Erythema Annulare Centrifugum
Dermatoloģija

Erythema Annulare Centrifugum

Šis raksts ir paredzēts Medicīnas speciālisti

Profesionālie atsauces raksti ir paredzēti veselības aprūpes speciālistiem. Tos raksta AK ārsti, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, Apvienotās Karalistes un Eiropas pamatnostādnēm. Jūs varat atrast kādu no mūsu veselības raksti vairāk noderīga.

Erythema Annulare Centrifugum

  • Apraksts
  • Etioloģija
  • Epidemioloģija
  • Vēsture
  • Pārbaude
  • Diferenciāldiagnoze
  • Izmeklējumi
  • Vadība
  • Komplikācijas
  • Prognoze

Sinonīmi: erythema gyratum perstans, eritēma exudativum perstans, eritēma margas perstāni, eritēma perstans, erythema figuratum perstans, erythema microgyratum perstans, erythema simplex gyratum

Apraksts[1, 2]

Dariers to pirmo reizi aprakstīja 1916. gadā, un etioloģija un klasifikācija joprojām ir pretrunīga. Šķiet, ka ir gan virspusējs, gan dziļi, un termins bieži tiek izmantots, lai segtu abus. Tā ir figurāta vai girāta eritēma, ko parasti uzskata par hipersensitivitātes reakciju uz iespējamu plašu stimulu klāstu. Stāvoklis var būt saistīts ar slimību. Ļaundabīgo audzēju gadījumā tas var būt līdz diviem gadiem pirms diagnosticēšanas.

Etioloģija[3]

  • Narkotikas ir saistītas. Visbiežāk tas ir saistīts ar pretmalārijas hlorokvīnu / hidroksiklorokīnu, cimetidīnu, spironolaktonu, zeltu, salicilātiem, piroksikāmu, penicilīnu un amitriptilīnu. Ir ziņots par gadījumiem saistībā ar finasterīdu.[4, 5, 6]
  • Daudzu veidu infekcijas, tostarp tuberkuloze (TB), t Escherichia coli un sēnītes (Trichophyton spp., tinea pedis Pityrosporum orbiculare / Malassezia furfur), ir saistīti, kā tas ir Candida albicans. Parazīti, ieskaitot Ascaris lumbricoides ir arī saistītas. Par to ziņots arī saistībā ar Epstein-Barr vīrusu (EBV).
  • Pārtikas alerģija, īpaši zilais siers un tomāti.
  • Kukaiņu kodumi.
  • Ļaundabīgums, īpaši limfoma, bet arī daudzi citi, ieskaitot plakanšūnu karcinomu, dažus leikēmijas veidus, krūts vēzi un prostatas vēzi.
  • Tas ir saistīts ar vairogdziedzera pārākumu.
  • Tas var būt saistīts ar grūtniecību.[7]
  • Daži gadījumi ir attiecināti uz ģimenes formu.
  • Ir aprakstīta ikgadēja atkārtošanās forma.[8]
  • Citi iemesli ir:
    • Atkārtots akūtas apendicīts
    • Sarkoidoze
    • Osteoartrīts
    • Holestātiska aknu slimība
    • Graves slimība
    • Menstruācijas
    • Hipereosinofīls sindroms
    • Sjögrena sindroms
  • Visbiežāk neviens cēlonis nav atrasts.

Epidemioloģija[9]

Tas ir reti sastopams ar 1 no 100 000 iedzīvotājiem gadā. Tas var notikt jebkurā vecumā un dzimuma sastopamība ir vienāda. Tās retums atspoguļo to, ka liela daļa literatūras ir gadījumu ziņojumi, nevis sērijas vai randomizēti kontrolēti pētījumi.

Vēsture

  • Kaitējums var būt asimptomātisks vai var būt nieze.
  • Iespējami simptomi, piemēram, nakts svīšana, drudzis un drebuļi (piemēram, Hodžkina limfoma vai tuberkuloze).
  • Tas var būt pirms ļaundabīga audzēja diagnozes divus gadus vai ilgāk, bet tas var notikt arī ar diagnozi vai pēc tās.
  • Iespējams, ir ieviesta jauna narkotika.

Pārbaude

Āda

  • Primārais bojājums sākas kā eritematisks papule, kas perifērijā izplatās perifērijā centrāli. Šie bojājumi palielinās aptuveni 2-5 mm dienā, lai iegūtu riņķveida, loka, figurāta, cirkinētus vai policikliskus plāksnes.
  • Rezerves daļa, kas parasti ir piesātināta, mainās platumā no 4 līdz 6 mm, un bieži vien pakaļējā skala atrodas virzošā malas iekšējā aspektā. Policiklisko bojājumu diametrs svārstās no dažiem līdz vairākiem centimetriem. Var būt vezikulācija.
  • Bojājumi parasti ir uz augšstilbiem vai kājām, bet tie var notikt jebkur, izņemot plaukstas un zoles.
  • Bojājumu krāsa ir rozā līdz sarkanā krāsā ar centrālām skaidrām vietām. Reizēm ir paliekoša sarkana, brūna vai violeta hiperpigmentācija.

Naglas

Toenails var parādīt baltas joslas.

Limfmezgli

Limfadenopātija var rasties saistībā ar infekciju, ļaundabīgiem audzējiem vai autoimūniem procesiem.

Vairogdziedzeris

Vairogdziedzeris jāpārbauda, ​​lai palielinātu vai mezgliņos, jo pārmērīgums ir saistīts ar bojājumu.

Krūtis

Ar šo slimību ir saistīta TB, limfoma, sarkoidoze un ļaundabīgs bronhu karcinoīds.

Vēders

Vēderis jāpārbauda attiecībā uz maigumu, masām vai hepatosplenomegāliju. Tie var būt aknu slimība, limfoma vai grūtniecība, kas saistīta ar eritēmas anulējošo centrifūgu (EAC).

Diferenciāldiagnoze[10]

  • Subakūtā ādas sarkanā vilkēde.
  • Sarkoidoze.
  • Ādas T-šūnu limfoma.
  • Erythema gyratum repens.
  • Eritēma migrans.
  • Granuloma faciale.

Izmeklējumi[11]

  • Pārbaudiet ādas paraugu kālija hidroksīdā sēnīšu hiphaīdam.
  • FBC, eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) un CXR var būt noderīgi ļaundabīgo audzēju izslēgšanai.
  • Laimīgo antivielu titrs, lai izslēgtu eritēmu migrans, var būt piemērots.
  • Var atrast hiperbilirubinēmiju un paaugstinātu transamināžu līmeni.
  • Ja klīniski ir lietderīgi, jāapsver arī TB, zarnu parazītu un urīna tests grūtniecības laikā.

Vadība[6, 11]

  • Izslēdziet vai ārstējiet jebkuru slimību.
  • Izņemt vai mainīt jebkuru pārkāpēju narkotiku.
  • Stāvoklis parasti ir pašierobežojošs. Aktuālie steroīdi mazinās simptomus, bet neizslēdz jaunu bojājumu rašanos.
  • Steroīdu sistēmiska vai injicēšana ir efektīva, bet bojājumi atkārtojas pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
  • Literatūrā ir ziņots par atsevišķiem ziņojumiem par veiksmīgu ārstēšanu neatslābstošiem gadījumiem. Narkotiku lietošanas laikā tika iekļauti hialuronskābe, kalcipotriols, metronidazols un etanercepts.
  • Tas ir reti sastopams stāvoklis, kas var nozīmēt nopietnu slimību. Ja rodas šaubas, skatiet dermatologu.

Komplikācijas

Parasti nekādas komplikācijas nav, ja vien nav pamata slimības.

Prognoze

Ja nav pamata slimības, prognoze ir lieliska. Tas ilgst vidēji 11 mēnešus, bet daudzu gadu laikā tas var būt daudz īsāks vai atkārtots. Tā bieži izzūd, efektīvi ārstējot jebkuru slimību. Ja tas ir saistīts ar grūtniecību, tas ātri izzūd pēc piegādes.[7] Ja tas ir saistīts ar ļaundabīgu audzēju, prognoze ir atkarīga no ļaundabīga audzēja.

Vai šī informācija bija noderīga?

Paldies, mēs tikai nosūtījām aptaujas e-pastu, lai apstiprinātu jūsu vēlmes.

Turpmāka lasīšana un atsauces

  • Chodkiewicz HM, Cohen PR; Paraneoplastiska eritēma anulē centrifūgas izvirdumu: PEACE. Am J Clin Dermatol. 2012 113. aug. (4): 239-46. doi: 10.2165 / 11596580-000000000-00000.

  • Ibrahim SF, Pryor J, Tausk FA; Stresa izraisīta eritēma anulē centrifūgu. Dermatol Online J. 2009. gada aprīlis 1515 (4): 15.

  1. Klaber R; Erythema Annulare Centrifugum (Darier). Proc R Soc Med. 1944 Sep37 (11): 640.

  2. Nayak SU, Shenoi SD, Prabhu SM; Eritēma anulētais centrifugs: dziļi variants ar vaskulītu, piemēram, histopatoloģiju. Indijas J Dermatol. 2013 Jul58 (4): 329. doi: 10.4103 / 0019-5154.114007.

  3. Willard RJ et al; Erythema Annulare Centrifugum, Medscape, 2014. gada septembris

  4. Al Hammadi A, Asai Y, Patt ML et al; Eritēma anulē centrifūgu, kas ir sekundāra ārstēšanai ar finasterīdu. J Drugs Dermatol. 2007 Apr6 (4): 460-3.

  5. Lawrence C et al; Globālā dermatoloģija: diagnoze un vadība saskaņā ar ģeogrāfiju, klimatu un kultūru, 2012.

  6. Lebwohl et al; Ādas slimību ārstēšana: visaptverošas terapeitiskās stratēģijas, 2013.

  7. Senel E, Gulec AT; Eritēma anulē centrifūgu grūtniecības laikā. Indijas J Dermatol. 201055 (1): 120-1.

  8. Garcia Muret MP, Pujol RM, Gimenez-Arnau AM, et al; Katru gadu atkārtojas eritēma anulē centrifūgu: atsevišķa vienība? J Am Acad Dermatol. 2006 Jun54 (6): 1091-5.

  9. Evans C et al; Ādas slimības gados vecākiem cilvēkiem: krāsu rokasgrāmata, 2011.

  10. Cox N, Coulson I; Ādas slimību diagnostika, 5. nodaļa, Rook's dermatoloģijas mācību grāmata, 1. sējums, astotais izdevums 2010.

  11. Kharkar V, Thakkar V, Gutte R; SkIndia Quiz 6 Vairāki atkārtoti eritematiski zvīņveida riņķveida plāksnes bērnam. Indijas Dermatol Online J. 2012. gada 3. maijs (2): 154-5. doi: 10.4103 / 2229-5178.93521.

Pivmecillinam infekcijai Selexid

Smaga un daļēja redzes pasliktināšanās