intraventrikulāra hemorāģija zīdaiņiem Nekrotizējošs enterokolīts Priekšlaicīgas dzemdību retinopātija

Priekšlaicīgi dzimušie bērni piedzimst pārāk agri, pirms tie ir pilnībā attīstījušies dzemdē. Viņiem bieži ir nepieciešama papildu vai intensīva medicīniskā aprūpe un atbalsts, kamēr viņu orgāni turpina attīstīties līdz vietai, kur viņi var izdzīvot bez speciālistu palīdzības. Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzīvo normālā veselībā, taču viņiem ir lielāks risks, ka viņiem ir medicīniskās un attīstības problēmas, nekā bērni, kas dzimuši īstajā laikā.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni

  • Kas ir priekšlaicīgs bērns?
  • Kāpēc bērni piedzimst priekšlaicīgi?
  • Vai mans pāragrs bērns izdzīvos?
  • Priekšlaicīga bērna aprūpe slimnīcā
  • Kādas ir iespējamās agrīnas komplikācijas priekšlaicīgi dzimušam bērnam?
  • Kādas ir iespējamās problēmas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kad viņi aug un attīstās?
  • Vecākiem ir nepieciešams atbalsts
  • Barošana ar priekšlaicīgu bērnu
  • Doties mājās ar priekšlaicīgu bērnu

Kas ir priekšlaicīgs bērns?

Priekšlaicīgs bērns ir tāds, kurš piedzimst agrāk, nekā gaidīts. Zīdaiņi parasti dzimst ap 40 grūtniecības nedēļām. Bērni, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, tiek uzskatīti par priekšlaicīgiem vai priekšlaicīgiem.

Zīdaiņi, kas dzimuši mazāk nekā 22 grūtniecības nedēļās (grūtniecība), nevar izdzīvot. Tie, kas dzimuši mazāk nekā 28 pabeigtās grūtniecības nedēļās, tiek uzskatīti par ļoti priekšlaicīgiem, un tiem būs vislielākais komplikāciju un medicīnisku problēmu risks. Tie, kas dzimuši no 28 līdz 32 grūtniecības nedēļām, tiek uzskatīti par ļoti priekšlaicīgiem.

Visā pasaulē vairāk nekā desmit bērni piedzimst priekšlaicīgi.

Kāpēc bērni piedzimst priekšlaicīgi?

Ir daudz iemeslu, kāpēc bērni var piedzimt agrāk, vai faktori, kas var padarīt to visticamāku. Tie ietver:

  • Vairāk nekā viens bērns (vairākkārtēja grūtniecība) - ti, dvīņi, tripleti utt.
  • Preeklampsija - stāvoklis, kad mātei ir augsts asinsspiediens. Tas var izraisīt agrīnus darbus, vai arī var uzskatīt, ka medicīniski drošākais, lai bērns tiktu savlaicīgi piegādāts, lai pasargātu bērnu vai māti no šī stāvokļa sekām.
  • Agrīna placentas atdalīšana no dzemdes - placenta pārtraukums.
  • Placenta atrodas pārāk zemā līmenī - placenta praevia.
  • Jūsu ūdeņi laužas agri (priekšlaicīga membrānu plīsumi).
  • Vājš dzemdes kakls, kas atveras pārāk agri (dzemdes kakla nepietiekamība).
  • Ņemot diabētu vai gestācijas diabētu.
  • Bērna ģenētiskā anomālija.
  • Smēķēšana grūtniecības laikā.
  • Pārmērīga alkohola lietošana grūtniecības laikā vai bērns ar augļa alkohola sindromu.
  • Ļoti smaga spriedze.
  • Infekcija (piemēram, urīna infekcija vai maksts infekcija vai parasti slikta dūša).

Daudzos gadījumos nav zināms, kāpēc bērns piedzima agri.

Plašāku informāciju skatīt arī atsevišķā brošūrā, ko sauc par priekšlaicīgu darbu.

Vai mans pāragrs bērns izdzīvos?

Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši agrīnā Apvienotajā Karalistē, izdzīvo un turpina būt veselīgi bērnībā. Daudzi veiksmīgi un slaveni cilvēki sāka dzīvot kā priekšlaicīgi dzimušie bērni, tostarp Albert Einstein, Winston Churchill, Charles Darwin, Napoleons Bonaparte un Stevie Wonder. Diemžēl daži tomēr neizdzīvos, un priekšlaicīgi dzimušie bērni, visticamāk, radīs problēmas ar izaugsmi un attīstību.

Priekšlaicīgu bērnu izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras. Tas būs atkarīgs no:

  • Priekšlaicīgas dzemdības iemesls.
  • Grūtniecība dzimšanas brīdī, ti, cik priekšlaicīgs ir jūsu bērns.
  • Jūsu bērna svars pēc dzimšanas. Uzskata, ka jūsu bērnam ir:
    • Zems dzimšanas svars, ja viņš sver mazāk nekā 2500 g (5 lb)
    • Ļoti zems dzimšanas svars, ja viņš sver mazāk nekā 1500 g (3 lb)
    • Ļoti mazs dzimšanas svars, ja viņš sver mazāk par 1000 g (2 lb)

Vispārīgi runājot, jo mazāks ir jūsu bērns un jo mazāk laika ir bijusi dzemdē, jo mazāka izdzīvošanas iespēja un jo lielāks ir komplikāciju risks. Jūsu speciālists varēs sniegt vairāk individuālas informācijas, pamatojoties uz jūsu bērna īpašajiem apstākļiem. Citāti vispārīgākai izdzīvošanas statistikai ievērojami atšķiras. Labdarības Bliss aplēses liecina, ka Apvienotajā Karalistē 2013. gadā:

  • Gandrīz 30 no 100 mazuļiem, kas dzimuši 23 nedēļās, saglabājās.
  • Gandrīz 60 no 100 mazuļiem, kas dzimuši 24 nedēļās, saglabājās.
  • Aptuveni 91 no 100 bērnu, kas dzimuši 28 nedēļās, saglabājās.
  • Vairāk nekā 97 no 100 mazuļiem, kas dzimuši 31 nedēļā, saglabājās.

Izdzīvošanas rādītāji pēdējos gados ir ievērojami uzlabojušies, bet nepārtrauktās komplikācijas, kas ietekmē pārdzīvojušos bērnus, ir saglabājušās daudz vienādas. Jo agrāk bērns piedzimst, jo lielāka iespēja, ka komplikācijas var izraisīt invaliditāti, kas var būt mūža garumā. Zīdaiņiem, kuri izdzīvo ļoti agri, no 23 līdz 25 nedēļām, daudzi dzīvos ar vidēji smagiem vai smagiem disabilītiem.

  • Apmēram pusei no 23 nedēļas dzimušajiem, kuri izdzīvo, būs mērena vai smaga invaliditāte
  • Aptuveni 4 no 10 no 24 nedēļām dzimušajiem, kuri izdzīvo, būs vidēji smaga vai smaga invaliditāte
  • Aptuveni 3 no 10 no tiem, kas dzimuši 25 nedēļu laikā un kuri izdzīvo, būs vidēji smagi vai smagi
  • Pārējiem, kas izdzīvo šajās vecuma grupās, nav invaliditātes vai vieglas invaliditātes

Tie, kuriem ir vidēji smagi traucējumi, var aizkavēties attīstībā, un tiem var būt nepieciešams ilgstošs atbalsta līmenis. Tie, kuriem ir smaga invaliditāte, var būt pilnīgi atkarīgi no vecākiem vai aprūpētājiem, un viņi nekad nevar sasniegt kādu no normāliem attīstības posmiem.

Priekšlaicīga bērna aprūpe slimnīcā

Intensīvās aprūpes līmenis, kas būs nepieciešams Jūsu bērnam, ir atkarīgs no tā, cik priekšlaicīgi viņi ir un vai viņiem ir kādas komplikācijas, kas radušās agrīnā dzimšanas brīdī. Jūsu mazulim var būt nepieciešama piekļuve:

  • Speciālās aprūpes bērnu vienība (SCBU). Šāda veida vienībā bērnu var nepārtraukti uzraudzīt, lai saglabātu acu par to elpošanu, sirdsdarbību utt. Tās var saņemt skābekli, ja nepieciešams, vai var būt fototerapija dzelte (skatīt zemāk). Tie var būt jābaro no caurules.
  • Vietējā jaundzimušā vienība (LNU). Tas var nodrošināt vēl intensīvāku aprūpi īsā laika periodā.
  • Jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļa (NICU). Ja Jūsu bērns piedzimst pirms 28 nedēļām vai ja viņiem ir nepieciešama palīdzība elpošanas (ventilācijas) gadījumā, viņi tiks uzņemti NICU. Tās ir vairāk specializētas vienības mazākajiem vai mazākajiem bērniem, un jūsu mazulim var būt nepieciešams pārcelt uz citu slimnīcu, kurā ir šāda vienība.

Dažās jaundzimušo vienībās jūs jebkurā laikā varat apmeklēt savu bērnu; citiem ir ierobežots apmeklējuma laiks. Dažās valstīs ir vieta, kur vecāki var palikt, lai viņi varētu atrasties tuvu bērnam. Speciālistu jaundzimušo medmāsas un ārsti rūpēsies par savu bērnu ar citu veselības aprūpes speciālistu palīdzību. Jums tiks iedrošināta iesaistīties pēc iespējas vairāk bērnu aprūpē. Cik daudz jūs varat darīt, jo vecāki ir atkarīgi no tā, cik mazs un cik slikts ir jūsu bērnam. Jūs esat absolūti centrāls Jūsu bērna aprūpē, un visa komanda strādā, lai sasniegtu laiku, kad, cerams, jūs bez bērna pavadīsiet bērnu.

Kādas ir iespējamās agrīnas komplikācijas priekšlaicīgi dzimušam bērnam?

Kad bērni piedzimst agri, viņu dažādās sistēmas var nebūt gatavas dzīvei ārpus dzemdes. Šīm sistēmām bieži ir nepieciešama atbalsta aprūpe. Arī priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret infekcijām. Tālāk ir minēti daži no priekšnosacījumiem, kas biežāk sastopami priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un kuriem ir nepieciešama ārstēšana jaundzimušo vienībā.

Elpošanas problēmas

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt nepieciešama elpošana, kad attīstās plaušas. Jūsu mazulim var būt nepieciešams elpošanas atbalsts ar kādu no šīm darbībām:

  • Papildu skābekļa caurules, kas ievietotas katrā no jūsu mazuļa nāsīm.
  • Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens (CPAP) - gaisu un skābekli izplūst caur masku vai caur caurulēm, kas ievietotas bērna nāsīs.
  • Ventilācija - gaiss un skābeklis tiek piegādāti tieši Jūsu bērna elpceļos (trahejā) caur cauruli.

Plaušu problēmas, kas ir biežākas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir:

  • Elpošanas ceļu distresa sindroms (RDS). Tas ir ļoti bieži ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 28 nedēļām un ir diezgan bieži tiem, kas dzimuši pirms 32 nedēļām. Tas ir saistīts ar to, ka plaušas nav pietiekami attīstītas, lai tās būtu gatavas elpot gaisā. Tas daļēji ir saistīts ar to, ka trūkst vielas, ko sauc par virsmas aktīvo vielu, ko ražo plaušas, kas aptur gaisa telpas sabrukumu.Bērna plaušām var dot mākslīgu virsmaktīvo vielu, lai palīdzētu viņiem labāk darboties. Dažos gadījumos šo problēmu var novērst, steroīdus nododot mātei pirms piegādes, lai palīdzētu plaušām attīstīties ātrāk.
  • Krūškurvja infekcijas, piemēram, pneimonija. Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret infekcijām. Tos ārstē ar antibiotikām un palīdz elpot, kā minēts iepriekš.
  • Apnoja. Tas nozīmē, ka bērns laiku pa laikam pārtrauc elpošanu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek uzraudzīti, lai to varētu pārvaldīt, ja tas notiek.
  • Pneumotorakss. Tā ir sabruka plauša. Gaiss nonāk telpā starp plaušu un krūšu sienu, saspiežot plaušu, lai tā nevarētu pienācīgi paplašināties. To apstrādā, iztukšojot gaisu ar adatu vai cauruli.
  • Bronopulmona displāzija. Tas var būt RDS sarežģījums. Plaušas ir bojātas vai bojātas, iespējams, no iepriekšējās ārstēšanas. Tas izraisa ilgstošas ​​elpošanas problēmas, kurām var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Sirds problēmas

Stāvoklis, ko sauc par patentu ductus arteriosus (PDA), ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Kad jūsu bērns ir dzemdē, caurule (kanāls) savieno abus asinsvadus, kas atstāj sirdi, jo asinīm nav jāiet cauri plaušām. Mātes plaušas uztur bērna asinis ar skābekli. Tomēr pēc piedzimšanas asinīm ir jāiet cauri plaušām, tāpēc parasti šis kanāls aizveras drīz pēc piedzimšanas, kad tas vairs nav nepieciešams. Ja šī caurule nav aizvērta, tā var radīt problēmas ar bērna plaušām un sirdi. PDA var ārstēt ar zālēm vai operāciju.

Dzelte

Dzelte ir ādas un acu baltās daļas dzeltēšana. Tas var rasties jebkuram jaundzimušam bērnam (jaundzimušo dzelte), bet tas ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​aknas var būt mazāk attīstītas. Aknas parasti palīdz attīrīt ķermeni no vielas, ko sauc par bilirubīnu, kas augstākā līmenī padara ādu dzeltenu un var radīt problēmas. Zīdaiņi ar augstu bilirubīna līmeni tiek ārstēti ar fototerapijas lampām. Dažreiz viņiem ir jāmaina asins pārliešana - aizvietojot asinis ar asinīm, kurām nav augsts bilirubīna līmenis.

Smadzeņu problēmas

Asiņošana smadzenēs var būt komplikācija, kas ir biežāk sastopama ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuriem ir ļoti mazs dzimšanas svars. Lasiet par šo nosacījumu atsevišķā brošūrā, ko sauc par Interventricular Haemorrhage.

Asiņošana smadzenēs var izraisīt paaugstinātu spiedienu no šķidruma smadzenēs, ko sauc par hidrocefāliju.

Acu problēmas

Ja bērns ir piedzimis, pirms acis ir pilnībā attīstījušās, var būt redzes traucējumu vai redzes zuduma risks. Skatiet atsevišķu lietošanas instrukciju, ko sauc par priekšlaicīgas dzemdību retinopātiju.

Zarnu problēmas

Stāvoklis, ko sauc par nekrotizējošu enterokolītu, ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Daļa zarnu (zarnu) kļūst iekaisusi un bojāta, un zarnu saturs var izplūst. Tam nepieciešama ātra ārstēšana un dažos gadījumos operācija. Lasiet vairāk atsevišķā brošūrā, ko sauc par nekrotizējošo enterokolītu.

Infekcijas

Priekšlaicīgu zīdaiņu imūnsistēma var nebūt tik labi attīstīta, un tie var būt jutīgāki pret infekcijām. Apmeklētājiem, kuriem ir klepus vai saaukstēšanās, būs ieteicams izvairīties no jaundzimušo vienības, un jūs, iespējams, lūgs lietot dezinfekcijas želeju, kad jūs ienāciet.

Temperatūras kontrole

Priekšlaicīgi dzimušie bērni var nebūt spējīgi uzturēt normālu ķermeņa temperatūru. Viņiem var nebūt pietiekami daudz ķermeņa tauku, lai tie būtu silti. Viņiem var būt nepieciešams īpašs temperatūras kontrolēta bērnu gultiņa (inkubators).

Kādas ir iespējamās problēmas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kad viņi aug un attīstās?

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir lielākas attīstības problēmas un traucējumi, kad viņi aug bērnībā un ārpus tās. Vēlreiz, jo agrāk un mazāk viņi piedzima, jo lielāka iespēja pastāvošajām problēmām. Tātad jūsu bērnam / bērnam būs nepieciešama regulāra pārskatīšana un novērtēšana, lai pārbaudītu savu attīstību, lai varētu sniegt palīdzību, ārstēšanu un atbalstu, ja tas ir nepieciešams. Lai noskaidrotu, vai viņi attīstās normāli, tiks izmantots Jūsu bērna attīstības vai koriģētais vecums - ti, vecums, kāds būtu bijis, ja viņi būtu dzimuši viņu noteiktajā datumā.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir pakļauti vairākiem šādiem nosacījumiem:

  • Attīstības kavēšanās - piemēram, viņi var nokavēties, lai iemācītos sēdēt, pārmeklēt, staigāt, runāt utt.
  • Cerebrālā trieka - smadzeņu bojājumi rada problēmas ar muskuļu funkcijām.
  • Mācīšanās nespēja.
  • Runas un valodas grūtības.
  • Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) un citas problēmas ar koncentrāciju vai hiperaktivitāti.
  • Autisma spektra traucējumi.
  • Emocionālas problēmas.
  • Uzvedības problēmas.
  • Miega problēmas.
  • Barošanas grūtības.
  • Redzes problēmas.
  • Dzirdes problēmas.

Daudz priekšlaicīgu bērnu acīmredzami nav pastāvīgu problēmu, jo īpaši tiem bērniem, kas bija tikai nedaudz agri un kuriem nebija agrīnu medicīnisku komplikāciju. Ja Jūsu bērns ir dzimis pirms 30 grūtniecības nedēļām, tad tie tiks rūpīgi uzraudzīti attiecībā uz šāda veida problēmām. Arī tad, ja viņi ir dzimuši pēc 30 grūtniecības nedēļām, bet viņiem bija agrīna smadzeņu problēma, piemēram, smadzeņu infekcija vai asiņošana smadzenēs, to attīstība tiks uzraudzīta. Ja tiek konstatētas kādas problēmas, jums var tikt piedāvātas papildu pārbaudes, palīdzība, atbalsts vai ārstēšana atkarībā no situācijas.

Vecākiem ir nepieciešams atbalsts

Tas var būt ļoti biedējoši, ja jūsu bērns piedzimst agri. Jūsu bērns var izskatīties tik niecīgs un trausls, un tā vietā, lai jūs būtu mājās ar jums, viņi var tikt pievienoti slimnīcā. Šajā jaunajā, pārsteidzošajā un biedējošajā situācijā vecākiem ir daudz atbalsta avotu. Vissvarīgākais ir tas, ka komanda, kas rūpējas par jūsu bērnu, jums paskaidros tieši to, kas notiek ar jūsu mazuli. Cik vien iespējams, viņi parādīs, kā jūs varat rūpēties par savu bērnu un būt daļa no komandas. Viņi sniegs jums konkrētu informāciju par jebkādiem apstākļiem, kādus bērnam var būt, vai par jebkādu ārstēšanu, ko viņi sniedz bērnam. Tas palīdz saprast, kas notiek, tāpēc jautājiet viņiem, kad jums nav! Viņi arī virzīs jūs uz citiem atbalsta un informācijas avotiem, piemēram, tādiem labdarības organizāciju tīmekļa vietnēm kā Bliss vai citi vietējie jūsu reģionā vai valstī. Pārliecinieties, ka jūs kā vecāki saņemat pietiekami daudz miega un regulāri ēdat un varat runāt par savām bažām. Visiem jaunā bērna brāļiem vai māsām būs nepieciešams atbalsts un komforts.

Barošana ar priekšlaicīgu bērnu

Tas ir aplūkots atsevišķā brošūrā, ko sauc par barošanu priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Doties mājās ar priekšlaicīgu bērnu

Jūsu speciālistu komanda strādās pie dienas, kad nogādās bērnu. Bieži vien būs pārejas posms starp to, ka dzīvojat īpašā jaundzimušā vienībā un iet mājās. Šajā posmā jūs būsiet galvenais Jūsu bērna aprūpētājs, bet slimnīcu vidē, kur rodas problēmas, ja rodas kādas problēmas. Tas var palīdzēt veidot jūsu uzticību un iemaņas, rūpējoties par jūsu jaundzimušo bērnu. Pirms dodaties mājās, jūsu speciālistu komanda pārliecinās, ka zināt, kā barot bērnu, kā sniegt jebkādas zāles vai ārstēšanu, kad jums ir nepieciešama medicīniskā palīdzība un kā piekļūt tai.

Lāzeri plastmasas ķirurģijā