Podagra
Pēdu Aprūpes

Podagra

Podagra izraisa sāpju un pietūkuma uzbrukumus vienā vai vairākās locītavās. Pretiekaisuma pretsāpju līdzeklis parasti atvieglo uzbrukumu ātri. Dzīvesveida faktori var samazināt podagras lēkmes risku. Tie ietver svara zudumu (ja liekais svars), ēst veselīgu uzturu un nedzerot daudz alkohola vai saldinātu bezalkoholisko dzērienu. Ja podagras lēkmes atgriežas, tad, lietojot noteiktas zāles, piemēram, allopurinolu, katru dienu tās var novērst.

Podagra

  • Kas ir podagra un kas to izraisa?
  • Cik bieži ir podagra un kas to attīsta?
  • Kādi ir podagras simptomi?
  • Vai podagra ir nopietna?
  • Kā tiek diagnosticēts podagra?
  • Kāda ir podagra lēkmes ārstēšana?
  • Kā var novērst podagra uzbrukumus?
  • Kāds ir rezultāts (prognoze)?

Kas ir podagra?

Kas ir podagra un kas to izraisa?

Podagra izraisa sāpīga iekaisuma uzbrukumus vienā vai vairākās locītavās. Tas ir artrīta veids (lai gan tas ir ļoti atšķirīgs no biežāk sastopamā reimatoīdā artrīta un osteoartrīta). Podagras lēkmes sāpes var būt smagas.

Podagru izraisa asins ķīmija, ko sauc par urīnskābi (urātu). Urīnskābe parasti ir nekaitīga un tiek ražota organismā. Lielākā daļa tiek izvadīta ar urīnu un daži no zarnām ar izkārnījumiem (izkārnījumiem). Cilvēkiem ar podagru urīnskābes daudzums asinīs uzkrājas. Laiku pa laikam līmenis var kļūt pārāk augsts, un var veidoties niecīgi urīnskābes kristāli. Kristāli parasti savāc locītavu. Kristāli kairina locītavas audus, lai izraisītu iekaisumu, pietūkumu un sāpes - podagra lēkme.

Piezīme: dažiem cilvēkiem ir augsts urīnskābes līmenis, bet tie neizveido kristālus vai podagru. Arī retos gadījumos dažiem cilvēkiem ar normālu urīnskābes līmeni ir podagras lēkmes. Tomēr, jo lielāks urīnskābes līmenis, jo lielāka ir iespēja podagra attīstībai.

Kāpēc urīnskābe uzkrājas?

Parasti ir sabalansēts līdzsvars starp urīnskābes daudzumu, ko jūs veicat, un daudzumu, ko izlaižat urīnā un izkārnījumos. Tas saglabā urīnskābes līmeni asinīs pārbaudē. Tomēr vairumā cilvēku ar podagru nieres neietekmē pietiekami daudz urīnskābes un asins līmenis var pieaugt. Tie tiek uzskatīti par urīnskābes izdalītājiem. Viņu nieres parasti strādā citādi normāli.

Dažiem cilvēkiem urīnskābes uzkrāšanos var izraisīt citi faktori, piemēram:

  • Pārāk daudz alkohola lietošana var izraisīt urīnskābes veidošanos.
  • Ja jūsu uzturā nav pietiekami daudz C vitamīna.
  • Ja dzerat cukura saldinātus bezalkoholiskos dzērienus ar augstu fruktozes daudzumu, tas var izraisīt urīnskābes veidošanos. Nesenā pētījumā tika konstatēts, ka cukura saldinātā bezalkoholiskā dzēriena lietošana divos dzērienos dienā palielināja podagras attīstības risku par 85%. (Netika konstatēts, ka dzērieni, kas marķēti kā “diēta”, vai dzērieni, kas satur mākslīgos saldinātājus, palielina risku.) Fruktozes bagāti augļi un augļu sulas var arī palielināt risku.
  • Daži pārtikas produkti var „izlīdzināt līdzsvaru”, lai paaugstinātu urīnskābi, nekā parasti. Īpaši daudz sirds, siļķu, sardīņu, rauga ekstraktu vai gliemeņu ēšana var palielināt urīnskābes līmeni. Tomēr normāla sabalansēta uztura lietošana nedrīkst ietekmēt urīnskābes līmeni.
  • Dažas zāles var paaugstināt urīnskābes līmeni, piemēram, “ūdens” tabletes (diurētiskos līdzekļus), piemēram, bendroflumetiazīdu, aspirīnu un dažas ķīmijterapijas zāles.
  • Slimības, kurās ķermeņa šūnām ir strauja apgrozība - piemēram, smaga psoriāze un daži asins traucējumi, ir vairāk nekā parasti.
  • Cilvēkiem ar dažiem citiem apstākļiem ir palielināts podagras attīstības risks. Tie ietver:
  • Aptaukošanās.
  • Augsts asinsspiediens.
  • Nieru bojājumi.
  • Cukura diabēts.
  • Kaulu smadzeņu bojājumi.
  • Lipīdu traucējumi (īpaši hipertrigliceridēmija).
  • Asinsvadu slimības.
  • Enzīmu defekti, piemēram, hipoksantīna guanīna fosforiboziltransferāzes (HGPRT) deficīts un glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes (G6PD) deficīts.

Taizemes vistas karija ar brūniem lipīgiem rīsiem

50 min
  • Lēcu kāpostu burgers

    1h
  • Pildīti saldie kartupeļi

    1h
  • BBQ jackfruit izvilka “cūkgaļu”

    30 min
  • Cik bieži ir podagra un kas to attīsta?

    Podagra ietekmē apmēram 1 no 100 pieaugušajiem. Vīrieši biežāk skar sievietes. Pirmais podagras uzbrukums parasti attīstās vidējā vecumā, bet reizēm tas notiek jaunākiem cilvēkiem. Tā mēdz darboties dažās ģimenēs, jo aptuveni 1 no pieciem gadījumiem ir ģimenes podagra. Iespējams, ka ģenētiskais grims, ko jūs pārmantojat no savas ģimenes, var būt faktors, kas kļūst par urīnskābes (urāta) ekskrementu.

    Kādi ir podagras simptomi?

    Podagra parasti notiek uzbrukumos. Uzbrukums parasti pāris stundu laikā attīstās ātri. Tas parasti izraisa stipras sāpes vienā locītavā. Lielākā pirksta pamatne ir visbiežāk skartā locītava. Pastaigas var būt ļoti sāpīgas, un pat gultas veļas svars var sabojāt.

    Tomēr var ietekmēt jebkuru locītavu. Dažreiz skar divas vai vairākas locītavas. Ietekmētās locītavas parasti uzbriest un tuvējā āda var izskatīties sarkana un iekaisusi. Ja podagra uzbrukums paliek neārstēts, tas var ilgt vairākas dienas, bet parasti tas pilnībā iziet 10 dienu laikā. Var rasties mazāk smagi uzbrukumi, kas vispirms var būt sajaukti ar citiem artrīta veidiem. Nedēļas, mēneši vai pat gadi var notikt starp uzbrukumiem. Dažiem cilvēkiem ir tikai viens uzbrukums.

    Vai podagra ir nopietna?

    Podagra uzbrukums var būt ļoti sāpīgs. Tomēr citas podagra sekas ir retākas. Ja Jums ir atkārtoti uzbrukumi, var rasties locītavu bojājumi. Dažiem cilvēkiem urīnskābes (urāta) kristāli veido nieru akmeņus vai var izraisīt nieru bojājumus. Dažreiz kristāli veidojas izciļņiem (tophi) zem ādas. Tie parasti ir nekaitīgi un nesāpīgi, bet dažreiz veidojas neērtās vietās, piemēram, pirkstu galā. Tophi reizēm inficējas.

    Kā tiek diagnosticēts podagra?

    Podagru parasti diagnosticē, ja Jums ir tipiski podagras simptomi un paaugstināts urīnskābes līmenis (urāts). Ja rodas šaubas par sāpju un pietūkuma cēloni, ārsts var izņemt kādu šķidrumu no pietūkušas locītavas. Tas tiek darīts ar adatu un šļirci. Šķidrumu aplūko zem mikroskopa. Šķidrumā var redzēt urīnskābes kristālus, lai apstiprinātu podagras diagnozi.

    Kāda ir podagra lēkmes ārstēšana?

    Vispārīgi pasākumi

    Ja jūs varat, paceliet skarto ekstremitāti (parasti kāju), lai palīdzētu mazināt pietūkumu. Vienkāršākais veids, kā pacelt kāju, ir dīvāns ar kāju uz spilvena. Ledus iepakojums (vai saldētu zirņu iepakojums), kas tiek turēts pret iekaisumu, var mazināt sāpes, līdz podagras ārstēšanas zāles (zemāk) sāk darboties:

    • Lai izvairītos no tiešas saskares ar ādu un ledus apdegumu, iesaiņojiet ledus iepakojumu (vai zirņus) dvielī.
    • Uzklājiet apmēram 20 minūtes un pēc tam apstājieties. (To nevajadzētu piemērot ilgu laiku.)
    • Atkārtojiet tik bieži, cik nepieciešams, BET pārliecinieties, vai skartās daļas temperatūra ir atkal normalizējusies, pirms atkal uzklāj.

    Pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi

    Īsā pretiekaisuma pretsāpju līdzekļa gaita ātri atvieglos lielāko podagras lēkmes (12 - 24 stundu laikā). Ir vairāki veidi un zīmoli, piemēram, diklofenaks, indometacīns un naproksēns. Jūsu ārsts Jums to nozīmēs. Daudzi cilvēki, kuriem ir podagra, vēlas, lai mājās piegādātu tabletes gaidīšanas režīmā tikai tad, ja notiek uzbrukums. Tās parasti ir nepieciešamas tikai dažas dienas, līdz iekaisums un sāpes aiziet.

    Lielākā daļa cilvēku bez problēmām var lietot īslaicīgus pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, lai gan dažiem cilvēkiem rodas blakusparādības:

    • Asiņošana no kuņģa ir visnopietnākā iespējamā blakusparādība. Tas ir vairāk bīstams, ja esat vecāks par 65 gadiem, vai Jums ir divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla. Pārtrauciet tabletes un sazinieties ar ārstu, ja Jums rodas gremošanas traucējumi, ir sāpes vēderā, vēdera izejas (melnas izkārnījumi), vai esat slims (vemt) vai nokļūst asinīs. Lai uzzinātu citu iespējamo blakusparādību sarakstu, izlasiet tablešu komplektācijā iekļauto lietošanas instrukciju.
    • Daži cilvēki, kuriem ir astma, augsts asinsspiediens, dažas nieru darbības problēmas un sirds mazspēja, var nebūt spējīgi lietot pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus.
    • Dažiem cilvēkiem, kas lieto dažas citas zāles, nevajadzētu lietot pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus. Tas ir tāpēc, ka ir iespējama abu zāļu mijiedarbība. Tādēļ, pirms lietojat pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu, ja lietojat citas zāles.

    Vienlaikus nelietojiet vairāk nekā vienu pretiekaisuma pretsāpju līdzekli, ja vien to nav norādījis ārsts. Piemēram, daži cilvēki katru dienu lieto mazas devas aspirīnu (kas ir klasificēts kā pretiekaisuma līdzeklis), lai novērstu asins recekļu veidošanos. Aspirīns un cita pretiekaisuma zāles palielina asiņošanas risku no kuņģa.

    Tādēļ, ja Jūs jau lietojat aspirīnu un attīstīsiet podagru, jums ir jāapspriež ar savu ārstu. Piemēram, ārsts var ieteikt lietot protonu sūkņa inhibitoru, lai aizsargātu kuņģi, ja nepieciešams lietot aspirīnu un citu pretiekaisuma līdzekli. Atcerieties - daži pretsāpju līdzekļi, ko varat iegādāties no aptiekām, satur aspirīnu.

    Citas procedūras

    Kolhicīns ir alternatīva medicīna, kas atvieglo podagras lēkmes. To parasti lieto tikai tad, ja Jums ir pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi vai rodas blakusparādības. Steroīdu tabletes vai steroīdu injekcijas var arī samazināt sāpes un iekaisumu. Tās ir vēl viena alternatīva, ja rodas problēmas vai blakusparādības, lietojot pretiekaisuma pretsāpju līdzekļus un kolhicīnu.

    Kanakinumabs ir vēl viena iespēja, kas nesen tika ieviesta.

    Kā var novērst podagra uzbrukumus?

    Dzīvesveida pasākumi un zāles var palīdzēt novērst podagras lēkmes.

    Ieteikumi par dzīvesveidu

    • Ja esat liekais svars, mēģiniet zaudēt svaru. Tas var palīdzēt samazināt urīnskābes (urāta) līmeni. Tomēr neizmantojiet diētas, kas palielina urīnskābes līmeni, piemēram, diētu ar augstu olbaltumvielu saturu vai badu.
    • Ēst saprātīgi. Augstu urīnskābes līmeni var mazināt, izvairoties no lielas olbaltumvielu devas un pārtikas, kas bagāts ar purīniem, piemēram, aknām, nierēm un jūras veltēm. Izvairieties arī no ēdieniem ar augstu rauga ekstraktu, piemēram, Marmite®. Lai iegūtu sīkāku informāciju, skatiet atsevišķu podagras diētas lapu.
    • Ja jūs dzerat daudz alkohola, tad tas var palīdzēt, ja samazināsit dzeramo daudzumu. Jums nav nepieciešams pārtraukt alkohola lietošanu kopumā, taču, ja daudz dzerat, var samazināt to daudzumu. Jo īpaši izvairieties no dzeršanas. Vīriešiem un sievietēm nevajadzētu dzert ne vairāk kā 14 vienības alkohola nedēļā, ne vairāk kā trīs vienības vienā dienā un vismaz divas dienas bez alkohola.
    • Ja jūs dzerat daudz cukura saldinātu bezalkoholisko dzērienu, jo īpaši tos, kas satur fruktozi, tas var palīdzēt samazināt to skaitu vai samazināt tos.
    • Ja Jūs lietojat kādas zāles, pārbaudiet, vai tās ir podagras cēlonis (skatīt iepriekš). Var būt pieejama alternatīva medicīna. Jūsu ārsts ieteiks.
    • Izvairieties no šķidruma trūkuma organismā (dehidratācija), dzerot daudz ūdens (līdz diviem litriem dienā, ja vien nav medicīniska iemesla to darīt).
    • Pārbaudiet asinsspiedienu vismaz reizi gadā. Augsts asinsspiediens ir biežāk sastopams cilvēkiem ar podagru.

    Ar dzīvesveida izmaiņu palīdzību daudziem cilvēkiem tagad ir podagras uzbrukums. Viss, kas Jums var būt nepieciešams, ir jāparedz daži pretiekaisuma pretsāpju līdzekļi, lai ārstētu katru uzbrukumu.

    Dažiem cilvēkiem uzbrukumi notiek biežāk. Šādā situācijā jūs varat lietot zāles, lai novērstu uzbrukumus.

    Allopurinols

    Allopurinols ir plaši lietojama zāles, lai novērstu podagras lēkmes. Allopurinols neietekmē podagras lēkmes laikā, un tas nav pretsāpju līdzeklis. Tas darbojas, samazinot urīnskābes līmeni asinīs. Pilnībā efektīva darbība ilgst 2-3 mēnešus. Jums ir nepieciešams to lietot katru dienu, lai saglabātu urīnskābes līmeni normāli, lai novērstu podagras lēkmes.

    Parasti ārsts var ieteikt regulāru allopurinolu, ja:

    • Gada laikā ir bijuši divi vai vairāki podagras lēkmes.
    • Ir viens vai vairāki topi (aprakstīti iepriekš).
    • Vai ir podagra izraisīti bojājumi locītavām vai nierēm.
    • Ir viens vai vairāki nieru akmeņi, kas izgatavoti no urīnskābes.
    • Ir bijis podagras uzbrukums un lietojat ilgtermiņa zāles, kas var izraisīt podagru.

    Pirmo reizi lietojot allopurinolu, tas dažkārt var izraisīt podagras lēkmes. Šā iemesla dēļ tas parasti netiek uzsākts podagras lēkmes laikā. Vislabāk to sākt apmēram 3-4 nedēļas pēc uzbrukuma nokārtošanas. Arī pirmajos 2-3 mēnešos pēc alopurinola lietošanas sākšanas bieži tiek parakstīts pretiekaisuma pretsāpju līdzeklis, tikai gadījumā, ja allopurinols izraisa podagras lēkmi. Kad urīnskābes līmenis ir pazemināts, allopurinola lietošana katru dienu parasti darbojas labi, lai novērstu podagras lēkmes.

    Vajadzīgā alopurinola deva dažādām personām atšķiras. Ārstēšanu parasti sāk ar nelielu devu. Asins analīzi bieži veic pēc mēneša vai tā, lai pārbaudītu, vai urīnskābes līmenis ir samazinājies. Ja tā nav, var būt nepieciešams palielināt devu. Lielākā daļa cilvēku galu galā lieto apmēram 100-300 mg katru dienu, lai apturētu podagras lēkmes.

    Ja podagras lēkme notiek allopurinola lietošanas laikā, jūs joprojām varat lietot pretiekaisuma pretsāpju līdzekli, lai mazinātu sāpes. Tomēr tas var liecināt par nepieciešamību palielināt alopurinola devu. Blakusparādības ir retākas ar allopurinolu. Sīkāku informāciju par iespējamām blakusparādībām lasiet tabletes komplektā iekļautajā informācijā. Ja rodas blakusparādības, dažreiz tiek parakstītas citas zāles ar līdzīgu iedarbību. Piemēram, zāles, ko sauc par febuksostatu, var būt iespēja, ja jūs nevarat lietot allopurinolu medicīnisku iemeslu dēļ vai blakusparādību dēļ.

    Citas zāles, ko izmanto, lai novērstu podagras lēkmes

    Febuksostats efektīvi novērš podagras lēkmes, saglabājot zemu urīnskābes līmeni, bet tam ir blakusparādības, un tā ir paredzēta cilvēkiem, kuriem ir alopurinola problēmas. Citas iespējas ir probenecīds, sulfinpirazons, benzbromarons, steroīdi ar mazām devām, kolhicīns un pretiekaisuma līdzekļi.

    Kāds ir rezultāts (prognoze)?

    Pēkšņi (akūta) podagras lēkme parasti izzūd 3-10 dienu laikā. Aptuveni 2 no katriem 3 cilvēkiem, kuriem ir viens akūts uzbrukums, nākamā gada laikā būs vēl viens akūta lēkme. Atkārtoti akūti uzbrukumi un ilgstoša (hroniska) podagra izraisa progresējošu locītavas bojājumu un līdz ar to ilgstošas ​​sāpes un invaliditāti.

    Vai šī informācija bija noderīga?

    Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

    Turpmāka lasīšana un atsauces

    • 2016. gadā atjaunināti EULAR pierādījumi, kas balstīti uz podagras pārvaldību; Eiropas līga pret reimatismu (2016)

    • Febuksostats hiperurikēmijas ārstēšanai cilvēkiem ar podagru; NICE tehnoloģiju novērtēšanas vadlīnijas, 2008. gada decembris

    • Podagra; NICE CKS, 2015. gada aprīlis (tikai Apvienotās Karalistes piekļuve)

    • Roddy E, Choi HK; Podagra epidemioloģija. Rheum Dis Clin North Am. 2014. gada 40. maijs (2): 155-75. doi: 10.1016 / j.rdc.2014.01.001. Epub 2014 februāris 19.

    • Reimatoloģija AF, reimatologs PK; Podagra vadība. Aust Prescr. 2016 Aug39 (4): 119-122. Epub 2016. gada 1. augusts

    • Sattui SE, Gaffo AL; Hiperurikēmijas ārstēšana podagros: pašreizējās terapeitiskās iespējas, jaunākās norises un klīniskās sekas. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2016. gada 8. augusts (4): 145-59. doi: 10.1177 / 1759720X16646703. Epub 2016 maijs 2.

    Pivmecillinam infekcijai Selexid

    Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās